整形美容技術急診修復顏面部皮膚軟組織損傷的效果探討

梁大寧

隨著科學醫療技術的進步和人們生活水平的不斷提高,人們對美容的需求也越來越高,所以近年來整容手術也迎來了大發展的時代［1］,顏面部通常是人們最直觀看到的部位,臉的整潔與否對人們有很大的影響。而人的面部在日常生活中通常屬于直接暴露的部位,這也導致了顏面部更容易受到外傷傷害,面部受傷后,人們往往會擔心傷口瘢痕增生,所以很多人會選擇整形手術的修復技術［2］,以求減少術后瘢痕增生的機會。然而,一般情況下,急診科在患者病情較危重或患者數量眾多的情況下,急診科醫生的首要任務是保障患者的生命安全,才會進一步考慮傷口處理后的美觀性。所以,有時候臨床預后效果并不能滿足現代人對美容的追求,因此在急診美容手術技術上的應用迫切需要運用于顏面部外傷處理上,同時也是符合大多數人的需要的。本文對整形美容技術急診修復顏面部皮膚軟組織損傷的效果進行探討,詳細結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月～2019年3月在本院進行顏面部皮膚軟組織損傷修復的患者48例作為研究對象。納入標準：患者均自愿參與并配合整形美容技術修復,且體檢合格,并自愿簽訂術前同意書。排除標準：單純的縫合并不能達到修復的目的、受傷嚴重的患者。隨機分為對照組和研究組,每組24例。對照組患者中男9例,女15例；年齡20～35歲,平均年齡(34.58±4.86)歲；受傷原因：交通事故傷13例,摔傷6例,刀割傷4例,其他 1例。研究組患者中,男 11例,女13例；年齡22～37歲,平均年齡(35.17±4.39)歲；受傷原因：交通事故傷15例,摔傷4例,刀割傷3例,其他2例。兩組患者的性別、年齡、損傷原因等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者的一般資料比較(n,±s)

注 ：兩組比較,P＞0.05

組別 例數 性別 年齡(歲) 受傷原因男女交通事故傷 摔傷 刀割傷 其他對照組 24 9 15 34.58±4.86 13 6 4 1研究組 24 11 13 35.17±4.39 15 4 3 2 χ2/t 0.343 0.441 0.543 P 0.558 0.661 0.763

1.2 治療方法 對照組患者采用常規急診縫合治療,對照組：①入院后立即給予止血止痛等一般對癥支持治療。在此期間,檢查患者生命體征,觀察患者是否伴有其他器官損傷和出血,確保患者生命體征平穩,無合并多發傷；②進行傷口的沖洗,減少傷口污染,為一期縫合做準備,可以使用肥皂水、雙氧水和生理鹽水等沖洗傷口；③進行消毒、麻醉,嚴格遵循外科無菌原則,按照常規急診縫合程序,以關閉傷口為主要目的,按普通外科清創縫合原則,用粗針、粗線全層縫合損傷的軟組織,不留殘腔、異物等。

