利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的療效及安全性對(duì)比

于娟

肺結(jié)核是臨床上一種常見的呼吸道傳染疾病,也被稱為結(jié)核病,主要是因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌所引起的疾病,具有較高的發(fā)病率和傳染性［1］。如何治療肺結(jié)核疾病是臨床研究的重點(diǎn),目前臨床上治療肺結(jié)核的常用藥物以利福噴丁和利福平為主,為了進(jìn)一步明確福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的療效及安全性,本文特將本院2018年1月～2019年1月接診的122例肺結(jié)核治療患者作為研究對(duì)象,期望為肺結(jié)核的臨床治療提供建設(shè)性的意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月～2019年1月接診的122例肺結(jié)核患者,利用抽簽分組法分為研究組和對(duì)照組,各61例。研究組患者中男31例、女30例；年齡 25～68 歲,平均年齡 (39.4±13.8)歲；病程 1～10 年,平均病程(5.4±2.4)年。對(duì)照組患者中男32例、女29例；年齡 26～65 歲,平均年齡 (40.3±12.1)歲；病程 1～10 年,平均病程(5.6±2.8)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次治療研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：所有研究對(duì)象均符合肺結(jié)核的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),痰菌涂片均顯示陽性,簽署了相關(guān)的治療知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病以及心、肝、腎等器官異常的患者。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)治療,服用藥物為：吡嗪酰胺(江蘇四環(huán)生物制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32024174)1.25 g、異煙肼(蘇州第五制藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32022930)0.3 g以及乙酰丁醇(成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H51020917)0.75 g,均采用口服方式,1次/d［3］。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受利福平(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44020771)治療,0.45 g/次,1 次 /d 口服,連續(xù)治療2個(gè)月,之后每天僅用利福平聯(lián)合異煙肼治療,用法和劑量不做改變,繼續(xù)治療4個(gè)月。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受利福噴丁(無錫福祈制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H20058994)治療,0.6 g/d,口服,服用 2 次 /周,連續(xù)治療2個(gè)月,之后僅用利福噴丁和異煙肼治療,用法和劑量控制不變,繼續(xù)治療4個(gè)月［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、痰菌轉(zhuǎn)陰率、病變吸收率、空洞閉合率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者臨床癥狀、X線檢查以及痰菌涂片檢查結(jié)果共同判定,顯效：患者的咳嗽、咳痰等臨床癥狀完全消失,痰菌涂片結(jié)果為陰性,X線檢查顯示空洞閉合,病灶部位的吸收良好；有效：治療后患者的咳嗽和咳痰等臨床癥狀有所改善,痰菌涂片結(jié)果陰性,X線檢查顯示空洞,病灶部位有所改善；無效：患者的臨床癥狀無改善且有加重趨勢(shì),痰菌涂片結(jié)果為陽性,X線檢查顯示空洞以及病灶部位無改善［5］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括皮疹、白細(xì)胞減少以及腸胃不適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組的臨床治療總有效率95.08%高于對(duì)照組的77.05%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率、病變吸收率、空洞閉合率比較 研究組的痰菌轉(zhuǎn)陰率93.44%、病變吸收率91.80%、空洞閉合率90.16%均高于對(duì)照組的75.41%、77.05%、72.13%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 ［n(%)］

表2 兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率、病變吸收率、空洞閉合率比較 ［n(%)］

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n(%)］

3 討論

利福平是一種廣譜抗生素類藥物,屬于利福霉素的半合成衍生物,將利福平應(yīng)用于肺結(jié)核的臨床治療中可以對(duì)菌體的RNA聚合酶活性進(jìn)行有效的抑制,破壞細(xì)菌mRNA合成,阻斷RNA轉(zhuǎn)錄,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)殺滅結(jié)核分歧菌的效果［6-9］。利福平可以有效的殺滅分枝桿菌和部分結(jié)核分枝桿菌,可以單獨(dú)使用,也可以結(jié)合異煙肼等藥物使用［10,11］。雖然利福平的殺菌效果較好,但服用此藥后患者的不良反應(yīng)也較多,常見的不良反應(yīng)以惡心、腸胃不適、皮疹以及白細(xì)胞減少為主,部分患者的肝腎功能會(huì)受到不同程度的損傷,對(duì)整體的治療效果有很大影響［12,13］。

利福噴丁屬于利福平的環(huán)戊基衍生物,其擁有更強(qiáng)的殺菌效果,可以有效的殺滅結(jié)核分枝桿菌,臨床研究發(fā)現(xiàn)利福噴丁的殺菌效果約是利福平的2～10倍,其藥效是利福平的5倍,在吞噬細(xì)胞中藥物的濃度為50%,具有更強(qiáng)的抗菌效果［14,15］。與利福平一樣,利福噴丁也具有較好的吸收性,可以快速的和蛋白質(zhì)進(jìn)行結(jié)合,促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)患者肺內(nèi)部空洞的有效閉合。同時(shí)利福噴丁不需要長(zhǎng)期服用,每周服用2次即可,由此避免了患者每日服藥的煩惱,減輕了藥物對(duì)患者身體的損傷,有效的提升了患者的治療依從性和配合度［16］。

本次研究結(jié)果顯示,研究組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明利福噴丁的治療效果優(yōu)于利福平,可以有效的改善患者的臨床癥狀,提升臨床治療效果。鄭萍萍［17］的研究中發(fā)現(xiàn),接受利福噴丁治療的試驗(yàn)組患者的臨床治療效果為94.29%,利福平治療的對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為77.14%,試驗(yàn)組的治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),與本次的研究成果相一致,均表明利福噴丁在肺結(jié)核的臨床治療中效果更好。在兩組患者不良反應(yīng)比較中發(fā)現(xiàn),研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明利福噴丁在肺結(jié)核的臨床治療中安全性更高,對(duì)患者造成的損傷更小。李巍［18］在相關(guān)的研究中發(fā)現(xiàn),接受利福噴丁治療的觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)為2例,接受利福平治療的對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)為13例,觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與本次的研究成果相吻合,均表明利福噴丁的安全性更高,可以有效的提升臨床治療的安全性。

綜上所述,在肺結(jié)核的臨床治療過程中可以將利福噴丁作為治療的首選藥物,進(jìn)而保證臨床治療的有效性和安全性。