絨毛染色體異常及其環(huán)境因素與習(xí)慣性流產(chǎn)的關(guān)系

宋娜 蘇淑英

【摘要】 目的：觀察絨毛染色體異常及其環(huán)境因素與習(xí)慣性流產(chǎn)的相關(guān)性。方法：選取2017年6月-2018年6月在優(yōu)質(zhì)服務(wù)集中活動(dòng)月因習(xí)慣性流產(chǎn)到計(jì)劃生育門診接受治療患者160例，將其作為觀察組，并將同期計(jì)劃生育門診100例人工流產(chǎn)患者作為對(duì)照組，分析兩組絨毛細(xì)胞染色體情況，詢問并記錄患者相關(guān)資料。結(jié)果：觀察組絨毛染色體異常率為53.13%（85/160），高于對(duì)照組的5.00%（5/100），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;調(diào)查患者各項(xiàng)環(huán)境，結(jié)果顯示觀察組被動(dòng)吸煙、飲酒及電視電腦輻射>5 h/d、接觸有害化學(xué)物質(zhì)、接觸放射線分別占56.25%（90/160）、7.50%（12/160）、28.13%（45/160）、47.50%（76/160）、35.63%（57/160），除飲酒因素外，其余環(huán)境因素占比均高于對(duì)照組（P<0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;多因素非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，習(xí)慣性流產(chǎn)與被動(dòng)吸煙、電視電腦輻射>5 h/d、接觸有害化學(xué)物質(zhì)及接觸放射線密切相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：絨毛染色體異常是習(xí)慣性流產(chǎn)的主要因素，被動(dòng)吸煙、長(zhǎng)時(shí)間接觸電腦、電視、接觸有害化學(xué)物質(zhì)、放射線等是習(xí)慣性流產(chǎn)高危因素，應(yīng)給予高度重視。

【關(guān)鍵詞】 絨毛染色體 環(huán)境因素 習(xí)慣性流產(chǎn) 被動(dòng)吸煙 電腦輻射

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.064 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）19-0-03

The Relationship between Chromosomal Abnormality of Villi and Its Environmental Factors and Habitual Abortion/SONG Na， SU Shuying. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（19）： -157

[Abstract] Objective： To observe the relationship between chromosomal abnormality of villi and habitual abortion. Method： From June 2017 to June 2018， 160 patients who received treatment in the family planning clinic due to habitual abortion in the month of intensive activities of quality services were selected， and were taken as the observation group， and 100 patients with induced abortion in the family planning clinic at the same period were taken as the control group. The chromosomes of villi cells in the two groups were analyzed， and the relevant information of patients was inquired and recorded. Result： The abnormal rate of villus chromosome in the observation group was 53.13% （85/160）， which was higher than that in the control group 5.00%（5/100）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The results showed that in the observation group， passive smoking， alcohol consumption， TV and computer radiation >5 h/d， exposure to harmful chemicals and exposure to radiation accounted for 56.25% （90/160）， 7.50% （12/160）， 28.13% （45/160）， 47.50% （76/160） and 35.63% （57/160）， respectively. Except for drinking， the proportions of other environmental factors in the observation group were higher than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Multivariate unconditional logistic regression analysis showed that habitual abortion was closely related to passive smoking， TV computer radiation>5 h/d， exposure to harmful chemicals and radiation （P<0.05）. Conclusion： The chromosomal abnormality of villi is the main factor of habitual abortion. Passive smoking， long-term exposure to computer， television， exposure to harmful chemicals and radiation are the high risk factors of habitual abortion， which should be given high attention.

[Key words] Villus chromosome Environmental factors Habitual abortion Passive smoking Computer radiation

First-authors address： Family Planning Service Center of Dayawan Economic and Technological Development Zone of Huizhou， Huizhou 516082， China

