顱腦B超檢查在新生兒缺氧缺血性腦病中的診斷價值

2020-09-02 06:39:16蘇增玲賴家慧溫艷芬

中外醫學研究 2020年18期

蘇增玲　賴家慧　溫艷芬

【摘要】目的：分析顱腦B超檢查在新生兒缺氧缺血性腦病中的診斷價值。方法：選擇2019年12月-2020年1月筆者所在醫院收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒30例作為研究組，選擇同期健康新生兒30例作為對照組，均于出生后24 h內及出生后1～3 d進行顱腦B超檢查，并對兩組檢查結果進行比較。結果：出生后24 h內顱腦B超檢查結果顯示，研究組大腦中動脈Vs、RI及Vm均高于對照組，Vd低于對照組（P<0.05）;出生后1～3 d顱腦B超檢查結果顯示，研究組大腦中動脈Vs、Vm及Vd均明顯高于對照組，RI明顯低于對照組（P<0.05）。出生后24 h內顱腦B超檢查結果顯示，研究組檢出異常19例，占63.33%;出生后1～3 d顱腦B超檢查結果顯示，研究組檢出異常28例，占93.33%。結論：采用顱腦B超檢查診斷新生兒缺氧缺血性腦病的準確率高，能為臨床診斷及治療提供有效依據，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】顱腦B超檢查新生兒缺氧缺血性腦病診斷價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.029 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）18-00-03

Diagnostic Value of Craniocerebral B-ultrasound in Neonatal Hypoxic-ischemic Encephalopathy/SU Zengling， LAI Jiahui， WEN Yanfen. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -70

[Abstract] Objective： To analyze the diagnostic value of craniocerebral B-ultrasound in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. Method： From December 2019 to January 2020， 30 neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy admitted to our hospital were selected as the study group， and 30 healthy neonates were selected as the control group. The craniocerebral B-ultrasound was given within 24 hours and 1 to 3 days after birth， and the results were compared between the two groups. Result： The results of B-ultrasound within 24 hours after birth showed that the Vs， RI and Vm of middle cerebral arteries in the study group were higher than those of the control group， and the Vd was lower than that of the control group （P<0.05）. The results of B-ultrasound 1 to 3 days after birth showed that the Vs， Vm and Vd of middle cerebral artery in the study group were significantly higher than those of the control group， and the RI was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. The results of B-ultrasound within 24 hours after birth showed that 19 cases were detected abnormally， accounting for 63.33%. The results of B-ultrasound 1 to 3 days after birth showed that 28 cases were detected abnormally， accounting for 93.33%. Conclusion： The use of craniocerebral B-ultrasound in the diagnosis of hypoxic-ischemic encephalopathy has a high diagnostic accuracy and can provide an effective basis for clinical diagnosis and treatment. It is worthy of popularization in clinic.

[Key words] Craniocerebral B-ultrasound Neonatal Hypoxic-ischemic encephalopathy Diagnostic value

First-authors address： Xinyi Peoples Hospital， Xinyi 525300， China

新生兒缺氧缺血性腦病是多發于新生兒的一種常見危重疾病，是導致新生兒死亡或殘疾的重要原因之一。多數患兒經救治后，往往會遺留肢體運動障礙、智力低下、癲癇、語言障礙或腦癱等一系列后遺癥，危害極大[1]。因此，臨床及早對患兒進行有效診斷并給予針對性治療，對預后有重大意義[2-3]。本研究針對顱腦B超檢查在新生兒缺氧缺血性腦病中的診斷價值進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年12月-2020年1月筆者所在醫院新生兒缺氧缺血性腦病患兒30例及健康新生兒30例。納入標準：患兒均確診為新生兒缺氧缺血性腦病，Apgar評分<5分，均有圍生期窒息史;資料完整。排除標準：合并其他新生兒疾病。將新生兒缺血缺氧性腦病患兒作為研究組，男16例，女14例;孕周37～41周，平均（38.64±1.15）周;出生體重2.81～3.76 kg，平均（3.20±0.33）kg。將健康新生兒作為對照組，男15例，女15例;孕周37～41周，平均（38.60±1.09）周;出生體重2.78～3.83 kg，平均（3.23±0.29）kg。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組于出生后24 h內和出生1～3 d進行顱腦B超檢查，儀器為彩色多普勒超聲診斷儀[日立超聲（Hitachi）EUB-6000]，檢查探頭采用高頻凸陣小探頭或線陣探頭，同時根據病情將探頭頻率設置為5.0～7.5 MHz。在新生兒睡眠時或喂奶后進行檢查，根據實際情況取側臥位或仰臥位，將頭擺正，充分暴露頭顱。通過前囟實施冠狀、矢狀切面連續扇形檢查，并依次掃描額葉和側腦室等解剖結構。詳細觀察顱內組織情況，必要時可根據新生兒具體情況進行乳突囪及后囟掃描檢查。將新生兒頭部偏向一側，掃描側囟，并查找最佳的透聲窗。待新生兒大腦中線與中腦結構顯示出來后進行彩色多普勒成像，將顯像信號調至最佳，對大腦動脈環顯像進行分析，同時觀察亮度、充盈程度及彩色血流信號方向。最后，利用PWD技術對兩組開展持續3個心動周期的監測與取樣，同時測量大腦中動脈Vs、Vd、Vm及RI等指標，并將3次監測和取樣平均值作為最終結果。對于出生后24 h內顱腦B超顯示異常的患兒，根據實際情況實施相應治療，并再次進行掃描檢查。全部檢查操作和圖像分析均由兩名經驗較豐富的專業醫師共同完成。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組顱腦B超檢查結果進行比較，包括收縮期峰值血流速度（Vs）、舒張期峰值血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）及阻力指數（RI）;對研究組診斷結果進行分析。

