浙江省人民醫(yī)院：質(zhì)量引領(lǐng) 卓越遠(yuǎn)航

文/本刊記者 吳佳男

以醫(yī)療質(zhì)量的不斷進(jìn)階為戰(zhàn)略核心，以學(xué)科布局和智慧化為兩翼，浙江省人民醫(yī)院立足當(dāng)下，正闊步走向遠(yuǎn)方。

今年3月2日，在浙江省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心，一場(chǎng)高效有序的杭州、武漢兩地多學(xué)科遠(yuǎn)程會(huì)診正在進(jìn)行。

半小時(shí)時(shí)間里，來(lái)自醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、感染病科、呼吸內(nèi)科、血液病科、放射科、精神衛(wèi)生科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家齊聚，視頻連線武漢大學(xué)中南醫(yī)院，共同探討一位新冠肺炎患者的救治方案。最終，該患者被成功救治。

在疫情期間，浙江省人民醫(yī)院先后派出4批205名醫(yī)務(wù)人員援鄂抗疫，作為全省派出人員最多的單位，工作成效得到了湖北，尤其是武漢地方各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和同道的高度評(píng)價(jià)；國(guó)際連線指導(dǎo)抗疫，亦收獲了菲律賓和南非等多國(guó)媒體的點(diǎn)贊。同時(shí)，浙江省人民醫(yī)院還全力以赴，做好了全省2018名援鄂醫(yī)療隊(duì)員的物資保障工作。

“抗疫一戰(zhàn)，中國(guó)醫(yī)療界贏得了無(wú)上榮耀和空前的認(rèn)可、空前的贊譽(yù)、空前的社會(huì)地位。現(xiàn)在，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該認(rèn)真思考后疫情時(shí)代，如何進(jìn)一步做好患者服務(wù)，如何進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，如何進(jìn)一步承擔(dān)起重大公共衛(wèi)生事件的主力軍重任，這樣才能讓來(lái)之不易的認(rèn)可和贊譽(yù)保值保鮮，這樣才能無(wú)愧于歷史賦予我們醫(yī)療人在健康中國(guó)宏大戰(zhàn)略中的歷史使命。”浙江省人民醫(yī)院黨委書記黃東勝告訴記者，唯此，才能“未雨綢繆”，更從容面對(duì)未來(lái)。

創(chuàng)建于1984年的浙江省人民醫(yī)院，歷史不算長(zhǎng)，但相比同級(jí)醫(yī)院，近年來(lái)，醫(yī)院一路向上向強(qiáng)，發(fā)展迅捷。時(shí)至今日，醫(yī)院多項(xiàng)數(shù)據(jù)位居全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上游，醫(yī)院的管理、科研創(chuàng)新和文化建設(shè)成果吸引了越來(lái)越多國(guó)內(nèi)同行的關(guān)注。

質(zhì)管新生態(tài)籌謀

2019年12月28日，建院35周年系列學(xué)術(shù)活動(dòng)儀式上，黃東勝曾表示，三十五年，雖沒有太長(zhǎng)的歷史，沒有太厚的積淀，沒有太多的資源，但“浙人醫(yī)”卻擁有了一批寶貴的財(cái)富和一個(gè)響亮的品牌。

黃東勝詳解何為醫(yī)院積累的“財(cái)富”與“品牌”：“財(cái)富”，指代的是數(shù)代領(lǐng)導(dǎo)班子和員工努力拼搏過后，醫(yī)院已建成一支能打勝仗和硬仗的隊(duì)伍，已建立起從疾病診療到健康管理全鏈程完善的診療生態(tài)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療付費(fèi)模式、醫(yī)療業(yè)務(wù)模式和智能診療體系的蛻變；“品牌”，則為現(xiàn)今醫(yī)院多學(xué)科精進(jìn)，全體醫(yī)護(hù)人員凝心聚力，人文醫(yī)院和智慧醫(yī)院建設(shè)影響力一再延展。