臨床上將連續(xù)發(fā)生3次及3次以上的自然流產(chǎn)稱為習(xí)慣性流產(chǎn)，約占總?cè)焉锏?%，且隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快及工作壓力的增加，該疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢(shì)[1]。文獻(xiàn)報(bào)道習(xí)慣性流產(chǎn)與遺傳、解剖、內(nèi)分泌等因素密切相關(guān)，早期流產(chǎn)多是由于甲狀腺功能、黃體功能下降，晚期流產(chǎn)則多與子宮畸形、子宮肌瘤等相關(guān)[2-3]。最新研究發(fā)現(xiàn)胚胎染色體異常是引起習(xí)慣性流產(chǎn)的主要因素[4]，此次研究重點(diǎn)探討了絨毛染色體異常及其環(huán)境因素與習(xí)慣性流產(chǎn)的相關(guān)性，收集2017年6月-2018年6月優(yōu)質(zhì)服務(wù)集中活動(dòng)月計(jì)劃生育門診收治的160例習(xí)慣性流產(chǎn)患者及100例人工流產(chǎn)患者，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果予以如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年6月優(yōu)質(zhì)服務(wù)集中活動(dòng)月計(jì)劃生育門診收治的160例習(xí)慣性流產(chǎn)患者作為觀察組，100例人工流產(chǎn)患者作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床資料及病史、檢查記錄等資料完善;（2）人工流產(chǎn)患者均有正常妊娠史，無自然流產(chǎn)病史，且本次妊娠經(jīng)過B超檢查顯示正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷合并心肝腎疾病或嚴(yán)重器質(zhì)性病變;（2）神志不清或精神障礙;（3）不配合研究或中途退出研究[5]。觀察組年齡22～42歲，平均（32.63±2.72）歲;孕齡6～13周，平均（10.28±1.04）周;流產(chǎn)次數(shù)：流產(chǎn)3次94例，流產(chǎn)4次42例，流產(chǎn)>4次24例。對(duì)照組年齡21～44歲，平均（32.53±2.59）歲;孕齡6～12周，平均（10.05±1.23）周。兩組年齡、孕齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究前均告知患者，患者已了解且同意加入研究，簽訂知情同意書，本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

首先提取患者絨毛組織標(biāo)本，制備染色體采用直接低滲法。在顯微鏡（北京世紀(jì)科信科學(xué)儀器有限公司）下對(duì)G顯帶染色體10～20個(gè)分裂象細(xì)胞進(jìn)行觀察，并對(duì)2～3個(gè)細(xì)胞核型進(jìn)行分析。由專業(yè)人員對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行詢問、調(diào)查，記錄患者孕次、產(chǎn)次及有無接觸有害因素等相關(guān)信息。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0計(jì)算并處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，采用Logistic回歸分析習(xí)慣性流產(chǎn)與環(huán)境因素關(guān)系，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組絨毛染色體異常率對(duì)比

觀察組絨毛染色體異常率為53.13%（85/160），高于對(duì)照組的5.00%（5/100），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組相關(guān)環(huán)境因素比較

調(diào)查患者各項(xiàng)環(huán)境，結(jié)果顯示觀察組被動(dòng)吸煙、飲酒、電視電腦輻射>5h/d、接觸有害化學(xué)物質(zhì)、接觸放射線分別占56.25%（90/160）、7.50%（12/160）、28.13%（45/160）、47.50%（76/160）、35.63%（57/160），除飲酒因素外，其余環(huán)境因素占比均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 習(xí)慣性流產(chǎn)多因素回歸分析

多因素非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，習(xí)慣性流產(chǎn)與被動(dòng)吸煙、電視電腦輻射>5 h/d、接觸有害化學(xué)物質(zhì)、接觸放射線及絨毛染色體異常密切相關(guān)（P<0.05），見表3。

3 討論

作為婦產(chǎn)科常見病，習(xí)慣性流產(chǎn)在已婚育齡婦女中占10%左右，且隨著女性社會(huì)壓力的增加及多種外界因素的影響，習(xí)慣性流產(chǎn)患者逐年攀升，引起了臨床的高度關(guān)注。文獻(xiàn)[6-8]報(bào)道，50%～60%習(xí)慣性流產(chǎn)與免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)。一般來說，女性最佳的生育年齡是26～29歲，30歲以后生育能力會(huì)緩慢下降，35歲后會(huì)迅速下降。如果年齡太大，出現(xiàn)流產(chǎn)的概率會(huì)提高，流產(chǎn)次數(shù)越多，發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)概率越高[7]。

