咬合指導對全口義齒修復患者配合策略探討

葉志

全口牙列缺失為一類常見的口腔疾病類型。這種情況不但會令患者失去咀嚼能力、影響進食以及食物營養吸收,另外也會在一定程度上改變患者的面容,進而為患者造成嚴重的心理負擔［1］。當前臨床常用的修復方式為全口義齒修復法,這種治療方式所帶來的效果不但和患者自身條件、醫生以及技師修復技術存在關聯性,而且研究證實［2］,其也和心理因素有關。對于接受全口義齒修復患者行之有效的咬合指導干預以及心理疏導,為最近幾年人們關注的重點話題。結合實際情況,本文全面探究咬合指導對全口義齒修復患者配合策略情況,旨意為相關人員的研究工作提供參考。現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年10月～2019年10月在本院接受全口義齒修復的102例患者為研究對象。患者自愿參加實驗調查,同時簽署了《知情同意書》。將患者隨機分為對照組和觀察組,每組51例。對照組男31 例,女 20 例；年齡 61.38～82.56 歲,平均年齡 (70.32±8.16)歲。觀察組男32例,女19例；年齡62.39～83.66歲,平均年齡(71.58±8.75)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：年齡≥60歲者、經診斷確定為牙列缺失者、屬于Ⅲ類牙槽嵴,長寬充裕者、口腔黏膜無異常者、唾液分泌正常者、具有正常的表達以及理解能力者。排除標準：拒絕配合治療者、肝腎功能不全者、血液病者、傳染病者、存在嚴重性系統病變者、唾液分泌異常者、精神疾患、晚期癌癥者。

1.2 方法 兩組患者均有相同的護理人員、主治醫生以及專業技師,完成頜位關系轉移、模型制取、蠟型制作、試戴義齒、戴牙調磨以及電話隨訪等系列性流程。在此基礎上,觀察組患者開展咬合指導以及練習。患者就診后,醫生要告知患者頜位關系轉移為保證全口義齒修復治療成功的關鍵所在,治療結果的成功依賴于患者對頜位理解以及良好配合度,科學化的咬合訓練為提升治療配合度的重要途徑［3］。使用仿真模型以及圖片解說法,讓患者全面了解頜位關系轉移的重要理念［4］。闡述在轉移過程中怎樣配合醫生,最后要經過真人演示法以及手動輔助的方式逐步引導患者進行正確咬合［5］。每例患者的咬合訓練進行時長為 5 min［6］。對照組患者未進行咬合指導以及相關訓練。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 頜位關系轉移所需時長及消耗時長 醫生指導患者保持頜位之后進行架調整、固定叉、固定面弓、轉移面弓、標記髁突點以及記錄好完成頜位關系轉移所需時長［7］。同時將每例患者所消耗時長記錄為 0～10 min、11～20 min、21～30 min、30 min 以上幾個時間段。

1.3.2 試戴效果 以異常化頜位情況進行判定,包括后牙開口、前牙深覆口、垂直距離較低、垂直距離過高、咬合偏向右側、咬合偏左。

1.3.3 治療滿意度 采用本院自制問卷調查患者治療滿意度,分為滿意、較滿意及不滿意［8］。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數×100%。

1.3.4 治療配合度。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者頜位關系轉移所需時長比較 觀察組頜位關系轉移所需時長為(10.28±1.54)min,短于對照組的 (21.14±1.59)min,差異有統計學意義 (P＜0.05)。兩組頜位關系轉移消耗時長比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者頜位關系轉移消耗時長比較(n)

2.2 兩組患者試戴效果比較 觀察組4例(7.84%)出現異常化頜位,其中左側后牙開口 2例(2 mm),2例前牙深覆口(4.5 mm)；對照組15例(29.41%)出現異常化頜位,其中4例前牙開口、4例垂直距離較低、4例垂直距離過高、2例咬合偏向右側、1例咬合偏左；觀察組異常化頜位發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療滿意度比較 觀察組滿意度為96.08%,高于對照組的80.39%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者治療滿意度比較(n,%)

2.4 兩組患者治療配合度比較 觀察組治療配合度為94.12%(48/51),高于對照組的 72.55%(37/51),差異有統計學意義 (χ2=8.541,P＜0.05)。

3 討論

口腔健康情況代表了人類文明進步水平,其也為提升我國國民生活以及生命質量的重要環節。現如今,我國已經進入了人口老齡化社會,在此背景之下,牙列缺失的發生幾率呈現出了逐年上升的趨勢。口腔疾病不但會對患者自身口腔局部功能以及健康造成影響,另外也會對老年人的身心健康造成打擊,由此能夠看出,做好無牙頜患者口腔健康以及功能修復為現如今醫護人員所必須承擔的義務以及責任［8］。利用有效方式全面提升全口義齒修復的品質以及患者治療滿意度、舒適度,為現如今口腔科醫務人員所共同追求的目標［9］。

在對患者開展全口義齒修復治療過程時,要保證患者的頜位關系轉移正常,其也為決定全口義齒修復品質的關鍵所在。本次實驗研究結果證實,經過對患者開展咬合指導講解,使患者全面認識到了頜位關系轉移的必要性。而通過列舉仿真模型圖片、解說等等方式,讓患者能夠明白自己即將接受的治療內容以及自身在接受疾病治療過程中所擔當的角色。而利用手動輔助法以及真人演示的方式,能夠讓患者明白科學化咬合訓練的重要性。在對患者開展相關治療前,利用咬合指導可在一定程度上提升患者在頜位關系轉移過程中的配合度,減少了頜位關系轉移所需時長［10］。本次研究所得出的結果中也證實了這一點的真實性。由此能夠看出,利用這種方式可以在根本上提升醫務人員椅旁工作效率,緩解醫生的工作負擔［11］。

當患者的頜位關系轉移正確,在模型上進行上蠟、排牙,且在患者口內加以試戴,可取得滿意效果。試戴在整個全口義齒修復治療過程中發揮了不可替代的作用,其也為檢驗頜位關系轉移準確性的關鍵所在。倘若在試戴過程中出現了任何問題可加以調整,有效防止了全口義齒修復失敗。本次實驗中,觀察組患者接受專業化咬合指導以及相關訓練,在試戴時發生異常病例數明顯少于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。這也在一定程度上說明開展咬合指導以及相關訓練不但能夠提升頜位關系轉移效率,另外也加大了轉移的準確度。

在進行全口義齒修復后對患者滿意度造成影響的因素諸多,例如義齒的美觀性、功能性、穩定度、固位性及患者的生活情況、興趣愛好、經濟條件、身體情況等。本次實驗中,觀察組患者經過專業化修復前咬合指導以及練習,其治療配合度有所提升,觀察組患者的治療配合度及治療滿意度明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。國內文獻報道所得出的結果也證實了這一點的真實性。

總之,對于需要接受全口義齒修復的患者實施專業化咬合指導,有助于提升患者治療配合度,縮減診療時間,提升治療的精準性,提高治療效果,因此值得進一步推廣應用。