“讓患者看上病、看好病、滿意地看病，是每家醫(yī)院應(yīng)該不斷努力和實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。”在黃東勝看來(lái)，近年來(lái)，在政策和民生需求推動(dòng)下，中國(guó)公立醫(yī)院在不斷轉(zhuǎn)型發(fā)展，正從規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變。其中，醫(yī)療質(zhì)量的提升始終是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略的重中之重。

醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)院發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量管理，也是浙江省人民醫(yī)院多年發(fā)展過程中的亮點(diǎn)之一。

近年來(lái)，浙江省人民醫(yī)院創(chuàng)建并不斷完善應(yīng)對(duì)未來(lái)醫(yī)療質(zhì)量管理的“新生態(tài)”工程。

“求新、求變、求精、求實(shí)；動(dòng)腦、動(dòng)口、動(dòng)手、動(dòng)腳；用心、用情、用力、用肩”。黃東勝表示，這二十四字指導(dǎo)方針，是在吸收此前醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，當(dāng)下凝結(jié)的醫(yī)療質(zhì)量管理靈魂，也將在當(dāng)下和未來(lái)有力指導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理新戰(zhàn)略的實(shí)施和實(shí)踐，引領(lǐng)醫(yī)院質(zhì)管新風(fēng)尚。

2012年1月，黃東勝調(diào)任浙江省人民醫(yī)院院長(zhǎng)；2018年12月，就任醫(yī)院黨委書記。至今八年間，黃東勝與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子從未間斷過對(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展戰(zhàn)略的調(diào)整和實(shí)踐模式的更新。

在黃東勝看來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)，首先應(yīng)建立“四輪驅(qū)動(dòng)”理念。一是再造醫(yī)療人文環(huán)境，以“同理心”打造有溫度的醫(yī)院，改善患者就醫(yī)環(huán)境，完善相關(guān)配套，讓患者更舒心。二是創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)體系，再造流程，打造“六個(gè)一”醫(yī)療服務(wù)新模式，依照浙江省近年來(lái)實(shí)施的患者“最多跑一次”和“兩卡融合”舉措，著力改善醫(yī)療服務(wù)成效。三是提升醫(yī)療能力和質(zhì)量，保障患者醫(yī)療安全，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)給予患者“最適合”的醫(yī)療，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)保支付方等多方共贏。同時(shí)，打造各類疾病的規(guī)范化診療中心，實(shí)現(xiàn)診療規(guī)范、臨床路徑的統(tǒng)一，建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的治療體系，建設(shè)接軌國(guó)際、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中心。四是不斷進(jìn)行醫(yī)療創(chuàng)新，提升科研成果層次，推動(dòng)科技成果轉(zhuǎn)化，積極開展藥物臨床試驗(yàn)。“醫(yī)院高度重視新技術(shù)新項(xiàng)目的開發(fā)，2019年，醫(yī)院在全國(guó)藥物臨床試驗(yàn)基地創(chuàng)建項(xiàng)目中，新增專業(yè)數(shù)在全國(guó)排名第二。”

黃東勝浙江省人民醫(yī)院黨委書記

“求新、求變、求精、求實(shí)；動(dòng)腦、動(dòng)口、動(dòng)手、動(dòng)腳；用心、用情、用力、用肩。”這是在吸收此前醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，當(dāng)下凝結(jié)的醫(yī)療質(zhì)量管理靈魂。

未來(lái)，成本控制、治療效果、患者需求，將成為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療的三大要素。

全員質(zhì)控促發(fā)展

在疫情期間，無(wú)論是輔助205名援鄂醫(yī)療隊(duì)員，還是支援醫(yī)院一線，抑或幫扶對(duì)口醫(yī)療機(jī)構(gòu)，浙江省人民醫(yī)院除了開展遠(yuǎn)程會(huì)診的團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)、多學(xué)科會(huì)診，還鼓勵(lì)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、人對(duì)人、科室對(duì)科室”的即時(shí)討論。在盡可能的情況下，醫(yī)院動(dòng)用了所有能調(diào)動(dòng)的資源和設(shè)備，以全力保障各方診療和醫(yī)療質(zhì)量與安全。

