從一例成功個案談危機干預的具體實施步驟

侯瑞靈

〔摘要〕校園心理危機是指教職員工或學生個體遭遇既不能回避又無法用自己慣用的方法解決的問題時所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)，這其中最常見的就是校園自虐、自殺事件。這類校園心理危機事件對當事人、家庭、學校、一線教職工來說都是突發(fā)的意外事件，一旦處理不當，后果不堪設想。本文通過一個具體案例來闡述校園心理危機干預的具體實施步驟。

〔關鍵詞〕校園心理危機;干預;實施步驟

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕A 〔文章編號〕1671-2684（2020）24-0029-03

作為教育者，我們不能被動等待危機的發(fā)生，而應主動出擊，從源頭上去預防、預警，避免危機的發(fā)生[1]。當校園危機發(fā)生時，要有方法、有策略、有步驟、系統(tǒng)地開展危機干預工作。下文將通過一個具體案例來闡述校園心理危機干預的具體實施步驟。

一、校園心理危機干預的實施步驟

（一）發(fā)現(xiàn)危機，多渠道留言表達關注

2017年11月的一天，學生F到心理辦公室留下一封通篇寫著“活不下去了”“想死了”“忍不住想跳下去”等輕生想法的信，同時表示自己長期受疾病折磨，想徹底解脫。

作為心理老師，我立即意識到這是一封求助信，可是學生在信中沒有署班級、姓名，信紙是一張理科數學答題卡，上面有很多像是淚水的痕跡，信的末尾留了一個電話號碼和一個字母“F”。我立即按照留的號碼撥過去，手機關機（學生上課期間不準攜帶手機，一般都交由班主任統(tǒng)一管理）。電話不通，那就留言。我在心理室門口的黑板上給F留言：“F同學，看完你的來信，我真的很擔心你！透過文字能深深感受到你深受折磨、特別痛苦。你寫了信過來，我想你是希望能有人理解你，能有人幫幫你。如果你愿意的話，我就在這里等你！我會陪著你，跟你一起想辦法，看我們該怎么面對。”同時，又把這段話發(fā)到了F的手機上，希望F看到之后能主動聯(lián)系我。

（二）鎖定個案，確定干預方案

我邊留言表達關注，邊打電話上報學校德育處，同時將大概情況告知了另一位心理老師，由她去監(jiān)控室匯合德育處一起確認學生去向。學校高度重視此事，校長親自啟動危機干預紅色預警機制。團委、德育處、心理老師一起查看監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)該學生在放完信后返回了高三區(qū)域教學樓二樓一間課室。團委書記聯(lián)系該班班主任，請他過來確認，最終確認為F同學。大家結合信件和班主任介紹，對F的情況作了以下幾點說明。

據信件顯示，F(xiàn)同學長期有幻聽癥狀和身體疾病，在校期間還暈倒過幾次。F第一次暈倒時，班主任聯(lián)系了家長，但家長只說孩子自小身體弱，沒有什么其他問題。班主任心有疑慮，但家長都這么說了，班主任也不好再多說什么，只能是密切關注，同時安排該生的同桌（也是好友）多關注她，一旦她身體不適或有其他狀況立刻告訴老師。

危機發(fā)現(xiàn)當天，班主任再次聯(lián)系家長反饋F目前的心理狀況時，家長還是堅稱孩子沒事，說孩子就是身體不舒服，老師們不要太擔心。

該生在信的末尾一再強調，要保密，不要上報。

鑒于以上情況，我們認為該危機個案的處理工作重點有三方面：一是該個案涉及生命安全問題，超出保密范圍，屬于“保密例外”;二是讓家長深入了解孩子的心理狀況及相關風險;三是如何不著痕跡地打破保密原則，又不破壞學生對心理老師的信任。

在真正實施干預之前，我們聯(lián)系了市心理危機干預專家黃老師和蘇老師，征求她們的意見，請她們指導整個操作流程。

（三）接觸學生，兼顧保密例外和保護信任關系

在確定F即寫信求助的人之后，我與班主任對接，由班主任反饋該生日常在班情況及其他信息，密切關注學生狀態(tài)及動向。我則按照既定方案，以理科數學答題卡為契機，在教學區(qū)二樓各個理科班窗外徘徊，希望F看到心理老師后，知道老師在找她，能主動走出課室。慶幸的是，在我走到F班窗外時，F(xiàn)和我互相都看到了對方，F(xiàn)很快跟班主任打了個招呼就走出來。我問：“你是給我寫信的F嗎？”“是的?！薄拔液軗哪?，如果你愿意的話，我們聊聊吧！”F重重點了點頭。

（四）危機干預，做好學生心理狀況評估工作，并告知家長

經過訪談，我了解到F長期遭受美尼爾氏綜合癥的困擾，自小有幻覺和幻聽，情緒抑郁，經常有自殺想法，初步評估F可能患有抑郁癥且自殺風險極高，當下與她達成“不傷害口頭承諾協(xié)議書”，并反饋因為事關她的生命安全，需要打破保密原則。

