探討新型冠狀病毒肺炎流行期間ICU 患者的心理護理效果

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

新型冠狀病毒肺炎已致數萬人感染，也有數萬人經醫護人員積極治療后臨床治愈出院[1]。ICU 的患者因較重的病情，面臨疾病和生活的不確定性，加上與家屬隔離的環境等容易衍生出各種各樣的心理問題，嚴重者會影響疾病治療，甚至出現自殘自殺傾向[2-3]。對ICU 患者的心理護理顯得迫在眉睫，建立科學有效的心理護理干預方案是ICU 護士的工作重點之一。本文總結了在新冠肺炎流行期間給予ICU 患者的心理護理措施，并作出了相應討論。

1 對象與方法

1.1 對象

2020 年1 月至4 月，將收入我院ICU 的60 例患者作為研究對象，干預組30 例，對照組30 例。研究對象納入標準：①年齡＞18 歲；②入科時間＞24小時；③有自主能力、神志清楚；④生命體征平穩。排除標準：①既往有精神病史和或失眠癥；②嚴重合并癥或并發癥；③新冠肺炎核酸檢測陽性者。

1.2 調查工具及方法

1.2.1 調查工具

（1）一般情況調查表：包括性別、年齡、文化程度、婚姻情況等。

（2）焦慮自評量表(SAS)：該量表用于評估患者的焦慮癥狀，有20 個條目，每一個條目對應一個相關癥狀。評分分為1～4 級，得分越高，提示患者焦慮程度越嚴重[4]。

（3）Richards-Campbell 睡眠量表(RCSQ)[5]：本量表專門用于評定ICU 患者睡眠質量，共有6 項，采用視覺模擬評分形式，將10 cm 長的粗直線均分為從1 至10，10 等份，患者根據自身情況進行標記，數值越高表明睡眠質量越差。

1.2.2 調查方法

取得患者知情同意后，采用現場填問卷的方法，由研究人員作出統一解釋語，問卷當場回收。入住ICU 第二天即開始第一次問卷填寫，入住第八天進行第二次問卷填寫。

1.3 干預方法

對照組實施常規護理，干預組在常規護理基礎上實施護理干預。（1）構建和諧溫馨的護患關系，及時掌握患者心理變化。患者入住ICU 時，積極主動地向患者介紹病房環境和責任護士，細心觀察患者入住時的神情、生命體征，及時發現患者的心理變化。向患者耐心仔細地講解疾病相關知識，及新冠肺炎的相關知識和疫情動態，減輕患者心理負擔。（2）營造舒適的環境，減輕患者心理負擔。為患者采取舒適體位，避免發生壓力性損傷，謹慎使用約束帶。將室內光線維持在既能照明又顯得溫和不刺眼，一切護理操作盡量做到動作輕柔，監護設備音量調節到既能起到報警作用又不至于聲音過大引起患者恐慌。（3）合理安排探視，堅持疫情防控。在新冠肺炎流行期間，堅持按照國家和醫院的規定實施家屬探視制度，對患者和家屬認真講解新冠肺炎的相關知識和防護措施，指導家屬做好手衛生、規范戴口罩、穿鞋套等，減輕患者和家屬的顧慮擔憂。（4）采取一系列放松療法，使患者身心輕松。根據患者情況，給予入睡前的穴位按摩，放松其身體，提高睡眠質量。有研究[6]通過鼓勵家屬給予患者心理安慰，增強了患者戰勝疾病的信心。研究者根據患者喜好為其播放舒緩的音樂，指導患者積極正面的面對病情和疫情，放松心情。

1.4 統計方法

采用t檢驗、非參數檢驗對兩組數據進行分析。檢驗水準：α=0.05，所有數據利用SPSS 25.0 進行統計分析。

2 結果

2.1 兩組研究對象一般資料

本調查共納入60 名ICU 患者，對照組30 例，干預組30 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 兩組患者干預前后SAS 評分比較

干預前對照組患者SAS 平均評分為（56.54±2.88），干預組患者SAS 平均評分為（56.71±3.17），干預前兩組患者SAS 平均評分差異無統計學意義（P＞0.05），兩組具有可比性；干預后對照組患者SAS 平均評分為（53.64±2.75），干預組患者SAS 平均評分為（51.32±2.38），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前后SAS 評分比較

2.3 兩組患者干預前后RCSQ 評分比較

干預前對照組患者RCSQ 平均評分為（37.37±1.45），干預組患者RCSQ 平均評分為（37.25±1.64），干預前兩組患者RCSQ 平均評分差異無統計學意義（P＞0.05），兩組具有可比性；干預后對照組患者RCSQ 平均評分為35.74±2.35，干預組患者RCSQ 平均評分為26.29±2.06，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者干預前后RCSQ 評分比較

3 討論

許多患者在面臨疾病和疫情時，易產生焦慮、恐懼心理。特別是防范和預防手段欠缺、心理應對方法不成熟、性格有弱點，甚至具有一定神經質傾向的患者更容易出現恐懼反應[7]。部分患者受大眾傳媒、對某些疾病的認識局限性，加之自身認知定勢的影響，引發對疾病治療失去信心，繼發悲傷、壓抑、抑郁的負面情緒，甚至出現不配合、拒絕醫療干預的行為，這對挽救患者生命非常不利[8]。

研究者通過制定個性化的心理干預方案，針對疫情期間住院的ICU 患者實施心理干預。通過構建和諧溫馨的護患關系，及時掌握患者心理變化，了解患者焦慮的因素及時干預。溫馨舒適的環境，可使患者減少住院引起的陌生感和恐懼，提高睡眠質量[9-10]。并且嚴格執行醫院規章制度，合理安排探視，為患者及家屬講解疾病和疫情的防控知識，減輕患者和家屬的心理負擔。研究者還利用按摩、聽音樂等一列療法，為患者舒緩身體和情緒。結果顯示，通過實施心理護理，干預組的焦慮得分明顯低于干預前，且顯著低于對照組；干預組的睡眠量表得分顯著低于干預前，且顯著低于對照組。說明有效的心理干預能夠緩解ICU 患者的心理焦慮，提高睡眠質量。研究者也將繼續延長干預時間、擴大樣本量，觀察本研究所構建的心理干預方案長期效果。