“全院、全員、全程，近年間，醫(yī)院已打造完成醫(yī)療質(zhì)量管理‘新生態(tài)’。”黃東勝表示，現(xiàn)代醫(yī)院管理，事實(shí)上已不再局限于臨床一線和醫(yī)技科室的聯(lián)動(dòng)與協(xié)同，更為科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，應(yīng)有新戰(zhàn)略，涵蓋醫(yī)院管理質(zhì)量、一線員工服務(wù)質(zhì)量，以及信息化、后勤等部門數(shù)據(jù)采集的成色，診療設(shè)備的更新和“云大物移智”等多方位進(jìn)階的未來(lái)考量。

“全院，是醫(yī)療質(zhì)量管理覆蓋醫(yī)院每個(gè)角落；全員，指代的是包括一線臨床，醫(yī)療質(zhì)量安全理念在院感、物業(yè)，甚至餐廳和安保部門中，全員全醫(yī)療質(zhì)量理念的提升；全程，則為實(shí)現(xiàn)患者診療過程中的分診、標(biāo)本采集等全鏈程覆蓋，檢驗(yàn)科、麻醉科，亦包括患者術(shù)前溝通和出院后的服務(wù)延伸等。”黃東勝?gòu)?qiáng)調(diào)，在此理念踐行過程中，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全文化得以形成。

“現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理，須打破以往自上而下、被動(dòng)執(zhí)行的局面，應(yīng)形成全員主動(dòng)參與，自我發(fā)現(xiàn)，不斷修正和完善的醫(yī)院質(zhì)量文化體系。”在黃東勝看來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量生態(tài)圈建設(shè)還應(yīng)把握“七個(gè)主動(dòng)”：主動(dòng)的組織架構(gòu)支持、主動(dòng)的制度規(guī)范建設(shè)、主動(dòng)的數(shù)據(jù)指標(biāo)構(gòu)建、主動(dòng)的多元考核機(jī)制完善、主動(dòng)的不良事件管理、主動(dòng)的管理工具運(yùn)用，以及主動(dòng)的評(píng)審評(píng)價(jià)機(jī)制創(chuàng)建等。

黃東勝舉例，例如不良事件管理，醫(yī)院設(shè)立了多元的填報(bào)路徑，由統(tǒng)一部門管理，搭建了不良事件全院數(shù)據(jù)中心，以此，醫(yī)院現(xiàn)已實(shí)現(xiàn)了不良事件的信息化和閉環(huán)式管理。2019年，醫(yī)院的RCA案例（重要案例分析）獲得了國(guó)家衛(wèi)生健康委2019十大優(yōu)秀案例獎(jiǎng)。

2014至2020年上半年，醫(yī)院在全院范圍內(nèi)廣泛開展的CQI項(xiàng)目，已化被動(dòng)為主動(dòng)，成為醫(yī)院質(zhì)量管理的一種文化。尤其是“一科一品”等質(zhì)量改善活動(dòng)，光2020年就已達(dá)326個(gè)，納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任狀管理體系，其中臨床項(xiàng)目達(dá)115個(gè)，占比為35.28%。

歷經(jīng)7年發(fā)展，醫(yī)院CQI工具應(yīng)用已呈現(xiàn)如下特點(diǎn)：項(xiàng)目數(shù)量逐年呈穩(wěn)步上升趨勢(shì)；項(xiàng)目?jī)?nèi)涵逐漸貼合工作更接地氣；醫(yī)院的兩個(gè)院區(qū)間已搭建了同質(zhì)化管理模式；同步提升的，還有多部門協(xié)作的理念和能力，以及年輕醫(yī)生管理能力和多科室系統(tǒng)化管理水平。近年來(lái)，醫(yī)院已兩次舉辦全國(guó)醫(yī)院管理品質(zhì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)示范醫(yī)院觀摩會(huì)，同時(shí)，春華秋實(shí)，優(yōu)秀的質(zhì)量改進(jìn)案例也獲得了浙江省醫(yī)院品管大賽金獎(jiǎng)以及2018年改善醫(yī)療服務(wù)全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽包攬兩個(gè)銀獎(jiǎng)等佳績(jī)。

