八味黃連跌打水外敷治療跟骨骨折早期軟組織急性腫脹的臨床觀察

劉毓　黎恵金　賴冬青　曾勝湖　朱群芳

【摘要】 目的：探討八味黃連跌打水外敷治療跟骨骨折早期軟組織急性腫脹患者的臨床效果。方法：研究選擇2018年10月-2019年12月筆者所在醫院收治的跟骨新鮮骨折早期軟組織急性腫脹患者60例，隨機分為兩組，各30例，對照組常規消腫處理治療，觀察組增加八味黃連跌打水外敷治療，評價兩組腫脹程度、疼痛程度及皮紋皺紋改善效果。結果：治療2、4 d后觀察組患足腫脹程度及疼痛程度均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;治療后，觀察組皮紋皺紋改善效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對跟骨骨折早期軟組織急性腫脹患者在常規消腫治療基礎上增加八味黃連跌打水外敷治療可促進腫脹及疼痛盡快緩解，促進皮紋皺紋改善，恢復效果較好，值得推廣應用。

【關鍵詞】 八味黃連跌打水 跟骨骨折 早期軟組織急性腫脹 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）16-0-03

Clinical Observation on Treatment of Acute Soft Tissue Swelling in Early Period of Calcaneal Fracture with External Application of Bawei Huanglian Diedashui/LIU Yu， LI Huijin， LAI Dongqing， ZENG Shenghu， ZHU Qunfang. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -121

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of external treatment of acute soft tissue swelling in early calcaneal fracture patients with Bawei Huanglian Diedashui. Method： From October 2018 to December 2019， 60 patients with acute soft tissue swelling in early calcaneal fracture in our hospital were selected， they were randomly divided into two groups， 30 cases in each. The control group was treated with routine detumescence treatment， and the observation group was treated with external application of Bawei Huanglian Diedashui. The swelling degree， pain degree and furrow effect of the two groups were evaluated. Result： After 2 and 4 days of treatment， the degree of foot swelling and pain degree in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the improvement effect of skin wrinkles in the observation group was better than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For patients with acute soft tissue swelling in the early stage of calcaneal fracture， adding Bawei Huanglian Diedashui to the routine treatment of swelling can promote the relief of swelling and pain as soon as possible， promote the improvement of skin wrinkles and wrinkles， and have a good recovery effect. Therefore， it is worthy of promotion and application.

[Key words] Bawei Huanglian Diedashui Calcaneal fracture Early soft tissue acute swelling Clinical effect

First-authors address： Heyuan City Hospital of Chinese Medicine， Heyuan 517000， China

跟骨骨折早期軟組織急性腫脹需盡早展開消腫治療，其中常規消腫處理治療多選擇制動、冰敷、甘露醇脫水等，雖然可起到一定消腫效果，但速度慢，延誤最佳治療時機，需加強對其他更加安全可靠消腫治療方案的研究[1]。如今中醫在骨折急性腫脹治療中受到重視，認為骨折急性腫脹與血瘀、氣滯密切相關，治療需注重活血化瘀、消腫止痛，而采用中藥外敷治療可發揮局部藥效，確保快速緩解疼痛，消腫[2]。八味黃連跌打水具有清熱解毒、活血消腫功效，應用在跟骨骨折早期軟組織急性腫脹中可起到快速消腫作用，而對其具體療效及作用機制需深入研究。為此，本次研究對八味黃連跌打水外敷治療跟骨骨折早期軟組織急性腫脹患者的臨床效果進行了探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月-2019年12月筆者所在醫院收治的跟骨新鮮骨折早期軟組織急性腫脹患者60例，均為傷后24 h內入院，均為單側跟骨骨折，且經臨床及影像學檢查確診[3]。排除存在凝血障礙、低蛋白血癥、皮膚出現張力性水泡及其他疾病導致肢體腫脹患者。隨機分為兩組，各30例，對照組男19例，女11例，年齡20～60歲，平均（42.62±4.06）歲;受傷至入院時間0.5～18 h，平均（6.45±1.14）h。觀察組男17例，女13例，年齡20～59歲，平均（42.32±4.01）歲;受傷至入院時間0.5～17 h，平均（6.61±1.36）h。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準，患者及家屬知情并簽字同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規消腫處理治療，將患肢抬高90°，制備冰塊行24 h持續冰敷，給予靜脈滴注甘露醇（廣西南寧化學制藥有限責任公司，國藥準字H45020272）治療，125 ml/次，2次/d。

