中醫(yī)胸痹的辯證分型要點(diǎn)須知

蒲寶霖

【中圖分類號】R473.32????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0242-01

隨著中醫(yī)理論在人們生活中的地位不斷提升，人們對于各種疾病的中醫(yī)診治也更加重視，很多疾病可以通過中醫(yī)辨證施治的方式來得到有效的治療。胸痹是中醫(yī)理論中一種常見的證候，胸痹的患者主要癥狀表現(xiàn)就是胸部悶痛，而由胸痛所引發(fā)的一系列不適癥狀均可歸位胸痹證的范疇，比如胸痛引起的背部牽連痛、胸悶、氣短、心悸等，這些都屬于胸痹的范疇。隨著現(xiàn)代社會(huì)人們心血管疾病的發(fā)病率不斷提升，胸痹已經(jīng)成為中醫(yī)診治過程中比較常見的一種疾病，但是關(guān)于胸痹很多人并不了解其詳細(xì)內(nèi)容，所以在接受中醫(yī)治療的過程中還存在較多的疑問，為了進(jìn)一步提升人們對于中醫(yī)胸痹辯證分型的認(rèn)知，本文將針對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹，希望對廣大讀者朋友們有所幫助。

首先我們要先了解胸痹究竟是由何引發(fā)的，中醫(yī)理論中引發(fā)胸痹的病因主要有三個(gè)方面，分別是飲食、年齡以及體質(zhì)原因，現(xiàn)代生活中人類飲食健康性較差，存在油膩食物攝入量較大、飲酒以及水果蔬菜進(jìn)食量少的情況，按照中醫(yī)理論中飲食對于身體的影響，如此飲食形式容易導(dǎo)致人體痰濕不化、痰濁內(nèi)生進(jìn)而引起經(jīng)絡(luò)痹阻導(dǎo)致胸痹的癥狀。而年齡因素則是指隨著患者年齡不斷增大，患者體質(zhì)逐漸變?nèi)?，老年人普遍存在脾腎兩虛的情況，由于氣虛導(dǎo)致了心陽衰微，心臟作為全身氣血運(yùn)行的核心，當(dāng)人體出現(xiàn)心陽衰微的情況時(shí)，人體就會(huì)出現(xiàn)氣血運(yùn)行受阻，血脈不通的情況，血脈不通是引發(fā)胸痹的重要病因，正所謂通則不痛，痛則不通。體質(zhì)原因是中醫(yī)診治胸痹證過程中非常重要的一點(diǎn)，在日常生活中由于先天體質(zhì)以及后天環(huán)境因素影響，每個(gè)人的體質(zhì)都有一定差異，而不同體質(zhì)在中醫(yī)理論中就存在各種患病的可能，比如心肺氣弱，此類患者心肺功能相對薄弱，那么寒邪就容易侵襲心肺，在這種情況下寒邪導(dǎo)致血瘀氣滯，進(jìn)而導(dǎo)致心肺氣血運(yùn)行不暢，因此引發(fā)了胸痹。而有些患者因飲食或工作原因脾臟損耗較大，因其存在脾陽不振的情況，脾陽不振是導(dǎo)致心血虧虛的重要原因，因此脾陽不振也是導(dǎo)致胸痹的重要病因^[1]。

目前來看，中醫(yī)理論中關(guān)于熊彼得辨證分型主要分為四大類，下面我們就一一進(jìn)行介紹，首先是陰寒證，此類胸痹患者在癥狀表現(xiàn)上有其自身特點(diǎn)，除了胸痛之外，陰寒證患者其疼痛向背部發(fā)散明顯，患者背痛非常明顯，而且患者存在比較明顯的畏寒情況，當(dāng)寒氣侵襲時(shí)，患者不僅胸痛癥狀加劇而且還會(huì)出現(xiàn)四肢發(fā)冷的癥狀，一旦患者出現(xiàn)喘息的情況，那么其胸悶和胸痛的癥狀會(huì)進(jìn)一步影響全身，患者四肢綿軟，無法活動(dòng)，癥狀比較嚴(yán)重的患者只能臥床休息。從舌苔表現(xiàn)上來看，陰寒證患者舌苔白滑或者白膩，患者脈象表現(xiàn)為沉細(xì)，通常來講此類患者在治療過程中需要以宣痹通陽的藥方來進(jìn)行治療，同時(shí)要配合驅(qū)寒補(bǔ)氣的相關(guān)藥物，在治療過程中還要根據(jù)患者的其他癥狀表現(xiàn)來進(jìn)行藥方藥物的調(diào)整^[2]。

