不同抗生素方案治療下呼吸道感染的藥學研究

黃彩芬

在臨床治療中,下呼吸道感染疾病比較普遍,通常治療中所使用的藥物為抗生素。在日益發達的醫療水平下,所使用的抗生素也將越來越多［1］。而當前研究的主要目的是探究在使用抗生素治療下呼吸道感染疾病中,哪種方案臨床效果更加明顯,而且經濟效果顯著。本文通過對不同組別的患者使用相應的抗生素(頭孢唑肟鈉、左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、阿奇霉素),對比四組患者使用不同抗生素的療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年2月入院治療的216例下呼吸道感染患者,隨機分為A組、B組、C組與D組,每組54例。A組患者中男18例,女36例；年齡8～69歲,平均年齡(44.65±16.18)歲。B組患者中男 25 例,女 29 例 ；年齡 7～72 歲,平均年齡 (45.37±15.89)歲。C組患者中男21例,女33例；年齡7～70歲,平均年齡(45.37±15.32)歲。D組患者中男19例,女35例；年齡7～68歲,平均年齡(41.55±15.71)歲。四組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表 1。

表1 四組患者一般資料比較(n,±s)

表1 四組患者一般資料比較(n,±s)

注 ：四組比較,P＞0.05

組別 例數 性別(男/女) 平均年齡(歲)A組 54 18/36 44.65±16.18 B組 54 25/29 45.37±15.89 C組 54 21/33 45.37±15.32 D組 54 19/35 41.55±15.71

1.2 方法 主治醫師根據患者發病情況以及患者的身體素質使用合理的劑量,并且用藥劑量以中華醫學會對藥物使用劑量規格為標準,7 d為1個療程。

A組采用頭孢唑肟鈉(西南藥業股份有限公司,國藥準字H20056388)治療。具體用法與用量為：在250 ml濃度為1%的氯化鈉注射液中加入1～2 g頭孢唑肟鈉,靜脈滴注,1 次 /d。

B組采用左氧氯沙星(揚子江藥業集團有限公司,國藥準字H19990324)治療。具體用法與用量為：在250 ml濃度為1%的氯化鈉注射液中加入300 mg鹽酸左氧氯沙星,靜脈滴注,1 次 /d。

C組采用頭孢曲松鈉(上海羅氏制藥有限公司,國藥準字H10983036)治療。具體用法與用量為：在250 ml濃度為1%的氯化鈉注射液中加入1 g頭孢曲松鈉,靜脈滴注,1 次 /d。

D組采用阿奇霉素(東北制藥集團沈陽第一制藥廠,國藥準字H20000426)治療。具體用法與用量為：在250 ml濃度為5%葡萄糖注射液中加入1 g阿奇霉素,靜脈滴注,1 次 /d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較四組患者的治療效果以及治療費用。療效判定標準：經過診斷,患者癥狀完全消失,患者肺部狀態歸于正常,為治愈；經過診斷,患者癥狀基本消失,肺部狀態基本正常,為顯效；經過診斷,患者癥狀比之前有明顯好轉,發現肺部有輕微異常現象,為有效：經過診斷,患者癥狀未見好轉跡象,肺部存在異常情況,為無效。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 四組患者治療效果比較 A組總有效率為100.00%,B 組為 100.00%,C 組為 98.15%,D 組為 100.00%,四組總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 四組患者治療效果比較［n,n(%)］

2.2 四組患者治療費用比較 B組患者治療費用低于A組、C組、D組,C組患者治療費用低于A組、D組,A組患者治療費用低于D組,差異均有統計學意義 (P＜0.05)。見表 3。

表3 四組患者治療費用比較(±s,元)

表3 四組患者治療費用比較(±s,元)

注 ：與 B 組比較,aP＜0.05；與 C 組比較,bP＜0.05；與 A組比較,cP＜0.05

組別 例數 治療費用A 組 54 808.45±40.55ab B組 54 511.55±48.15 C組 54 697.65±33.35a D 組 54 927.35±38.45abc