1.4 統計學處理

研究數據使用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組出生后24 h內顱腦B超檢查結果比較

研究結果表明，研究組大腦中動脈Vs、RI及Vm均高于對照組，Vd低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組出生后1～3 d顱腦B超檢查結果比較

研究結果表明，研究組大腦中動脈Vs、Vm及Vd均明顯高于對照組，RI明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 研究組顱腦B超檢查結果

出生后24 h內顱腦B超檢查結果顯示，檢出異常19例，占63.33%（19/30），主要為腦白質區域回聲異常，側腦室邊緣模糊;出生后1～3 d顱腦B超檢查結果顯示，檢出異常28例，占93.33%（28/30），主要為腦室內出血、腦積水及室管膜下出血等。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病在臨床中是一種常見疾病，由于新生兒在圍生期受多種因素影響而使腦部供血和供氧減少所致。本病與新生兒窒息、分娩因素、胎盤異?；蚰阁w合并嚴重的妊娠并發癥、心肺疾病等因素密切相關[4]?；純喊l病后可出現昏迷及頻繁驚厥等癥狀，嚴重危害身心健康。因此，及早對患兒進行有效診斷及治療十分重要[5]。為探討顱腦B超檢查在新生兒缺氧缺血性腦病中的診斷價值，本研究針對筆者所在醫院新生兒缺氧缺血性腦病患兒與健康新生兒的臨床資料進行分析。

現階段，臨床診斷新生兒缺氧缺血性腦病通常采用影像學檢查，其中以CT、MRI、超聲等為常用診斷方法。使用MRI檢查，可清晰顯示患兒腦部病變情況，能夠進行準確有效的診斷，但檢查費用較高，在基層醫院無法普及[6-7]。而CT檢查不僅操作便捷、耗時較短，且能準確觀察病變情況，但在檢查過程中易帶來放射性損傷，因此存在一定的局限性[8-9]。本研究顯示，研究組出生后24 h內大腦中動脈Vs、RI及Vm均高于對照組，Vd低于對照組;研究組出生后1～3 d大腦中動脈Vs、Vm及Vd均高于對照組，RI低于對照組;研究組出生后24 h內顱腦B超檢查顯示，有19例檢出異常，占63.33%;出生后1～3 d顱腦B超檢查顯示，有28例檢出異常，占93.33%，表明顱腦B超檢查對新生兒缺氧缺血性腦病的診斷準確率高，可為臨床診斷及治療提供有效依據。分析可能原因：患兒出生早期，為確保各臟器組織的正常血供，心排血量明顯增加，致使Vs升高;同時，由于腦小動脈舒張壓下降，致使Vd下降及RI升高。而出生后1～3 d，由于病情不斷發展，導致血管擴張或水腫等情況，造成Vd升高及RI明顯下降。B超檢查是一種具有檢查費用低、操作簡單及無放射性損害等優點的影像學檢查方法。由于新生兒缺氧缺血性腦病患兒囟門未閉合，顳部顱骨較薄，超聲能獲得顱內組織二維圖像[10];同時，超聲檢查不會給新生兒帶來創傷，在檢查過程中不會造成痛苦[11];此外，超聲檢查對新生兒無輻射，具有較高的安全性[12-14]。

綜上所述，對新生兒缺氧缺血性腦病患兒實施顱腦B超檢查的診斷準確率較高，能為臨床診斷疾病及治療提供有效依據。但對新生兒缺氧缺血性腦病患兒實施顱腦B超檢查的深入價值仍需臨床進一步研究。

參考文獻

[1]盧清輝，戎秋雁.顱腦B超檢查在新生兒缺血缺氧性腦病中的診斷價值[J].中國醫藥科學，2018，8（17）：183-185，195.

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[10]彭麗華.彩色多普勒超聲在觀察窒息新生兒腦血流動力學中的應用[J].母嬰世界，2017（13）：57.