第二是痰濁證，此類患者胸痛胸悶癥狀時(shí)急時(shí)緩，癥狀相對較輕時(shí)患者胸痛主要圍繞于心窩及周邊部位，并引起喘息以及咳嗽等癥狀，當(dāng)患者癥狀相對比較嚴(yán)重的時(shí)候，患者胸痛向后背發(fā)散，有時(shí)整個(gè)背部全部受累，且患者有明顯的咳嗽癥狀，患者痰液白黏。從其他方面來看，痰濁證患者在日常生活中存在少食納差、頭暈腹脹等情況，日常飲食中胃口比較差，而且有明顯的消化不良癥狀。此類患者舌苔白膩，脈象發(fā)沉且遲滑，通過脈象、癥狀表現(xiàn)等可以得出診斷。此類患者在治療過程中同樣以宣痹通陽為主，但同時(shí)要注意理氣祛痰。日常生活中此類患者應(yīng)該注意養(yǎng)胃健脾，控制體重，減輕脾胃負(fù)擔(dān)。

第三是血瘀證，此類患者胸痹癥狀以心絞痛為主，患者發(fā)生胸痛時(shí)往往感到針刺樣疼痛，疼痛情況比較劇烈，往往會(huì)牽連到背部導(dǎo)致患者出現(xiàn)背部疼痛的情況，且患者胸悶氣短憋悶等癥狀都比較明顯，觀察患者嘴唇以及舌部可以發(fā)現(xiàn)，患者嘴唇發(fā)暗呈現(xiàn)暗紫色，舌部顏色同樣較深，有典型的血瘀癥狀，患者脈象弦細(xì)，話語之間缺乏氣力。通常此類患者在治療過程中以理氣活血、活絡(luò)通痹為主，宜使用丹參、三七等典型活血藥物。此類患者在日常生活中要注意保持一定的運(yùn)動(dòng)，存在胸痛癥狀時(shí)需要絕對休息，但是在日常無不適癥狀的時(shí)候要適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，這樣有助于活血化瘀改善氣血瘀堵的情況^[3]。

最后是氣陰兩虛證，此類患者除典型的胸痛胸悶之外還存在心悸氣短、體虛體弱、乏力倦怠、面色暗沉、頭暈?zāi)垦５陌Y狀，患者正常生活過程中胸痛胸悶等典型胸痹癥狀出現(xiàn)頻率相對較低，但是在稍稍勞累之后癥狀則比較明顯，由于患者存在體虛倦怠的情況，所以患者活動(dòng)量相對較少，這種證候的患者需要以益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)氣通絡(luò)為治療方針，且在日常生活中需要注意避免體力勞動(dòng)，尤其是在不適的情況下要保持絕對的靜止休息，同時(shí)還要根據(jù)患者自身其他病情進(jìn)行對癥調(diào)養(yǎng)，幫助患者改善體質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1]? 谷儉.胸痹30例的中醫(yī)辯證治療分析[J].心理醫(yī)生，2018，24（11）：41.

[2]? 周玉鳳.痰濁內(nèi)阻型胸痹心痛病患者的中西醫(yī)辯證治療[J].臨床心身疾病雜志，2018，24（1）： 106-108.

[3]? 周義寶.30例胸痹中醫(yī)藥治療分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（7）：274.