中小學心理危機干預體系建設探索

楊玉俠　許晉

〔摘要〕中小學心理危機干預體系建設是一項復雜的系統工程。本文基于學校心理危機干預實踐，從心理危機干預的概念、理論模式，當前中小學心理危機干預現狀，以及如何建構預防為主、防治結合的危機干預體系幾方面進行了詳細闡述。

〔關鍵詞〕心理危機;中小學生;心理危機干預;服務體系

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2020）24-0069-03

一、心理危機干預的概念、理論模式

（一） 什么是心理危機

心理危機即當面臨突發性或重大生活事件（如親人亡故、突發威脅生命的疾病、災難等），個體既不能回避，也無法用通常的方法解決問題時所表現出的心理失衡狀態。心理危機的概念最早由美國心理學家Caplan于1954年提出。心理危機包括以下三個基本要素：危機事件的發生;危機發生時當事人感知到的主觀痛苦;慣常的應對方式失敗，導致當事人的心理、情感和行為等方面功能水平比事件發生前降低。

個體與環境之間一般是處于動態平衡狀態，但是當個體遭遇生活逆境時，往往會產生緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，導致心理失衡。平衡狀態被打破，可能會引發四種典型后果：（1）個體通過自身努力及外界幫助，問題得以解決，心理逐漸恢復到危機發生前的平衡狀態，甚至經過危機的歷練，心理素質的總體水平得到提升。（ 2）個體看似度過了危機，但是并沒有真正解決問題，只是將不良情緒壓抑到潛意識中，一旦再次遇到危機事件，不良后果依然會顯現。（3）個體未能度過危機，沉溺于消極被動的應對方式中， 從而變得孤獨、焦慮、抑郁等，心理適應水平明顯大幅度降低。（4）自殺。當事人經受不住強大的心理壓力，對未來絕望，以死解脫。近年來頗受關注的“自殺人際關系理論”解釋了從心理危機、自殺意愿到自殺行為之間的關系。該理論強調，以孤獨感和交互關注感缺失為特征的歸屬感受挫，以及錯誤自我知覺的累贅感具有易變性，而這種易變性導致的絕望感會使人產生自殺意愿。

（二）心理危機干預的理論模式

心理危機干預，即對處于心理危機狀態下的個體采取明確有效的措施，使之最終戰勝危機，重新適應生活。與普通心理咨詢和心理治療相比，心理危機干預突顯的是及時性、迅速性和有效性，不涉及來訪者的人格矯治。常見的危機干預理論模式主要有四種。

（1）哀傷輔導模式，通過引導個體宣泄不良情緒和哀痛，促使個體接受現實，接納當下發生的變故，調整生活，適應困境。

（2）平衡模式，通過學習新的應對機制，使個體的心理失衡狀態恢復到危機發生前的平衡狀態。

（3）心理社會轉變模式，強調危機干預需要涉及個體以外的環境，幫助個體選擇有效應對危機的態度、行為及使用環境資源的方法，最終提升生活的控制感和秩序感。

（4）認知模式，改變當事人對危機事件分析中的非理性和自我否定成分，從而在認知上實現對危機的控制。

在危機發生的不同階段應選取不同的干預模式，危機初期重在情緒恢復，后期則更多偏向學習適應困境的方法。自2010年以來，國內對中小學生心理危機干預的研究發展迅速。值得注意的是，基于常規的危機干預理念，目前對中小學生心理危機的理解有局限性，主要關注突發失控的、造成個人與校園混亂的事件， 如自傷、自殺、嚴重疾病等， 由此采取的危機干預策略也多為常規的三級預防策略。

二、當前中小學心理危機干預現狀

中小學生正處于身心快速發展的疾風暴雨期，當他們突然面臨某一重大突發事件或不可逆的境遇時，先前處理問題的方式及其慣常的知識系統不足以應對眼前的處境時，就會產生暫時性的心理失衡。這種心理失衡狀態對于中小學生的成長、發展來說，既是威脅，也是機遇。如果個體長期處于心理失衡狀態，且得不到調整，那么就會嚴重影響其心理健康，造成持久的心理創傷，導致其無法適應社會。而安然渡過心理危機的中小學生則不僅能重新獲得穩定的心態，而且能從危機經歷中學會處理危機的方法和策略，比沒有經歷心理危機的中小學生心理更健康，各方面發展得更好。

要幫助中小學生擺脫心理問題的困擾，順利度過青春期，危機預防和干預工作非常重要。然而，當前我國中小學生心理危機干預的現狀卻不盡人意。

首先，家長的心理危機干預意識淡薄，不知道孩子是否處在心理危機中，也不知道該如何去幫助孩子，甚至有些父母不恰當的教養方式正是導致孩子出現心理危機的原因。

其次，不少學校對中小學生的心理危機干預不夠重視，或者心理危機干預工作不到位。有些學校只注重抓教學，忽略了心理危機干預工作;有些學校往往是在學生心理危機發生以后才忙于處理，而很少關注危機發生前的預防性干預;有的學校即使是事后干預，也只是以學校領導、班主任、家長等為主體，側重于行政處理或道德說教，而很少關注對危機當事人或危機目擊者的心理干預或疏導。