F一聽說要告知家長，情緒激動，說不能告訴家長，因為沒用的，說不定又會像以前那樣被父母說“自私，怎么能這么想”。

我理解F的擔心和顧慮，但同樣作為家長，相信每一個家長都是愛孩子的，只是不了解孩子的真實狀況。略微思考片刻，我對F說：“我知道你害怕我將你的情況反饋給老師和家長之后他們不能理解你或幫助你。這么多年了，我真不知道你是怎么熬過來的。從你身上我看到了充滿正能量的一面，盡管遭受身體和心理的折磨，但你并沒有放棄自己，在你感覺支撐不下去的時候，你想到向我求助，你不希望自己就這樣痛苦下去，你是真心希望事情能夠得到解決的。我也是一個媽媽，我在想，如果有一天我的女兒遭受了心靈上或身體上的痛苦，并且她隨時有可能因為承受不了這些痛苦而離開這個世界、離開我，我真的會很內疚、很自責，因為不管怎么樣她都是我最愛的孩子。相信我，爸爸媽媽一旦了解你的真實情況，他們一定會想辦法幫助你而不是責罵你，因為他們是愛你的。再者，作為一名心理老師，出于對你的生命負責，我必須得上報?！?/p>

F聽到我說“自己也是一個媽媽”時就開始哭起來，表示同意告訴父母。

在我對F做工作時，另外一位心理教師將F的大致情況告訴了家長，家長仍覺得學校太過緊張了，孩子的問題沒有我們想象得那么嚴重。如果家長始終抱持這種不恰當認識，孩子就無法得到有效的幫助。

因此，后來我和同事在做家長的工作時，重點抓住了兩點：一是告知情況，反饋風險;二是共情說服，接納事實。在得到F的同意后，我安排同事陪護F，再次告知家長孩子目前的狀況，如無端的情緒失控、長期抑郁與幻聽、頻繁出現(xiàn)自殺想法等，甚至多次在家里的陽臺和學校教學樓最高處徘徊，建議家長立即帶F前往專門醫(yī)療機構診斷并治療。

家長再次表示自己的孩子自己清楚，就是學習壓力大，身體不好，孩子總想一些消極的東西。家長之所以一次次拒絕承認孩子可能患有心理疾病這一事實，是因為對心理問題存在誤解，甚至是把心理問題歸結為精神病，害怕孩子被周圍的人歧視。

想到這一點，我首先對家長進行共情，表示理解他的擔心與顧慮，然后運用實際例子講明一般心理問題、嚴重心理問題、心理疾病、精神疾病等的區(qū)別，打消他的疑慮。同時，讓家長明白，就算有心理疾病，只要遵醫(yī)囑一般都是可以治愈的，而拖延耽擱可能引發(fā)更嚴重的后果。孩子目前自殺的風險極高，我們做父母的肯定不希望自己的孩子哪一天先我們而去，這樣的結果我們是絕對不愿意看到也接受不了的。當家長沉默許久然后問有哪些醫(yī)院可以選擇時，我終于松了一口氣。

（五）持續(xù)跟蹤，做好返校后的定期訪談工作

至此，緊張有序的初步干預工作告一段落，圍繞保密例外原則開展的工作是有效的，F(xiàn)始終對心理老師保持著良好的信任;同時，家長也接受了孩子的現(xiàn)狀，決定陪同孩子就醫(yī)。后經醫(yī)院確診為雙相障礙，并建議住院治療。經過幾個月的持續(xù)治療，F(xiàn)的情緒狀態(tài)趨于穩(wěn)定，開始斷續(xù)返校上學。在校期間，根據F的時間，心理老師定期跟蹤隨訪?，F(xiàn)F已順利畢業(yè)。

最后一次咨詢結束時，F(xiàn)送來一幅自繪的《擺渡人》油畫和一封長信，信中寫道：“老師，如果不是因為當時有你，可能我已經不在了。謝謝你，你就像是那個在海邊不停地撿起小魚放回大海的人，而我就是那條小魚，也許其他人不在乎，但您在乎……”至此，該危機個案終于結案。危機的處理及后續(xù)工作真的太難、太耗費心力了，但是，這一切都是值得的。

二、關于校園心理危機識別和干預工作的思考

1.全員參與，準備充分。每一起危機事件，單靠某個人、某個部門是不行的[2]，一定是在做足充分準備的基礎上，與個案關聯(lián)的每個人都行動起來，才能有效解決問題。

2.成熟團隊，配合得力。學校領導、德育處、年級、心理老師是一個團隊，配合默契。什么時候該做什么事、如何去落實執(zhí)行，團隊配合得力，才能第一時間高效應對危機事件。

3.保持敏感，不能疏忽。心理老師也好，其他教職員工也好，對危機事件一定要保持敏感度。對于接收的問題個案，寧可信其有，不可信其無;寧可信其大，不可信其小;寧可虛驚一場，也不可麻痹大意。因為生命只有一次，沒有回頭路。

4.專題培訓，提升能力。心理老師應積極參加各項專題培訓，不斷提升理論和實踐水平，如此才能在日常工作中更細致、更有底氣。

5.家校合作，協(xié)同作戰(zhàn)。學生出現(xiàn)心理問題的原因是多方面的，家庭、社會、學校都可能是誘發(fā)因素，但也都可以成為維護學生心理健康的抓手。學校應加強與家長的溝通，通過家長會、家長學堂、家庭教育調查等方式形成教育合力，共同促進學生的心理健康。

參考文獻

[1]周紅五.心理援助（應對校園心理危機）[M].重慶：重慶出版集團，2006.

[2]東莞市中小學家庭教育與心理健康教育指導中心.東莞市中小學生命教育宣講員培訓班[EB/OL]. http：//xinli.jyjx.dgjy.net/info/512811.

（作者單位：廣東省東莞市光明中學，東莞，523126）

編輯/于 洪 終校/劉永勝