精準扶貧的“寧波方案”

文/本刊記者 楊曉慧

安康圖強，圖的是全面建強！

2020年是全面建成小康社會、實現第一個百年奮斗目標，也是脫貧決戰決勝之年。這一年，中國科學院大學寧波華美醫院（寧波市第二醫院）（以下簡稱“國科大華美醫院”）對吉林省延邊朝鮮族自治州安圖縣人民醫院（以下簡稱“安圖縣人民醫院”）的幫扶也結出了碩果。

2018年，國科大華美醫院聯合寧波市奉化區衛生健康局，共同幫扶安圖縣人民醫院，拉開了海山相連、脫貧攻堅的序幕。兩年多來，幫扶專家已累計診療門急診患者2600余人次，手術220余例，帶教查房200余次，舉辦各種學術講座83余次，培訓1624余人次。并且，在幫助受援醫院推進醫療質量同質化管理、健全完善急診急救體系、規劃康復中心建設、論證心血管內科介入治療項目的同時，還開展了盆底康復等多個新技術項目。

對此，國科大華美醫院黨委書記鄭建軍總結道：“安康圖強，圖的不能只是單項強、技術強，而是整體強、樣樣強，要‘強’幫扶醫院品質，助其實現全方位整改提升，要‘強’當地群眾體魄，為其提供全周期健康服務！”

一門技術“真功夫”

幫扶需要幫在“刀刃”上。2018年，初來安圖的國科大華美醫院幫扶團隊，經過調研與溝通，將腹腔鏡微創技術作為突破口，力爭使當地醫生掌握一項上手快、百姓廣泛受益的技能。在團隊看來，一味追求高精尖，落地難，受益面也窄，微創技術則不同，醫生上手快，老百姓花費少，損傷小，恢復快。

本著“用小切口解決大問題、寫出‘大文章’”的宗旨，國科大華美醫院在微創手術之后，又幫助安圖縣人民醫院連開心臟介入微創技術、超聲介入微創技術兩劑精準扶貧“良方”，此舉覆蓋了大部分當地常見病、高發病。

2019年，國科大華美醫院介入治療科主任張燕發現當地醫院有一套沒人會用的射頻消融設備，就指導當地醫生使用起這套閑置的設備。與此同時，她還帶領團隊對受援醫院電診科進行深入調研，分析醫院近三年接診的主要病種，深入走訪了10余個相關臨床科室。結合安圖縣超聲介入技術仍處于空白的現狀，張燕選定了多個符合臨床需求、適合基層開展的介入診療技術，進行重點幫扶。幫扶前，安圖地區的超聲介入技術仍處于空白。在國科大華美醫院的協助下，安圖縣人民醫院僅2019年下半年就開展超聲引導下深靜脈穿刺置管術、腹腔膿腫置管引流術、胸腔閉式引流術等5項技術，填補了安圖地區空白。

鄭建軍表示，對口幫扶、扶貧攻堅，不僅要促成優質醫療資源的下沉，更需要帶動受援地區醫學學科建設。對此，醫院普外科、放射科以“師徒結對”的方式，通過師父有目標、有計劃、分階段的“傳幫帶”，徒弟有目標、有任務、有專長的“學思研”，加快培養受援醫院的學科骨干，真正變“輸血”為“造血”，為安圖培育一支帶不走的醫療隊。

國科大華美醫院專家們不僅在技術上給予幫扶，同時也在積極搭建平臺，幫助受援單位有更大的發展空間。2020年“華美論道 安康圖強”東西部幫扶協作交流論壇在安圖縣人民醫院舉辦。省內外各家醫院精英和骨干力量的大力支持，帶來了國內外最前沿的學術成果，相互的交流切磋進一步推動了縣域醫院學科水平的進步。

全面幫扶提實力

如今，再次走進安圖縣人民醫院，現代化氣息撲面而來：大廳里掛著的滾動電子屏，溫馨地提醒著下一位患者的就診號；門診和病房敞亮整潔，房間里擺放著便捷的檢查儀器；就診步驟也少了許多，掛號取藥不用再東奔西跑。這些變化并非一蹴而就，國科大華美醫院的到來無疑為安圖縣人民醫院發展注入了一劑“強心針”。

