妊娠期糖尿病孕婦血清中的Betatrophin表達(dá)及糖脂代謝分析

陳香娟

GDM是指孕婦在妊娠期間首次出現(xiàn)糖耐量異常情況。一旦妊娠期孕婦出現(xiàn)GDM,如得不到有效控制,將可能引發(fā)不良妊娠結(jié)局。有研究指出,GDM是高血壓、2型糖尿病以及動(dòng)脈粥樣硬化的前身［1］。當(dāng)前,還沒(méi)有明確GDM的發(fā)病機(jī)制,但發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)生與肝細(xì)胞分泌因子、肌肉因子以及脂肪等有一定關(guān)系,也有學(xué)者提出Betatrophin與GDM有所關(guān)聯(lián)。為驗(yàn)證Betatrophin以及糖脂代謝與妊娠期糖尿病的關(guān)系開(kāi)展了此項(xiàng)研究,詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2018年12月～2019年12月婦產(chǎn)科收治的70例孕婦作為研究對(duì)象,所有孕婦均在孕7～13周行早期唐氏綜合征篩查,空腹抽血標(biāo)本保存完好；于孕24～28周進(jìn)行糖耐量檢測(cè),讓孕婦在清晨空腹情況下口服葡萄糖,1 h后進(jìn)行血糖檢測(cè),如有某項(xiàng)超出正常值則定義為GDM。根據(jù)糖耐量檢測(cè)結(jié)果分為NGT組(正常孕婦)和GDM組(GDM孕婦 ),每組 35例。NGT 組孕婦年齡 24～36歲,平均年齡(26.98±3.25)歲；平均受檢孕周(13.25±0.53)周。GDM組孕婦年齡23～38歲,平均年齡(27.36±4.18)歲；平均受檢孕周(12.55±0.39)周。兩組孕婦一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①孕婦在懷孕前有糖尿病病史(包括1型糖尿病、2型糖尿病、繼發(fā)性糖尿病等各種類型糖尿病)；②合并風(fēng)濕、心腦血管疾病或者免疫性疾病等的孕婦；③合并糖尿病急性并發(fā)癥者；④肝腎功能障礙以及臟器疾病孕婦；⑤近期使用過(guò)糖皮質(zhì)激素、降血糖、血脂和血壓藥物者。

1.3 方法

1.3.1 采集血液標(biāo)本 參與此次試驗(yàn)的70例孕婦均在孕7～13周進(jìn)行空腹采血,抽血部位為肘靜脈外周,采集血液標(biāo)本 3 ml,將血清在常溫下靜置 3000 r/min,離心 20 min 后置于 EP 管內(nèi),置于 -80℃的冰箱保存［2］。

1.3.2 檢測(cè)方法 應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(ELISA)檢測(cè)所有孕婦的血清Betatrophin水平,選用由武漢EIAab生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒進(jìn)行檢測(cè),批間變異系數(shù)為7.2%、批內(nèi)變異系數(shù)為4.8%；選用美國(guó)亞培公司的自動(dòng)免疫分析儀進(jìn)行FINS檢測(cè)；選用德國(guó)西門(mén)子公司ADVIA1650自動(dòng)生化分析儀器進(jìn)行TC、TG、FBG、HDL-C、LDL-C 檢測(cè)［3］。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察比較兩組孕婦血清Betatrophin水平；②觀察比較兩組孕婦糖脂代謝指標(biāo)水平,糖脂代謝指標(biāo)包括FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C、LDL-C。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦血清Betatrophin水平對(duì)比 GDM組孕婦的血清Betatrophin水平為(325.37±63.35)pg/ml,NGT組孕婦的血清Betatrophin水平為(261.83±61.52)pg/ml；GDM組孕婦的血清Betatrophin水平顯著高于NGT組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組孕婦糖脂代謝指標(biāo)水平對(duì)比 GDM組孕婦的FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C均高于NGT組,HDL-C低于NGT組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組孕婦糖脂代謝指標(biāo)水平對(duì)比(±s)

表1 兩組孕婦糖脂代謝指標(biāo)水平對(duì)比(±s)

注 ：與 NGT 組對(duì)比,aP＜0.05

組別 例數(shù) FBG(mmol/L) FINS(U/L) HOMA-IR TG(mmol/L) TC(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L)GDM 組 35 5.01±1.03a 13.31±5.06a 2.21±0.65a 2.42±0.86a 6.48±1.96a 1.75±0.33a 2.67±0.50a NGT 組 35 3.98±0.92 10.65±4.25 1.84±0.32 1.85±0.74 5.22±1.69 1.98±0.38 2.31±0.31 t 4.412 2.381 3.021 2.972 2.880 2.704 3.620 P 0.000 0.020 0.004 0.004 0.005 0.009 0.001

3 討論

隨著人們生活方式的改變,GDM的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上漲趨勢(shì),不但對(duì)母體健康存在嚴(yán)重威脅,同時(shí)也嚴(yán)重影響著胎兒以及新生兒的生命安全。因此,應(yīng)積極找到GDM的發(fā)病機(jī)制以及相關(guān)影響因素,從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。相關(guān)研究顯示,血清Betatrophin水平升高是GDM的一個(gè)顯著表現(xiàn),生產(chǎn)后該水平會(huì)明顯降低,通過(guò)多變量統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),GDM狀態(tài)水平是Betatrophin獨(dú)立正相關(guān)的預(yù)測(cè)因素［4］。

既往對(duì)于血清Betatrophin的研究對(duì)象主要是24～28周的孕婦,通過(guò)糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)與血液標(biāo)本檢測(cè)發(fā)現(xiàn)：與糖耐量正常的妊娠孕婦相比,GDM孕婦的外周血Betatrophin水平更高。此次研究選擇的對(duì)象為7～13周的孕婦,發(fā)現(xiàn)GDM組孕婦的血清Betatrophin水平顯著高于NGT組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；因此可將Betatrophin水平作為GDM判定的一項(xiàng)參考,是GDM的重要血清標(biāo)志物。GDM孕婦普遍存在糖脂代謝紊亂情況,高血糖、高血脂得不到有效控制,使正常的脂質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)受到抑制,從而集聚大量脂肪進(jìn)而影響胰島素正常分泌,最終使血糖水平持續(xù)增高。此次研 究 發(fā) 現(xiàn),GDM 組 的 FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平均顯著高于NGT組,HDL-C水平顯著低于NGT組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。TC與LDL-C能夠反映出機(jī)體脂質(zhì)代謝是否紊亂,與脂質(zhì)堆積呈正相關(guān)。HDL-C可對(duì)脂質(zhì)進(jìn)行逆向運(yùn)轉(zhuǎn),其低表達(dá)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［5］。

綜上所述,GDM孕婦血清Betatrophin水平以及糖脂代謝各項(xiàng)指標(biāo)相比NGT孕婦更高(除HDL-C外),可將這些指標(biāo)作為判定GDM的參考指標(biāo),為早期GDM預(yù)防提供參照依據(jù)。