1.2.2 觀察組 在常規消腫處理治療基礎上增加八味黃連跌打水24 h外敷足跟部，藥物制劑由黃連、白礬、梔子、兩面針、紫草、制草烏、薄荷、冰片等組成，按藥物重量的2∶1∶1∶1∶1∶1∶1∶1配方，制備成濃度0.45 g/ml，250 ml溶液，將紗布浸潤后持續外敷在患足跟部。

兩組患者均持續治療4 d后觀察效果。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組治療前、治療2、4 d后患足腫脹程度，利用皮尺測定患足周徑及健側足周徑（跟骨結節前9～10 cm、踝前橫紋部周徑），計算兩者差值（患足周徑-健側足周徑），共測量3次，取其平均值;比較兩組治療前、治療2、4 d后疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS）評價，分數越高，疼痛越嚴重;比較兩組治療前及治療4 d后皮紋皺紋改善效果，分為：1級，皮膚光亮，水腫，推擠皮膚無明顯皺紋;2級，皮膚張力減低，推擠皮膚有少許皺紋;3級，皮膚松弛，推擠皮膚有明顯皺紋。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后患足腫脹程度及疼痛程度比較

治療前兩組患足腫脹程度及疼痛程度比較差異無統計學意義（P>0.05），治療2、4 d后觀察組患足腫脹程度及疼痛程度均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮紋皺紋改善效果比較

治療前兩組皮紋皺紋情況比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組皮紋皺紋改善效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

跟骨骨折屬于臨床常見多發骨折，早期多合并嚴重軟組織腫脹，甚至張力性水泡形成，不利于盡早開展手術，需采取可靠措施促進腫脹盡快緩解。常規消腫處理起效慢且效果有限，難以快速消腫[4]。如今中醫藥物外敷治療跟骨骨折早期軟組織急性腫脹受到重視，《素問》記載“氣傷痛，血傷腫”“血為氣之母，氣為血之師”，認為骨折腫脹為氣傷形成所致，即血瘀、氣滯為主要病因，治療需注重活血化瘀，清熱解毒及散瘀活絡[5-8]。八味黃連跌打水由黃連、白礬、梔子、兩面針、紫草、制草烏、薄荷、冰片藥物制成，可起到活血化瘀、解毒活絡功效，應用在跟骨骨折早期軟組織急性腫脹治療中可起到快速消腫作用[9]。原材料中黃連起到清熱消瘀解毒功效，白礬起到止血化腐、解毒祛風功效[10]，梔子起到清熱消腫功效，兩面針起到祛風解毒、散瘀活絡功效，紫草起到清熱涼血、功效，制草烏起到溫經止痛、祛風除濕功效，薄荷起到清利頭目，疏散風熱功效，冰片起到消腫止痛、散風解毒功效，諸藥聯合使用可充分發揮各藥物功效，實現清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛作用，確保快速緩解疼痛，消除腫脹，對治療急慢性腫痛有明顯效果[11]。治療中將紗布利用八味黃連跌打水浸潤后外敷在患處治療，藥物可經皮滲透吸收，可刺激局部神經末梢和血管，改善血循環，達到清熱解毒、消腫止痛、痛經活絡功效，從而獲得良好的治療效果[12-13]。本次研究結果顯示治療2、4 d后觀察組患足腫脹程度及疼痛程度均低于對照組（P<0.05）;治療后，觀察組皮紋皺紋改善效果優于對照組（P<0.05），提示采用八味黃連跌打水外敷治療可快速緩解腫脹程度，減輕疼痛程度，緩解患者不適感，促使患者皮紋皺紋明顯改善，促使患者盡早接受手術治療，避免延誤治療時機，保證療效。

綜上，八味黃連跌打水外敷治療跟骨骨折早期軟組織急性腫脹患者可獲得良好的臨床效果，可發揮藥物消腫止痛，活血化瘀功效，快速緩解癥狀，屬于安全可靠的治療方案，值得推廣應用。

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（收稿日期：2020-02-10） （本文編輯：馬竹君）