外周血CRP聯合PCT診斷胎膜早破孕婦宮內感染的臨床價值分析

彭錦霞 黃珊珊 謝清娥 黃文苑

胎膜早破屬于產前胎膜破裂的情況,其在孕婦妊娠期或分娩期都可能出現［1］。引發胎膜早破的因素多樣,如孕婦生殖道受病原微生物感染,造成上行性感染,引發胎膜早破,或孕婦在臨產前羊膜腔壓力增高,使得胎膜受壓力影響引發胎膜早破現象,或由于胎膜受力不均勻引發早破現象,部分孕婦在孕期營養攝入不足,也可能造成胎膜早破。胎膜早破的發生原因多樣,但胎膜早破是一種較為不利的現象,臨床上由于胎膜早破造成新生兒感染、孕婦宮內感染的發生情況較多。而胎膜早破一般無較明顯的征兆,多數胎膜早破孕婦皆突然感受到液體從陰道中流出,可能并不伴隨腹痛等癥狀,在對癥治療上還缺少及時性。所以更需要對胎膜早破孕婦進行針對性的診斷與檢查,及時預防宮內感染情況,減少并發癥發生［2］。外周血CRP、PCT測定能夠對胎膜早破孕婦的宮內感染情況形成基本判斷,但單項檢測結果的準確率不高［3］。為提高臨床診斷結果準確性,還需要以CRP聯合PCT診斷的方式,以聯合診斷獲取兩項診斷結果,更能提高診斷結果的準確性,及時提出預防措施。為探討診斷CRP聯合PCT診斷中診斷結果的準確性,以本院2018年1月～2019年11月收治的180例胎膜早破孕婦為研究對象,展開詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月～2019年11月收治的180例胎膜早破孕婦,根據孕婦宮內感染情況分為對照組(未感染,134例)與觀察組(感染,46例)。對照組平均年齡(29.4±3.4)歲,平均孕齡(34.5±3.4)周。觀察組平均年齡(29.8±3.5)歲,平均孕齡(34.8±4.2)周。兩組產婦年齡、孕齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次實驗經過醫院倫理委員會確認并允許開展。納入標準：①全部孕婦皆經過胎膜早破實驗,確診為胎膜早破,陰道內鏡檢查見羊水積聚或羊水宮頸口流出［4］；②全部孕婦皆自愿接受CRP診斷與PCT診斷；③全部孕婦皆無嚴重臟器疾病,如肝功能障礙、腎功能障礙等；④全部孕婦皆無惡性腫瘤影響；⑤全部孕婦皆意識清醒,具有良好溝通交流能力。排除標準：①非胎膜早破孕婦；②不接受或不同時接受CRP與PCT檢查孕婦；③患有肝功能障礙、腎功能障礙等嚴重臟器疾病的孕婦；④存在惡性腫瘤的孕婦；⑤存在精神疾病、認知障礙等不能夠較好配合臨床診斷的孕婦。

1.2 方法 全部胎膜早破孕婦于生產前采集外周血血液樣本,生產后也需要采集血液樣本,每次各采取3 ml,樣本采集后進行血液離心,并于冰箱中保存［5］。以散射比濁法測定CRP水平［6］。對離心后分離血清的樣本進行稀釋,以去離子水將高值校準液按倍比稀釋,構建工作曲線,并根據校準液吸光度-濃度工作曲線計算校準液吸光度差值,于工作曲線中獲取CRP水平。以免疫色譜法檢測PCT水平,采用免疫定量分析儀檢測,獲得 PCT 水平［7］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較CRP聯合PCT檢測及CRP和PCT單獨檢測的準確性；兩組CRP、PCT水平。外周血檢測中,CRP值≥10 mg/L表示為局部病灶性感染或淺表性感染［8］；PCT檢測與感染嚴重程度相關,PCT 值 ＜0.1 ng/ml表示無感染情況,PCT 值 0.1～0.2 ng/ml表示感染,PCT 值 ＞0.2 ng/ml,表示感染情況較嚴重。本次檢驗中,以PCT值≥0.1 ng/ml為感染標準。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CRP聯合PCT檢測及CRP和PCT單獨檢測的準確性比較 觀察組CRP檢測感染41例,診斷準確率為89.13%(41/46)；PCT檢測感染42例,診斷準確率為91.30%(42/46)；CRP 聯合 PCT 檢測感染 46例,診斷準確率為100.00%(46/46)。CRP聯合PCT檢測的診斷準確率高于CRP和PCT單獨檢測,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組CRP、PCT水平比較 觀察組CRP(90.00±10.00)mg/L、PCT(0.20±0.04)ng/ml均 高 于 對 照 組 的(9.03±0.70)mg/L、(0.09±0.01)ng/ml,差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組CRP、PCT水平比較(±s)

表1 兩組CRP、PCT水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 CRP(mg/L) PCT(ng/ml)觀察組 46 90.00±10.00a 0.20±0.04a對照組 134 9.03±0.70 0.09±0.01 t 93.562 29.405 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

胎膜早破是孕期的常見并發癥,由于胎膜對孕婦羊膜腔起到保護作用,能夠形成隔絕屏障,所以在胎膜破裂后,可能引發孕婦宮內感染。為及時有效的預防胎膜早破造成宮內感染,影響孕婦及胎兒健康,還需要在胎膜早破早期做好相關的檢查,及時發現宮內感染,及時采取有效的治療措施。臨床檢查中多通過檢測細菌感染的方式,評估是否存在宮內感染。CRP是炎性反應的標志,也是臨床上檢測細菌感染的常用指標,在機體存在炎性感染情況或組織細胞損傷時,CRP含量將明顯提升,而在接受對癥治療后,能夠降低為一般水平。PCT是細菌感染的特異性標志物,在早發性感染中的臨床診斷具有重要意義,可通過PCT水平監測情況判斷感染情況與抗感染效果。所以將CRP及PCT檢測應用于胎膜早破產婦中,能夠較為直觀的反映產婦胎膜早破是否伴隨宮內感染,也能夠更加及時的展開抗感染治療,減少宮內感染產生的不良影響。

本次研究以CRP聯合PCT診斷方式,對胎膜早破孕婦宮內感染情況進行分析。研究結果顯示：觀察組CRP檢測感染41例,診斷準確率為89.13%(41/46)；PCT檢測感染42例,診斷準確率為91.30%(42/46)；CRP聯合PCT檢測感染46例,診斷準確率為100.00%(46/46)。CRP聯合PCT檢測的診斷準確率高于CRP和PCT單獨檢測,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組CRP(90.00±10.00)mg/L、PCT(0.20±0.04)ng/ml均高于對照組的 (9.03±0.70)mg/L、(0.09±0.01)ng/ml,差異有統計學意義(P＜0.05)。這說明以CRP聯合PCT檢查在診斷結果準確率上更高,能夠彌補單項診斷中的多種不足,提高診斷的全面性,用于胎膜早破孕婦宮內感染的臨床診斷,具有良好診斷準確性,也具有良好的臨床應用價值。

綜上所述,臨床上診斷胎膜早破孕婦是否引發宮內感染,可通過外周血CRP聯合PCT診斷方式,診斷結果準確性更高,也具有較高臨床應用價值。