延續護理對農村老年經皮冠狀動脈介入治療后患者服藥依從性及預后的影響

（江蘇省鹽城市大豐人民醫院，江蘇 鹽城 224100）

0 引言

經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是目前治療冠心病的有效治療方式，此類手術能夠有效改善患者心肌缺血以及血管狹窄等表現[1-2]。但是此類疾病的治療不是一蹴而就的，需要使用藥物長期治療進行，如若患者出院后遵醫性較低，未有效用藥容易影響病癥反復影響預后效果，因此進行有效的護理干預是很有必要的，本次研究選取近40 例患者進行護理觀察，現報道如下[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2月至2019年8月于我院進行經皮冠狀動脈介入治療的40 例農村老年患者，遵循隨機數字表法進行分組，均分為兩組，每組20例，對照組中男12 例，女8 例，年齡63～83 歲，平均（71.65±2.03）歲；觀察組中男11 例，女9 例，年齡64～82 歲，平均（72.10±2.07）歲，P＞0.05，兩組患者各項一般資料比較有可比性。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理，術后依照基礎康復進行指導，出院給予患者健康教育指導，并且告知其定時回院復查。

而觀察組患者則在此基礎上予以延續性護理：（1）建立冠脈介入治療患者手冊，在患者入院后立即統計患者個人信息，建立相關資料，患者出院后相關反饋信息進行備案記錄，科內建立冠脈介入治療延續指導登記表，記錄需要再次回訪的患者信息、電話和回訪日期，在科室之中建立介入治療護理小組，對于患者定時回訪信息進行分析研討；（2）健康教育指導，告知患者冠心病的相關知識以及嚴重性，指導患者規避吸煙、熬夜酗酒以及高膽固醇飲食等不良習慣，由于患病后病程較長，指導患者注意出院后的飲食，盡可能選擇農村當地新鮮蔬果，增加粗糧以及膳食纖維的攝入，并且需要告知患者保持愉悅心情，減少心理壓力的重要性，要求患者利用手機、鬧鐘等工具提醒用藥時間，予以1 周藥物小盒，按天放置藥物，并且將藥盒放于明顯的地方，如若要長時間遠行提前預備足量藥物；（3）定時回訪，在患者出院1 個月以內，保持電話回訪頻率不低于3～4 次，主要詢問患者身體表現以及用藥情況，并且分析患者可能誘發疾病的因素，進行有效提醒，條件允許的患者可觀看微信公眾號定時推送的冠心病相關知識；（4）復診觀察，指導患者定時回院進行復查，告知患者復查的重要性，在接近復查時間時護理人員使用電話或者微信的方式進行提醒。

1.3 效果判定

采用自擬評分對患者各項依從性進行評定，并且觀察、隨訪患者是否出現不良反應[5-6]。

1.4 統計學方式

2 結果

觀察組患者在遵醫用藥、合理飲食、科學鍛煉以及定期復查等方面評分完全優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者護理后依從性各項評分（±s,分）

表1 對比兩組患者護理后依從性各項評分（±s,分）

觀察組患者用藥后出現不良反應的幾率也明顯少于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組患者護理后不良反應情況[n(%)]

3 討論

PCI 手術治療雖然是能夠有效改善冠狀動脈血管，是保障患者心肌能力的有效治療方式，但是冠心病是較為嚴重的疾病，此類手術是暫時控制患者臨床表現，如若未有效規避危險因素，心血管疾病是可能反復發作的，再次發病對于老年患者而言是難以承受的，具有極高的病死率。由于我國農村相對經濟水平以及受教育程度較為低下，多是老年患者出院后并未按時服用藥物，并且由于農村距離醫院相對較遠，很多老年患者不愿意回院復查，致使病癥更加嚴重，目前我國農村老年患者心血管疾病再住院率極高[7-8]。

為了探尋保障我國農村老年經PCI 治療患者的身體康健，本次研究選擇了進行延續性護理，延續性護理實質是指通過科學有效的一系列行為保障患者在不同場合都能夠受到連續的照護，通常此類護理是應用慢性疾病或者老年疾病之中的。本次研究是在患者出院后依舊能夠同患者進行科學、專業的個性化疾病指導，使患者在家中出現疾病問題時能夠得到及時的解決，并且患者明確疾病相關知識后，能夠主動的遠離危險因素，減少疾病復發可能。目前，我國醫療正在一個不斷改進的過程之中，各級醫療單位都能夠配備有效的心血管長期藥物，避免患者就醫困難，延續性護理也是增加患者同醫護之中和諧關系促進的有效方式，增加了患者以及家屬對于醫院的信任以及認同[9-10]。

概而言之，使用延續護理對農村老年經皮冠狀動脈介入治療后患者服藥依從性具有現實意義，能夠保障其預后效果，應當在臨床之中大力推廣并應用。