再次，我國的心理危機干預還處于發展階段，大眾的心理衛生意識雖然有所提升，也迅速興起了一些心理咨詢與輔導機構，但是整個社會對中小學生心理危機干預資源的整合度還不夠。

針對當前中小學生的心理健康現狀，國家衛生健康委員會、全國婦聯、教育部、民政部等12個部委印發了《健康中國行動——兒童青少年心理健康行動方案（2019—2022年）》（以下簡稱《行動方案》）?！缎袆臃桨浮诽岢龅?022年底，基本建成有利于兒童青少年心理健康的社會環境，形成學校、社區、家庭、媒體、醫療衛生機構等聯動的心理健康服務模式：50%的家長學?；蚣彝ソ逃笇Х照军c開展心理健康教育;60%的二級以上精神?？漆t院設立兒童青少年心理門診;村（居）委會、婦聯依托尋找“最美家庭”等活動，引導家長傳承良好家風，關注自身和子女心理健康，依法履行監護責任，創設良好的家庭環境，培養子女健康人格和良好的行為習慣。這一文件是開展心理危機干預工作的重要政策保障。

在政府、社會、學校高度重視中小學生心理健康的背景下，筆者結合心理健康教育和咨詢工作的實踐經驗，探索以“學校教育教學為主、家校實踐活動為輔”“預防為主、個體咨詢服務為輔”的心理危機干預服務模式，探索切合中國國情和適合中小學生特點的心理危機干預服務體系。

三、建構預防為主、防治結合的危機干預體系

1.為學生建立心理檔案，包括性格特點、生活歷程、家庭教養方式、心理咨詢實況等，注重信息采集的時效性和準確性，充分掌握學生的心理狀況，及早發現問題，及時干預和化解心理危機。

2.在全校范圍內積極開展心理危機預防的宣傳教育，糾正心理危機就是思想問題的錯誤認知。讓學生了解心理危機的特點和危害，提高辨識能力;使中小學生明確正常人在外來強烈和持久的刺激下也會陷入心理危機，心理危機是可識別的，也是可預防和治療的。

3.建構網絡心理危機應急體系，強化合理應對心理危機方式的指導，保障學生身心安全。為有效應對學生心理危機，廣大中小學校應建構“宿舍—班級—年級—學?！彼募壩C防御體系。宿舍舍長或者班級心理委員發現同學出現異常情況，第一時間通過網絡發出預警，班主任、任課老師、年級負責人及時關注。如果學生的心理問題較嚴重，可以同時報告學校心理中心，由專職心理教師及時進行干預處理。這一方式能有效縮短危機上報的時間，實現有效干預。

4.結合實際適時調整危機預警和干預流程。中小學生危機干預流程主要圍繞著心理危機預警、應急處理等展開。首先，通過建立學生心理檔案和心理危機預警庫，對中小學生進行日常心理動態追蹤，并將個別學生納入預警范圍。其次，判斷預警對象心理危機嚴重程度、可能后果。若危險程度低且無生命安危，安撫情緒后依循個別咨詢流程處理;若危險程度高，可能引發后續危險事件，則應啟動危機干預。再次，在心理危機干預流程上，可依據實際工作采取“七步驟危機介入模式”，即包括評估心理狀況與致死性、安撫并建立關系、確認主要事件、引導其宣泄情緒、評估此前的應對方式、討論后續行動計劃、建立追蹤反饋七步驟。

5.加強心理健康教育師資隊伍建設，保障心理危機干預工作的實效。建議每所中小學校建設一支以專職教師為骨干、專兼職教師相結合的心理健康教育隊伍。加強心理教師隊伍專業技能培訓，特別是有關自殺、心理疾病的辨識與危機介入的實務訓練。通過定期討論緊急個案進度與困境、聘請資深心理專家擔任督導等方法， 強化嚴重危機個案的診斷與衡鑒、個案記錄與個案管理，提高心理危機干預人員的專業水平。

6.建立通暢的工作溝通機制，各級人員之間通過微信等新媒體平臺加強合作，及時發布信息，掌握特殊學生的動態，提高工作效率。將開展心理健康教育工作的情況納入年級、學校各項教育教學工作的考評內容中，促進學校心理健康教育工作良性循環，不斷邁上新臺階。

此外，政府和教育行政部門應制定一些前瞻性的政策，建立家庭—學?！鐣C構等多方聯動的機制，加強對未成年人輔導站的投入，提供必要的心理專業技術支持。在學校主導下，形成班主任和心理教師配合、教師和家長配合、學校和社會配合，全員廣泛參與的“三位一體”的心理危機預防、干預互通機制，有效幫助中小學生化危機為契機，健康成長。

（作者單位：1.山東省郯城第一中學，臨沂，276100;2.山東省郯城縣中等職業技術教育中心學校，臨沂，276100）

編輯/于 洪 終校/劉永勝