觀察臨床護理對口腔修復牙科畏懼癥的影響

（羅湖婦幼保健院，廣東 深圳 518000）

0 引言

口腔修復牙科接診患者均需因牙列缺損及牙列缺失行種植義齒修復，口腔修復治療過程中因種植義齒無需行牙體預備，可防止種植義齒臨近正常基牙組織牙體預備后發生齲齒或牙組織敏感[1,2]。但是近些年相關醫學研究顯示口腔修復牙科患者在臨床治療的過程中因不了解牙齒修復相關流程，對牙齒修復可存在害怕、焦慮、緊張等負面心理刺激，若未及時糾正該心理刺激可加重患者口腔修復過程中敏感性，促使患者血壓升高、脈搏加快，繼而降低口腔修復效果[3,4]。本次研究為論證口腔修復牙科臨床護理對患者心理的影響，比較我院2018 年7 月至2019 年7 月33 例行常規護理患者、33 例行人性化護理患者手術前后SAS量表得分、生理指征變化情況、咀嚼功能恢復情況，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組一般資料：33 例患者（男19 例，女14例），年齡在21 歲～77 歲，中位年齡為（41.12±1.12）歲。對照組一般資料：33 例患者（男18 例，女15 例），年齡在23-78 歲，平均（41.11±1.11）歲。兩組患者性別、年齡以及中位年齡等指標經統計學驗證無明顯差異，P值超過0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）參考萬學紅、盧雪峰主編第九版《診斷學》中牙列缺失或牙列缺損臨床診斷標準。（2）患者均神志清晰、意識正常且自愿參與口腔修復。排除標準：（1）排除神志異常、意識紊亂患者。（2）排除合并精神系統或神經系統疾病患者。（3）排除口腔修復前服用抗精神病藥物患者。（4）排除術前血壓、心率等生化指征平穩患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

護理人員在患者入院后向其介紹口腔修復相關流程，并耐心解答患者提問，結合臨床研究結果以及實際案例，向患者強調口腔修復的重要性，從而使患者做好術前心理準備。口腔修復術后護理人員向患者普及口腔修復術后相關知識，囑患者保證術后口腔清潔，避免食用過硬以及粘性食物。

1.3.2 實驗組

（1）術前：初診：種植修復患者初次行口腔修復術，術前易出現恐懼、焦慮等負面情緒，對此護理人員在熱情接診的同時應主動與患者交流、溝通，在了解患者家庭情況、受教育程度等基本資料的情況下主動與患者溝通，防止患者、患者家屬隱瞞個人病史，給予患者言語鼓勵，并結合圖譜、模型以及成功案例，開展健康教育，贏得患者信任，減輕患者術前負面心理應激反應。此外部分年輕患者種植義齒口腔修復中對義齒美觀性要求高，部分老年患者渴望種植義齒可維持終身，對此護理人員應在口腔種植義齒修復前打消患者對口腔義齒種植不符合實際情況的期望，同時告知患者口腔種植修復成功率并非100%，在征得患者同意后行口腔種植修復，從而避免不必要的醫療糾紛。（2）術中：優化患者住院診療環境，保證診療室通風效果好、清潔干凈且室內整潔、明亮，劃分診療室無菌區、半污染區以及污染區，從而降低住院環境對患者生理造成的刺激。此外在行口腔義齒種植修復的過程中醫護人員應避免討論與口腔義齒種植修復有關的話，條件準許的情況下可在術中播放節奏舒緩的音樂，從而使患者術中身心放松。（3）術后：醫護人員應對患者術中配合操作的個體行為給予肯定與稱贊，并詢問患者術后是否存在不適，為患者發放口腔種植義齒修復術后想宣傳材料，并為患者構建個人檔案，記錄患者電話，定期電話隨訪，詢問患者恢復情況。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者初診時、術前、術后恐懼、焦慮等反應，本次研究參考SAS 量表，該量表總分為100 分，低于50 分為不恐懼、不焦慮；51 分至59 分為輕度恐懼、輕度焦慮；60 分至69 分為中度恐懼、中度焦慮。超過70 分為高度恐懼、高度焦慮。

（2）觀察比較兩組患者術前、術后收縮壓、舒張壓以及脈搏等生理指征變化情況。

（3）觀察比較兩組患者術后4w 復診咀嚼功能恢復優良率，患者咀嚼強度大且義齒穩定性好則表示預后優秀；患者咀嚼強度較好但存在一定肌疲勞則表示患者預后良好；患者咀嚼時可出現不適感，則表示患者預后差。優良率：[(優秀例數+良好例數)/總受檢例數]×100%。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 負面心理應激反應

觀察比較兩組患者口腔修復治療過程中負面心理應激反應，具體情況（見表1），實驗組初診時、術前、術后SAS 量表得分明顯低于對照組。

表1 兩組患者口腔修復治療過程中負面心理應激反應[±s]

表1 兩組患者口腔修復治療過程中負面心理應激反應[±s]

2.2 生理指征

觀察比較兩組患者術前、術后生理指征變化，具體情況（見表2），實驗組術后收縮壓、舒張壓以及脈搏等生理指征均低于對照組。

表2 兩組患者手術前后生理指征[±s]

表2 兩組患者手術前后生理指征[±s]

2.3 咀嚼功能

觀察比較兩組患者術后4w 復診咀嚼功能恢復優良率，具體情況（見表3），實驗組患者術后4w 咀嚼功能恢復優良率明顯高于對照組。

表3 兩組患者咀嚼功能恢復情況[n（%）]

3 討論

口腔修復患者在治療過程中可出現不同程度恐懼、焦慮、害怕等負面情緒，臨床將該負面情緒定義為牙科畏懼癥，牙科畏懼癥患者在行牙科診療過程中敏感性提升，耐受能力降低，繼而致使患者在牙科相關診療干預實施過程中出現抗拒現象[5-7]。現代臨床研究顯示口腔修復牙科畏懼癥患者心理情緒狀態變化可影響副交感神經，致使交感神經活動亢進，致使患者心跳加快、血壓升高，破壞患者牙科口腔診療過程中生理平衡[8,9]。常規護理干預過程中護理人員忽視口腔修復牙科畏懼癥患者診療護理干預過程中心理需求，一般情況下，口腔種植修復牙科恐懼癥的發生與患者對自身疾病了解程度較低，對院內陌生環境不適應，恐懼口腔種植修復效果[10-11]。人性化護理干預即要求護理人員在患者初次就診時、術前、術后等不同時間段行針對性心理護理干預，從而減少術中對患者感官造成的負面刺激[12]。本次研究顯示實驗組患者圍手術期SAS 量表得分明顯低于對照組，且收縮壓、舒張壓以及脈搏等生理指征均優于對照組，術后4w 復診咀嚼功能恢復優良率為96.97%。

綜上所述，口腔修復牙畏懼癥患者臨床護理干預可有效改善患者心理應激反應，促進患者咀嚼功能的改善與提升，人性化護理干預有較高的臨床推廣價值。