系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位矯形術(shù)后肢體功能的影響

王愛琴

【摘要】 目的：探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位矯形術(shù)后肢體功能的影響。方法：選取2017年8月-2019年8月于筆者所在醫(yī)院住院治療的83例小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒，采用隨機(jī)分組方式分為兩組，對(duì)照組41例接受常規(guī)護(hù)理，研究組42例接受系統(tǒng)護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理前后下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分。結(jié)果：兩組護(hù)理前下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組護(hù)理后下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位矯形術(shù)后下肢運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量及髖關(guān)節(jié)功能具有顯著的改善作用，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù) 小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位矯形術(shù) 肢體功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.029 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）21-00-02

Effect of Systematic Nursing Intervention on Limb Function after Orthopedic Surgery for Developmental Dislocation of Hip in Children/WANG Aiqin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）： -71

[Abstract] Objective： To explore the effect of systematic nursing intervention on limb function after orthopedic surgery for developmental dislocation of hip in children. Method： A total of 83 children with developmental dislocation of hip who were hospitalized in our hospital from August 2017 to August 2019 were selected and randomly divided into two groups. And 41 children in the control group received routine nursing， and 42 children in the study group received systematic nursing. The motor function of lower limb scores， quality of life scores and hip joint Harris scores before and after nursing were compared between the two groups. Result： Before nursing， the motor function of lower limb scores， quality of life scores and hip joint Harris scores were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. After nursing， the motor function of lower limb score， quality of life score and hip joint Harris score of the study group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Systematic nursing intervention has a significant improvement effect on motor function of lower limb， quality of life and hip function after orthopedic surgery for developmental dislocation of hip in children， which is worthy of promotion in clinical practice.

[Key words] Systematic nursing intervention Orthopedic surgery for developmental dislocation of hip in children Limb function

First-authors address： Fuzhou Childrens Hospital， Fuzhou 350005， China

小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位屬于先天性疾病，以左側(cè)脫位較常見[1]。隨著疾病發(fā)展，可累及股骨頭、周圍韌帶、關(guān)節(jié)囊、髖臼及周圍肌肉組織，對(duì)患兒的日常生活影響較大[2]。針對(duì)本病患兒，應(yīng)及時(shí)行矯形術(shù)治療。研究表明，給予小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可改善矯形術(shù)后的肢體功能，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)[3]。但傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)無法有效保證手術(shù)效果。為滿足患兒實(shí)際護(hù)理需求，本研究針對(duì)42例小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2019年8月于筆者所在醫(yī)院住院治療的83例小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];（2）需行矯形術(shù)治療;

（3）近1周內(nèi)無大手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有精神病史、傳染疾病、全身免疫性疾病等;（2）伴有重要器官衰竭、惡性腫瘤等;（3）既往參加過類似研究，且接受過相關(guān)護(hù)理干預(yù)。采用隨機(jī)分組方式分為兩組，對(duì)照組41例，研究組42例。兩組性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理?；純喝朐汉螅o(hù)理人員積極與家屬進(jìn)行溝通，了解家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，并進(jìn)行常規(guī)健康宣教。向家屬介紹責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，告知家屬配合治療的重要性。詳細(xì)講述術(shù)前注意事項(xiàng)。術(shù)后對(duì)患兒采取關(guān)節(jié)制動(dòng)，根據(jù)康復(fù)效果給予早期康復(fù)措施。研究組接受系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員通過調(diào)查問卷的方式了解家屬對(duì)疾病的知曉度，并進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，如講解疾病的發(fā)生原因、治療方法及術(shù)后康復(fù)鍛煉措施等。術(shù)前為患兒更換衣物，動(dòng)作要快，避免著涼。請(qǐng)醫(yī)生會(huì)診，對(duì)患兒的基礎(chǔ)狀況進(jìn)行評(píng)估。手術(shù)前6 h，囑咐家屬不要給患兒進(jìn)食，手術(shù)前4 h應(yīng)禁飲。由于患兒年齡過小，常因害怕而極易出現(xiàn)哭鬧、不配合治療等現(xiàn)象，因此護(hù)理人員應(yīng)安撫患兒，通過玩具、動(dòng)畫片、游戲等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力。做好環(huán)境護(hù)理，每日開窗通風(fēng)兩次，保持室內(nèi)空氣流通。進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員告知家屬手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，讓其在外耐心等候。（2）術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員協(xié)助家屬使患兒取平臥位，將頭部偏向一側(cè)，肩下放置軟墊，床頭預(yù)備吸引器及吸氧管，務(wù)必保持呼吸道通暢。由于患兒好動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)囑咐家屬加強(qiáng)對(duì)患兒相應(yīng)部位的固定，并保持石膏的清潔與干燥。術(shù)后早期，囑家屬使患兒保持絕對(duì)臥床狀態(tài)，定時(shí)為患兒翻身，以免發(fā)生壓瘡。術(shù)后28 d，根據(jù)患兒的恢復(fù)情況給予康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患兒進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、肌肉收縮等簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，2次/d，10～15 min/次，根據(jù)耐受程度調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分：評(píng)分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好[5]。（2）采用SF-36量表對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分為10～100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[6]。（3）髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分：評(píng)分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理前下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組護(hù)理后下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)病率為1.8‰～8.3‰，病因包括遺傳因素、內(nèi)分泌因素、宮內(nèi)因素等，患兒可出現(xiàn)不同程度的髖臼結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，嚴(yán)重影響日常生活。目前，臨床多采用矯正術(shù)治療本病。研究表明，在小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可顯著提高手術(shù)效果[7-9]。多數(shù)小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒在手術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，需行二次手術(shù)治療。相關(guān)研究顯示，再次脫位的原因主要是患兒在手術(shù)后極易出現(xiàn)哭鬧等情況，影響術(shù)后康復(fù)。在系統(tǒng)護(hù)理實(shí)施過程中，通過對(duì)家屬進(jìn)行健康教育、采取正確體位及肢體功能鍛煉等措施以提高術(shù)后肢體功能[10-12]。本次研究中，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取系統(tǒng)護(hù)理，結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果均證實(shí)，在開展系統(tǒng)護(hù)理后，研究組各項(xiàng)指標(biāo)改善效果均優(yōu)于對(duì)照組，能夠有效促進(jìn)患兒快速康復(fù)。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位矯形術(shù)后肢體功能具有顯著的改善作用，能夠提高下肢運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量及髖關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，值得在臨床中推廣。

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（收稿日期：2020-02-27） （本文編輯：李盈）