“患方”與“醫(yī)方”概念，是浙江省人民醫(yī)院近年提出，并在國(guó)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)引發(fā)廣泛反響的舉措之一。“當(dāng)下和未來(lái)，患方已不再是患者本人，醫(yī)院應(yīng)對(duì)的，還有包括其父母、子女、配偶和朋友在內(nèi)的患方團(tuán)隊(duì)；醫(yī)方，也不再是醫(yī)生個(gè)人，而是包括醫(yī)生、護(hù)士和各相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。”黃東勝介紹，近年間，醫(yī)院從心內(nèi)等科室患者診療流程入手，強(qiáng)化了醫(yī)患溝通機(jī)制的創(chuàng)新。“目前，PPT形式的患者溝通、患者談話已在全院推開，心內(nèi)科等科室實(shí)行PPT形式的患者談話已達(dá)90%，這種簡(jiǎn)捷、直觀、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、生動(dòng)、高效的醫(yī)患溝通新形式得到了醫(yī)、護(hù)、患各方的高度認(rèn)可和歡迎。”

醫(yī)院的PPT 形式患者溝通廣受患者及其家屬歡迎。

致力未來(lái)價(jià)值醫(yī)療

年輕的醫(yī)院，有足夠的創(chuàng)新勇氣和實(shí)踐本能。

為實(shí)現(xiàn)全員醫(yī)療質(zhì)量安全理念的協(xié)同，近年間，浙江省人民醫(yī)院外引“強(qiáng)將”，內(nèi)塑“精兵”。在“學(xué)習(xí)強(qiáng)院”方略之下，全員醫(yī)療質(zhì)量安全培訓(xùn)和重要醫(yī)療案例的分享與點(diǎn)評(píng)，正成為常規(guī)操作之一。

在“信息工程、數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)、智慧賦能”這三大管理高質(zhì)量發(fā)展的“風(fēng)口”上，浙江省人民醫(yī)院也提前作出了戰(zhàn)略布局。

2018年，醫(yī)院成為全國(guó)首家支持移動(dòng)應(yīng)用，HIS/EMR核心系統(tǒng)一體化、易擴(kuò)展、集團(tuán)化，集團(tuán)數(shù)據(jù)中心準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)、全面，信息系統(tǒng)全流程迭代的醫(yī)院，在院前、院中、院后服務(wù)一體化和線上線下全程管理等方面成效顯著。

在成本管控、資源配置、經(jīng)營(yíng)管理、系統(tǒng)整合、診療模式拓展和院內(nèi)外健康管理一體化等六個(gè)領(lǐng)域，醫(yī)院目前也實(shí)現(xiàn)了線上全流程管理，團(tuán)隊(duì)整體管理和協(xié)同效能實(shí)現(xiàn)了全面的提升。

“作為區(qū)域大型綜合醫(yī)院，一定要擔(dān)負(fù)起公衛(wèi)的前哨和主力軍作用。”黃東勝解釋，包括新冠患肺炎者在內(nèi)，未來(lái)，醫(yī)院首先將滿足重大公衛(wèi)事件出現(xiàn)時(shí)的患者診療需求；同時(shí)，要進(jìn)一步發(fā)展“頭部”學(xué)科，承擔(dān)相關(guān)重癥患者的救治任務(wù)。

疫期，浙江省人民醫(yī)院于2014年竣工，擁有標(biāo)準(zhǔn)“三區(qū)兩通道”的獨(dú)棟發(fā)熱門診樓，醫(yī)院的負(fù)壓病房和負(fù)壓手術(shù)室等相關(guān)配套設(shè)施，均在新冠肺炎患者的集中收治過程中起到了至關(guān)重要的作用。

“未來(lái)，成本控制、治療效果、患者需求，將成為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療的三大要素。”在黃東勝看來(lái)，疫后，作為區(qū)域大型、責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)院，除了重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)的軟件和硬件建設(shè)和提升，醫(yī)院將持續(xù)打造以患者為中心、以價(jià)值醫(yī)療為基礎(chǔ)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈。因?yàn)椋瑢?duì)絕大多數(shù)醫(yī)院來(lái)說，這才是更為現(xiàn)實(shí)、更為重要的未來(lái)籌謀。