新型冠狀病毒肺炎流行期間心內科護士的防護培訓

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

2019 年12 月以來，湖北省武漢市陸續發現了多例新型冠狀病毒肺炎患者，隨著疫情的蔓延，我國其他地區及境外也相繼發現了此類病例。新冠肺炎疫情檢驗了醫學人才質量，也給未來的醫學人才培養改革帶來若干思考[1]。隨著對疾病認識的深入和診療經驗的積累，我們醫護人員也在逐步改進防護策略、優化防護流程。不同感染風險科室采取不同分級感染防護措施，嚴格執行標準預防和終末消毒，是控制疫情在院內傳播，實現醫護人員零感染的重要保障[2]。研究者在護士長的帶領下，遵循《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(第六版)和《新冠肺炎醫務人員防護手冊》等各種規范和準則，將心內科護士防護培訓內容做如下總結。根據本院實際情況，開展全員新型冠狀病毒肺炎相關知識培訓。

1 全員培訓，積極抗疫

1.1 培訓人員

本研究共有23 名不同層級的護士接受培訓，包括N0 級至N3 級。全員均身心素質佳，熱心并有能力勝任新冠肺炎防護培訓。面對突如其來的疫情，大型綜合醫院應重視護理人員的管理培訓，增強醫護人員團隊精神和協作精神[3]。全員培訓是醫院進行有效快速反應的前提，也是勝任疫情防控任務的重要保證。

1.1.1 機動小組隊

其中機動護士3 名，從N0 級的護士中選出，經科室考核通過后成立機動小組隊。機動小組隊成員均具備高應變能力，良好協作精神，充滿能力和激情。機動護士可參與預檢分診、協同其他科室參與確診或疑似病人的護理等工作，所有成員的調用去向、次數、主要工作內容均做好備案登記，每一名機動護士的調用科室、次數及定向輪轉安排均登記備案，以全身心配合護士長和醫院的人力資源優化配置，保障成員實現靈活機動。

1.1.2 骨干小組隊

自新冠肺炎爆發，我科護士在護士長和院領導的帶領下針對疫情進行了防護培訓，我科響應醫院號召實施心內科護士新冠肺炎防護培訓，既符合醫院要求又結合科室特色，同時選拔并上報護理骨干名單共4名。骨干成員具備扎實的專業技術、豐富的專業知識、較強的責任心和擔當，充分調動中共黨員、預備黨員、積極分子的激情，鼓勵其發揮先鋒帶頭作用。疫情一級防控階段，成員不得離開市區，保持手機24 小時開機并隨時待命，以備應對緊急突發情況。

1.1.3 應急儲備小組隊

新型冠狀病毒感染的疫情作為突發事件對醫院護理人力資源的管理提出了嚴峻的考驗[4]。應急儲備小組隊成員平日常規服務于臨床，承擔科室日常護理工作，如醫院急需護理人員，成員需服從醫院調配。成員均是自愿在護理部備案，經過篩選后納入應急儲備庫。成員要求從事護理工作至少2 年，身心素質良好，理論和專業技術扎實，有ICU、呼吸內科、急診科相關工作經歷。

2 培訓內容

2.1 新冠肺炎知識

目前一線醫務人員仍是醫院感染防控的重點人群[5]，醫務人員新冠知識強化學習仍然是重點。（1）新冠病毒病原學特點：病毒對紫外線和熱敏感，75%乙醇、含氯消毒劑均能有效滅活病毒。（2）流行病學特點：人群普遍易感，以呼吸道飛沫和密切接觸為主要傳播途徑。（3）臨床特點：潛伏期1～14 天，多為3～7 天，以發熱、干咳、乏力為主要表現。核酸及CT 作為主要檢測手段。除此，全體成員還需掌握新冠肺炎的診斷標準、臨床分型等知識，認真學習并掌握《新型冠狀病毒肺炎診療方案》最新版本內容。

2.2 防護物品培訓

醫療防護用品的儲備和使用關系到一線醫護人員的生命安全[6-7]。有調查顯示，90%以上的醫務人員希望醫院感染監控人員對其進行防護用品正確佩戴的實操培訓，并對防護用品的合格佩戴進行把關[8]。我科每名護士在醫院感染監控人員指導下均接受個人防護物品的培訓，包括防護用品使用方法、防護用品的特點、掌握注意事項等。要求每名護士尤其是骨干小組成員，穿戴防護用品時能夠完成護理工作，如戴防護手套進行靜脈輸液等護理操作。

2.3 心內科隔離病房工作流程

能夠將新冠肺炎隔離病房工作流程熟練完成，能夠按照規范穿脫防護用品，并且病房一切操作均應按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫院感染管理規范》等法律法規來實施。

3 效果評價

培訓開始的第一天，首次使用問卷星對全體護士進行評估，了解大家對新冠肺炎知識認識情況，通過調查適時調整培訓內容，對培訓的合理安排作出初步預測。防護的穿脫由視頻會議或者短視頻進行學習，所有人進行自我測試。培訓時間為3 天，培訓結束后，在培訓的最后一天再次進行問卷星調查，結合病房操作考核綜合評估。問卷星理論測試為客觀題和判斷題，病房里為穿脫防護服的操作考核，按照標準流程進行考核打分，培訓人員全部準確無誤進行了防護服的穿脫。培訓前后科室護士理論和操作得分比較，見表1。

表1 兩組患者冠心病自我管理行為得分情況

4 小結

從調查結果可以看出，培訓前后全體護士的理論成績和操作成績有差異，且差異具有統計學意義(P＜0.05)，說明通過系統的培訓，全體護士的新冠知識和穿脫防護服的技能有很大提升，針對疫情所采取的培訓是可靠有效的。有研究[9]通過構建的COVID-19 感控監測系統，能實時監測并糾正醫務人員在脫摘防護用品環節中的失誤，有效降低職業暴露風險，確保零感染目標實現。嚴重的新冠肺炎疫情作為突發公共衛生事件對全體醫護人員的應對能力和處理能力提出了嚴峻的考驗，不同的?？品雷o應有自己的專科特色和經驗[10]。針對抗擊新冠肺炎，在人員的調配和培訓方面，護士長缺乏管理經驗，護士缺乏實踐經驗。為此，對?？谱o理人才的培養，尤其要注重整體與專業相結合，完善護理人員的知識結構，增強應對突發事件的能力。