3 討論

在臨床治療中,下呼吸道感染的癥狀比較普遍,該病主要是多種病毒相互作用下而引起的,臨床中常見癥狀為急性氣管炎肺炎和支氣管炎,致病原因具有復雜性,其在年齡方面沒有界限,容易發病的群體為免疫力較低的老年以及嬰幼兒,并且春季以及冬季發病率較高。該病發病較快,發病時,常伴有高燒、流涕、咽喉腫痛、打噴嚏等癥狀,狀況嚴重的會威脅到患者的呼吸,而且伴有電解質紊亂等,需要及時進行治療,以防由于呼吸道感染而影響患者的健康［2］。同時,該病的及時治療,將有效減少患者出現相關并發癥,可以對疾病的蔓延起到有效的抑制作用。在臨床治療中,應該針對患者的病原體選取適用于患者自身狀況的抗生素,確保治療的有效性。

在下呼吸道感染臨床治療中,有多種抗生素可供選擇,目前臨床常用頭孢噻肟鈉、左氧氟沙星治療、頭孢曲松鈉和阿奇霉素,具有良好的效果。

左氧氟沙星作為新一代的喹諾酮藥物,具有廣譜抗菌的作用。通過在體外抗菌活性試驗中使用該藥物可以發現,該藥能夠對大部分的細菌生長起到有效的控制作用,并且該藥具有較強的滲透性,且藥效比較持久［3］,其可有效控制細菌DNA回旋酶活性,有效治療呼吸道感染疾病,在臨床治療中為常用藥之一。

阿奇霉素的抗菌活性也比較有效,可對病原體轉肽發生作用,從而使病菌蛋白質合成起到有效的控制作用,所以,該藥具有良好的抗菌性能。并且有關研究表明,該藥可輔助人體免疫系統發生抵抗作用,增強患者自身的免疫力。該藥還可以幫助患者體液發生免疫反應,促使人體產生炎癥前細胞因子。此外,阿奇霉素可以在血液循環的作用下,快速滲透到細胞質和組織間質中,加快患者對藥物的吸收,使患者加快康復。

頭孢噻肟鈉和頭孢曲松鈉為三代頭孢菌素,在抗菌方面效果也比較顯著,對腸桿菌科細菌的活性較大,但在臨床中需要使用較長使勁,患者耐藥性強。本研究中,針對頭孢噻肟鈉、左氧氟沙星、頭孢曲松鈉與阿奇霉素在療效方面的對比結果,四種藥物在療效方面差異不大。且有相關研究表明,長期使用左氧氟沙星,將具有明顯的治療效果［4,5］。此外,左氧氟沙星在治療費用相對比而言,比其他3種藥物更加實惠,在臨床治療中值得進一步推廣［6,7］。

從上述4種抗生素藥物的治療有效性方面而言,由于其治療效果都比較顯著,這表明臨床治療中,所使用上述4種藥物中的任何一種,都能夠有效治療下呼吸道感染患者的癥狀,確保患者得到及時治療。但是,因4種抗生素藥物在治療過程中所產生的費用有所差異,左氧氟沙星在該方面占據優勢。由于患者體質的不同,并且患者對藥物的過敏程度與耐受性有所差異,在日后的臨床治療中,仍需進一步研究分析,進而確保用藥的準確性,最終綜合患者自身的一系列因素,對患者選擇最優治療方案,以確保患者以最實惠的價格,得到最有效果的治療［8］。

綜上所述,使用頭孢唑肟鈉、左氧氟沙星、頭孢曲松鈉以及阿奇霉素對下呼吸道感染疾病患者進行治療,臨床效果差異較小,其中,左氧氟沙星經濟效果顯著,在臨床研究與治療中,應根據患者自身情況的不同以及細菌培養情況進行靈活用藥。