硝苯地平聯合拉貝洛爾治療中度妊娠期高血壓的臨床效果

鐘明輝

妊娠期高血壓屬于臨床中較為常見的一種妊娠期疾病類型,其主要是指孕婦在妊娠20周以后、預產期前2周之內發生的疾?。?］；在孕婦妊娠期間,經常會因為各種原因產生一些疾病,比如：妊娠期糖尿病及妊娠水腫、嘔吐等,所以懷孕的女性一定要定期到醫院接受檢查,發現問題及時治療［2］。目前,妊娠期高血壓的病因尚未明確,根據相關醫學研究資料表示［3］,其主要原因為患者本身遺傳因素或者免疫力太弱所致。由于患者身體情況的特殊,所以需要對其采取一定的治療措施進行控制,否則不僅會影響患者的日常生活質量,也極有可能危害到母嬰的生命健康［4］。本文對中度妊娠期高血壓患者采用硝苯地平聯合拉貝洛爾治療后的臨床效果和安全性進行研究分析,現將主要內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2019年1～10月收治的100例中度妊娠期高血壓患者,根據患者的治療意愿分為常規組及實驗組,各50例。常規組,年齡最小23歲,最大43歲,平均年齡(37.5±4.9)歲；孕周最短20周,最長38周,平均孕周(28.5±3.6)周；初產婦36例,經產婦14例。實驗組,年齡最小22歲,最大42歲,平均年齡(35.2±4.8)歲；孕周最短21周,最長37周,平均孕周(28.8±2.9)周；初產婦39例,經產婦11例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①經本院婦科輔助檢查確診為中度妊娠期高血壓的患者；②無精神疾病和溝通障礙的患者；③病史資料齊全且治療依從性較高的患者；④對于此次研究分析已經同意并進行簽字確認的患者。

1.2.2 排除標準 ①患有精神類以及心、腦、血管相關疾病以及具有語言障礙、無法正常溝通的患者；②病史資料不全,且治療依從性較差的患者；③對本次治療的相關藥物有過敏史的患者；④對于本次研究分析拒絕簽字同意的患者。

1.3 方法

1.3.1 常規組 患者采用硝苯地平(上海世康特制藥有限公司,國藥準字 H20068147,規格：10 mg/片 )治療,硝苯地平口服,10 mg/次,3～4 次 /d ；根據患者的臨床病情添加藥物劑量,藥物劑量最大不能超過20 mg/次；連續治療 7 d。

1.3.2 實驗組 患者采用硝苯地平聯合拉貝洛爾(大連美羅大藥廠,國藥準字 H21023710,規格 ：50 mg/片 )治療,硝苯地平用藥治療方法與常規組患者一致；拉貝洛爾口服,100～200 mg/次,2～3 次 /d；根據患者的臨床病情添加藥物劑量,藥物劑量最大不能超過400 mg/次；連續治療 7 d。

1.4 觀察指標 比較兩組患者的不良反應發生情況,包括胃腸道不適、頭暈以及水腫乏力等癥狀。比較兩組患者的血壓(舒張壓與收縮壓)、24 h尿蛋白定量。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的不良反應發生情況比較 實驗組患者的不良反應發生率為6.00%,低于常規組的20.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的血壓、24 h尿蛋白定量比較 治療后,實驗組患者的收縮壓為(120.3±15.2)mm Hg、舒張壓為(80.1±9.0)mm Hg、24 h 尿蛋白定量為 (1.0±0.3)g/24 h,均低于常規組的 (145.1±20.3)mm Hg、(95.6±9.8)mm Hg、(1.9±0.9)g/24 h,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的不良反應發生情況比較［n,n(%)］

表2 兩組患者的血壓、24 h尿蛋白定量比較(±s)

表2 兩組患者的血壓、24 h尿蛋白定量比較(±s)

注：與常規組比較,aP＜0.05

組別 例數 血壓(mm Hg) 24 h尿蛋白定量(g/24 h)收縮壓 舒張壓常規組 50 145.1±20.3 95.6±9.8 1.9±0.9實驗組 50 120.3±15.2a 80.1±9.0a 1.0±0.3a t 6.915 8.237 6.708 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

近年來,隨著現代人們生活水平的不斷提高,很多疾病的發生率也在逐漸增強［5,6］。中度妊娠期高血壓患者在臨床中主要表現為高血壓以及蛋白尿陽性和水腫等癥狀［7］；如果不及時給予患者有效的治療和血壓控制,將會很大程度的影響母嬰安全［8］。臨床中,針對中度妊娠期高血壓患者常采用硝苯地平單獨治療［9］,硝苯地平具有松弛患者的血管平滑肌、增加冠狀動脈血流量的作用,并且該種藥物療效較快,可以在最短時間內達到最好的治療效果,但是考慮到患者妊娠期的特殊性［10］,很容易產生藥物不良反應,所以該藥物對患者而言并非是最好的選擇［11］；而拉貝洛爾則屬于一種甲型腎上腺受體阻斷劑和乙型腎上腺受體阻滯劑,其可以有效阻斷腎上腺素受體,放緩竇性心律,減少外周血管阻力［12］；兩種藥物聯合應用,可以有效減少中度妊娠期高血壓患者的不良反應發生率,并且藥物在作用的過程中,也不會對胎兒的生長和發育造成任何不良影響。

本研究對中度妊娠期高血壓患者采用硝苯地平聯合拉貝洛爾治療,研究結果顯示：實驗組患者的不良反應發生率為6.00%,低于常規組的20.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,實驗組患者的收縮壓為 (120.3±15.2)mm Hg、舒張壓為 (80.1±9.0)mm Hg、24 h 尿蛋白定量為 (1.0±0.3)g/24 h,均低于常規組的(145.1±20.3)mm Hg、(95.6±9.8)mm Hg、(1.9±0.9)g/24 h,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結果說明,兩種藥物聯合治療,一方面可以降低患者的不良反應發生率,另一方面也可以對患者的血壓進行更好的控制。

綜上所述,相較于單獨使用硝苯地平治療,硝苯地平聯合拉貝洛爾可以整體控制中度妊娠期高血壓患者的血壓水平,同時還可以提高藥物治療的安全性和有效性。