研究組患者采用整形美容技術進行緊急修復。術前準備工作和對照組相同,先進行止血和傷口清理,最后進行消毒麻醉,變量因素為在麻醉以后選擇整形美容修復技術進行手術,按美容外科縫合要求,縫合方向與皮膚紋理蘭格氏線(Langer's Line)方向一致,逐層縫合組織,在皮膚無明顯張力情況下,使得傷口皮緣對位對線良好。具體為選擇6-0合成可吸收縫合線對皮下各層組織進行精細縫合,由內而外,逐層縫合,最后7-0不可吸收縫合線縫合皮膚,傷口皮緣對合平整并輕度外翻。針對撕裂傷嚴重的傷口,在縫合時,應該避免出現死腔的問題。針對無明顯污染傷口,軟組織沒有明顯挫傷失活的情況下,可按上述美容外科縫合方法直接縫合,但是對于污染嚴重的傷口,應適當處理好失活的軟組織,注意對健康的軟組織及間生態組織保留［3］,避免術后傷口周圍組織缺失、凹陷。在進行嚴格縫合時,應使張力被均勻地分布到皮下組織和真皮深處,從而達到無張力縫合皮膚的目的。對于不規則挫傷或磕傷,沿創面邊緣設計“Z”字形切口,切除損傷組織后進行修復。對于小面積損傷,可設計相鄰皮瓣轉移、推進、滑動等方案進行無張力修復。對于靠近眉毛、額頭上部、太陽穴附近的皮膚撕裂傷,可適當向上修剪正常皮膚,將縫合線隱藏在太陽穴、眉毛附近,以達到無痕跡愈合。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者美容效果滿意度及感染情況。根據患者術后的面部功能、面部愈合情況對其術后半年的恢復情況進行對比,并且結合術后滿意程度進行詳細分析［4］,最后設定不滿意、滿意、非常滿意3個衡量標準,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。統計兩組患者感染情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者美容效果滿意度比較 研究組患者的美容效果滿意度為95.83%,顯著高于對照組的75.00%,差異具有統計學意義 (χ2=4.181,P=0.041＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者美容效果滿意度比較(n,%)

2.2 兩組患者感染情況比較 研究組患者中有1例患者感染,感染率為4.17%；對照組患者中有6例患者感染,感染率為25.00%；研究組患者的感染率顯著低于對照組,差異具有統計學意義 (χ2=4.181,P=0.041＜0.05)。見表 3。

表3 兩組患者感染情況比較(n,%)

3 討論

醫療整容技術隨著科學技術的發展也在逐漸完善,也要求臨床應該對傳統的顏面部外傷診治技術不斷創新和探索,在原有的基礎上尋求更好修復技術。作為微創手術修復面部皮膚和軟組織損傷,整形手術技術要求外科醫生從審美的角度全面評估患者的受傷情況［5］。顏面部是人體直接暴露的部位,因此受傷的風險更大,而傷口預后效果直接影響到人的面部特征的質量和外觀；而后期由于整形修復手術的成本高,愈合時間長,給患者帶來了經濟壓力和心理壓力。所以,醫生不能以既往單純封閉創面為首要考慮因素,應當以美容修復觀念來指導臨床治療方案,從而滿足患者日益增長的美容需求,減少醫療糾紛。整形美容手術縫合要求縫合手法精細且手術耗時,術者必須有嚴格的無菌觀念和審美觀念,美容整形手術技術可以在第一時間修復患者的傷口,減少瘢痕的形成,最大限度地修復面部的外觀,減少面部畸形,如急診能在第一時間處理傷口時就應用整形美容技術,不僅能取得良好的手術效果,減少瘢痕的形成［6］,還能減輕患者日后整形修復的經濟壓力。基于判斷面部軟組織缺損的范圍,與相鄰器官和組織的關系,剖析傷口在顏面部的具體情況,在臨床治療中要融入整容修復程序和設計,以整形美容理念指導治療。同時,在整形手術治療過程中,應將失活的軟組織和異物完全清理干凈,不僅可以減少創面的感染率及炎癥反應,還可以減少術后的并發癥,從而有效減少患者恢復的時間。

通過對兩組的美容效果滿意度及感染情況進行總結分析,研究組患者的美容效果滿意度為95.83%,顯著高于對照組的75.00%,差異具有統計學意義(χ2=4.181,P=0.041＜0.05)。研究組患者的感染率4.17%顯著低于對照組的25.00%,差異具有統計學意義(χ2=4.181,P=0.041＜0.05)。通過本研究的結果也可以看出,在急診應用美容整形技術后,患者的滿意度相對較高。

綜上所述,整形美容技術用于急診修復面部軟組織損傷的臨床效果值得肯定,比對照組的常規急診普通外科縫合更具有臨床使用價值,在改善術后創傷美觀度的同時,還可以有效的減少感染,使患者在治療過程中得到最大收益,值得在臨床實踐中運用及推廣。