2018年以來，安圖縣人民醫院逐步上線診間結算系統，2019年年初醫院重新裝修并擴容的新門診開診，電子叫號系統開始使用。疫情期間，醫院又在國科大華美醫院的遠程指導下，開始實施預約分診。全方位沉浸式幫扶為醫院帶來了內外兼修的變化。

為了推動醫院再上一個臺階，國科大華美醫院醫務科、醫療質量管理科、護理部、院感科聯動，對照現代醫院管理標準，列舉出小到醫生辦公室里的垃圾桶沒有套垃圾袋、大到急診區域分布不合理等44項79條需要整改的問題，力爭實現兩院同質化管理。

與此同時，國科大華美醫院行政支部通過支部結對的方式，加速管理同質化進程。據悉，該院行政支部共有47名黨員，其中超過1/3為行政職能部門的負責人，有著多年的醫院管理經驗。結對后，借助行政黨支部搭建的平臺，黨建引領，支部結對，兩家醫院的職能管理部門的聯系更為緊密，進一步推動了對口幫扶，助推了精準扶貧。

提升“軟件”條件的同時，國科大華美醫院幫扶更是在“硬件”上給予了支持。據悉，心內科全程參與安圖縣人民醫院導管室建設，科主任江隆福帶領的團隊從圖紙設計、設備選擇到專科醫生培訓，實現安圖心血管介入從無到有。為了滿足受援醫院臨床服務與學科發展，醫院還捐贈了一臺全新的32排螺旋CT，近50輛治療車、搶救車，遠程影像會診系統，總價逾300萬元。鄭建軍表示，先進的檢查設備投入使用能夠讓一些疾病及早發現，及時治療，真正落實精準健康扶貧，盡量避免百姓因病致貧。

目前，相關設備均已投入使用。尤其是對安圖縣人民醫院CT相關人員進行了技術培訓，兩家醫院間建立了遠程醫療系統及CT診斷中心。2019年3月中旬，寧波的工程師趕赴安圖對遠程影像會診系統進行安裝調試。安裝完畢的第二天，國科大華美醫院的超聲科專家就為安圖縣人民醫院提供了首次遠程醫療服務。

將疾病預防的關口前移，為當地群眾提供全周期健康服務，才是避免因病致貧、因病返貧的治本之策。

預防篩查廣受益

為了給受援醫院注入更強勁的發展動力，國科大華美醫院借助互聯網，啟動了“國科大華美醫院-安圖縣人民醫院-各鄉鎮衛生院-村衛生室”四級遠程醫療服務平臺建設與使用，寧波和安圖兩地的影像、超聲、心電等檢查診斷實現了實時互聯互通互動，通過遠程會診、遠程培訓，安圖縣人民醫院危急重癥處理水平進一步得到提升。據悉，在國家衛生健康委組織的“2019年改善醫療服務全國醫院擂臺賽”中，該項目獲得了縣域組東北華北區第一名的成績。

“腫瘤早期發現、精準診斷、早期治療不僅能夠幫助患者獲得更好的預后，也能夠減少家庭的經濟負擔。”鄭建軍指出，將疾病預防的關口前移，為當地群眾提供全周期健康服務，才是避免因病致貧、因病返貧的治本之策。

2014年國家城市癌癥早診早治項目在寧波啟動，寧國科大華美醫院是該項目在寧波地區唯一的癌癥臨床篩查定點醫院。在健康扶貧中，醫院也將癌癥早診早治項目的先進經驗帶到了安圖當地，希望通過早診早治攻克“因病致貧、因病返貧”這一難題。2019年5月，國科大華美醫院與安圖縣人民醫院共同啟動了“‘安康圖強’惠民行動”，由醫院提供技術、理論支持，對縣域內2500多名貧困戶進行入戶調查，已免費CT篩查貧困人口169人。

鄭建軍表示，2020年是特殊的一年：決戰決勝脫貧攻堅，如期實現這一目標，沒有退路。新冠肺炎疫情防控阻擊戰事關國計民生，不容有失。對此，國科大華美醫院已經做了周密部署。2020年，國科大華美醫院列出了八大提檔升級幫扶計劃，包括協助安圖縣人民醫院建立心臟介入導管室，讓急性心梗患者能在當地得到及時救治。面對新冠肺炎疫情，醫院防控救治團隊通過遠程形式，幫助受援醫院進一步筑牢疫情防控壁壘，完善發熱門診、院感防控各個流程。