老年患者髖關節置換術后優質護理聯合預見性護理的效果

（廣東省中山市小欖人民醫院 骨二科，廣東 中山 528415）

0 引言

老年群體普遍有著肌肉萎縮、骨質疏松等問題，極有可能會導致髖部骨折，也是老年致殘的主要原因之一[1-2]。全髖關節是人工髖臼和人工股骨頭兩個部分組形成，隨著現在人工髖關節材料不斷發展更新和醫療技術日益成熟，髖關節置換術逐漸在臨床上廣泛使用[3-4]。大部分老年患者在術后會出現刀口疼痛，若術后處理不當，就會導致老年患者假體錯位、肺部感染等并發癥發生率的增高[5]。因此術后護理尤為重要。本次研究選取我院2017 年10 月至2019年8 月收治的80 例接受老年髖關節置換術后的患者，探討研究老年患者髖關節置換術后優質護理聯合預見性護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年10 月至2019 年8 月收治的80例接受老年髖關節置換術后的患者隨機分為兩組，并按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組均為40 例；在觀察組中，男22 例，女18 例。年齡范圍61～86 歲，平均（73.5±5.79）歲，按照事故類型分類：高處墜落12 例，交通事故18 例，其他10 例，造成：股骨頸骨折18 例，股骨頭無菌性壞死12 例，強直性脊柱炎融合髖10 例；在對照組中，男23例，女17例。年齡范圍60～84歲，平均（72±6.2）歲，按照事故類型分類：高處墜落15 例，交通事故16 例，其他9 例，股骨頸骨折18 例，股骨頭無菌性壞死13 例，造成：強直性脊柱炎融合髖9 例。兩組患者年齡、性別、一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用常規術后護理干預，觀察組患者使用優質護理聯合預見性護理干預，具體方法如下：

1.2.1 優質護理

①心理護理，大多數老年患者在髖關節置換術后患有焦慮、恐懼、抑郁等負面心理影響，護理人員應當積極溝通，列舉同病情成功案例，從而消除患者對病情的誤解，建立治療信心，積極配合治療。②飲食護理，在術后6 h 之內禁止飲食，6 h 后給予患者高蛋白、高纖維、高鈣和低脂的易消化食物，使患者傷口快速愈合。③給患者及家屬講解手術相關知識，強調手術后注意事項和術后康復訓練的重要性。④康復訓練指導，指導患者學會關節活動和步態的訓練方法。⑤出院指導，叮囑患者堅持功能恢復訓練，指導患者合理飲食，避免劇烈運動。⑥使用電子化宣教，通過視頻示例起到更好促進健康效果。

1.2.2 預見護理

①預防刀口感染，在術后密切監測患者體溫，保持切口清潔、引流通暢。②預防髖關節脫位，在術后3 周，讓患者保持肢外展30°立位牽引，預防內旋；兩腿間放T型墊，確保下肢外展，防止內收，幫助患者翻身[6]。③下肢深靜脈血栓形成，多發于術后的1～4 d，麻醉接觸后，指導患者進行踝關節背伸跖屈練習，利用下肢動靜脈泵進行血液循環。臥床期間定期翻身，鼓勵患者早期離床活動，密切觀察患者血運。如果出現下肢明顯腫脹，需抬高患肢，穿彈力絲襪促進下肢靜脈循環，嚴禁按摩、理療，防止血栓脫落。為預防DVT 發生，術后即應用抗凝藥物。④預防泌尿系統感染，每天飲水1500 mL，以達到生理沖洗量。每天清理尿道口，及時倒掉尿液，確保尿道通暢，實時觀察患者尿液顏色。⑤預防壓瘡，保持病房空氣流通、干燥、病床整潔，經常按摩受壓部位，并指導患者做健足蹬床、雙肘支床抬臀動作，防止發生壓瘡[7]。⑥呼吸道并發癥，老年患者呼吸功能下降，咳嗽無力，注意保持病房空氣清潔，指導患者深呼吸、吹氣球、擴胸運動；翻身時使用由下而上的順序為患者拍背，使痰液排出[8]。

1.3 效果判定

（1）記錄兩組患者髖關節脫位、下肢靜脈栓、壓瘡、泌尿系統感染例數，對比兩組患者的總并發癥發生率，總并發癥發生率=（髖關節脫位+下肢靜脈栓+壓瘡+泌尿系統感染)/總例數×100%。

（2）對比兩組患者的護理滿意度，自制護理滿意度調查問卷，一共10 題，總計10 分。判斷標準為：①10-8 分為非常滿意。②7-6 分為滿意。③5-4 分為不滿意。④3 分以下為非常不滿意。總護理滿意度=（非常滿意+總例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方式

采用SPSS 20 統計學軟件對所有患者的臨床進行分析并建立數據庫，其中計數資料使用（n/%）進行表示，經由χ2檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者總并發癥發生率對比

兩組患者在總并發癥發生率對比中，觀察組患者總發生率顯著小于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者總發生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度對比

兩組患者在護理滿意度對比中，觀察組的護理滿意度明顯大于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

老年患者踝關節置換術后的護理能夠影響到手術的效果和患者手術后的生活質量[9-10]。本次研究結果顯示，兩組患者在總并發癥發生率對比中，運用優質護理聯合預見性護理的觀察組患者總發生率（7.5%）顯著小于運用常規術后護理對照組患者（27.5%）；兩組患者在護理滿意度對比中，觀察組的護理滿意度（97.5%）明顯大于對照組（72.5%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

研究結果說明老年患者髖關節患者使用優質護理聯合預見性護理，能夠強化患者日常生活能力，提高患者康復訓練的積極性，從而提高患者的髖關節功能活動度，能夠有效降低術后并發癥發生率，提高護理滿意度，增加患者生活質量，值得推廣。