此次研究分析了習(xí)慣性流產(chǎn)與絨毛染色體異常及環(huán)境因素的相關(guān)性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組絨毛染色體異常率為53.13%（85/160），高于對(duì)照組的5.00%（5/100），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。針對(duì)這一研究結(jié)果，建議對(duì)孕婦給予早期絨毛細(xì)胞染色檢查，了解孕婦胚胎細(xì)胞遺傳學(xué)特征，及早發(fā)現(xiàn)染色體異常[9-10]，對(duì)于醫(yī)學(xué)上建議不宜生育夫婦應(yīng)予以告知，降低出生缺陷。環(huán)境因素調(diào)查顯示，觀察組被動(dòng)吸煙、飲酒及電視電腦輻射>5 h/d、接觸有害化學(xué)物質(zhì)、接觸放射線分別占56.25%（90/160）、7.50%（12/160）、28.13%（45/160）、47.50%（76/160）、35.63%（57/160），除飲酒因素外，其余環(huán)境因素占比均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示被動(dòng)吸煙、電腦輻射、接觸有害化學(xué)物質(zhì)、放射線等是導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的主要因素，吸煙或被動(dòng)吸煙，有害物質(zhì)會(huì)影響卵子發(fā)育，而且會(huì)影響受精卵在子宮內(nèi)著床和胚胎發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)[11-13]。電腦運(yùn)行在周圍容易產(chǎn)生X線及紫外線和可見光輻射，這樣的電磁輻射頻率遠(yuǎn)低于我國(guó)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值，但長(zhǎng)時(shí)間使用電腦難免受到地磁場(chǎng)影響，是習(xí)慣性流產(chǎn)的高危因素[14-15]。

綜上所述，習(xí)慣性流產(chǎn)與絨毛染色體異常及被動(dòng)吸煙、電腦、電視輻射、放射線、接觸有害化學(xué)物質(zhì)等密切相關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)絨毛染色體早期檢測(cè)，為再次妊娠提供指導(dǎo)，與此同時(shí)，規(guī)避習(xí)慣性流產(chǎn)高危因素，忌煙，減少電腦電視使用頻率，提升妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1]賴宇堯，劉志偉，宋娜.深圳市某區(qū)PM2.5污染及有毒物質(zhì)暴露與習(xí)慣性流產(chǎn)相關(guān)性的研究[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2019，30（4）：4-7.

[2]李富琴，申玉紅，馮杏琳，等.Th1、Th2、Th17細(xì)胞變化及環(huán)境因素與習(xí)慣性流產(chǎn)的關(guān)系研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（9）：37-40.

[3]徐佳璐，潘慧蓉.高齡習(xí)慣性流產(chǎn)患者心理狀態(tài)調(diào)查及其相關(guān)因素分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（12）：2320-2323.

[4]岳紅云，黃娟娟，王忻，等.PAI-1，F(xiàn)Ⅴ，F(xiàn)Ⅱ和MTHFR基因多態(tài)性對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)的影響[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2016，24（2）：14-16，24.

[5]王燕俠，毛寶宏，李靜，等.職業(yè)應(yīng)激對(duì)育齡期職業(yè)女性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的影響[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2018，36（11）：840-843.

[6] Stray-Pedersen B，Stray-Pedersen S.Etiologic factors and subsequent reproductive performance in 195 couples with a prior history of habitual abortion[J].American Journal of Obstetrics and Gynecology，2015，148（2）：140-146.

[7]馬韻，鄭梅玲.不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J/OL].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2016，12（2）：237-240.

[8]楊嵐，楊月芬，王俏霞，等.CNVplex聯(lián)合STR技術(shù)在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)遺傳學(xué)查因中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（4）：446-449，452.

[9]張俊榮，張建林，張玉泉.染色體微陣列技術(shù)在早期自然流產(chǎn)研究中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（19）：4094-4096.

[10] Steinhard J，Schmitz R，Klockenbusch W，et al.Maternal serum free beta-hCG and PAPP-A in patients with habitual abortion-influence on first-trimester screening for chromosomal abnormalities[J].Prenatal Diagnosis，2017，27（9）：814-816.

[11]陳慶鳳，莫明慧，劉婷，等.早期產(chǎn)前篩查中胎兒頸項(xiàng)透明層厚度與絨毛染色體異常的相關(guān)性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（17）：43-44.

[12]劉麗，邸建永，王媛媛，等.輔助生殖技術(shù)患者孕早期流產(chǎn)絨毛染色體異常分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2018，34（11）：868-870.

[13]武堅(jiān)銳，孫夏瑜，盧洪涌，等.多重連接探針擴(kuò)增技術(shù)和熒光原位雜多技術(shù)在孕早期流產(chǎn)絨毛染色體異常檢測(cè)中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（24）：4368-4369.

[14]王婕，王福玲.不同年齡組孕婦稽留流產(chǎn)絨毛染色體分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2019，28（12）：931-932，935.

[15]代小英，周璐，謝建生.7036例自然流產(chǎn)患者絨毛染色體異常的MLPA分析[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，40（8）：598-601.

（收稿日期：2020-03-04） （本文編輯：馬竹君）