氟桂利嗪聯(lián)合卡馬西平治療偏頭痛的效果及對患者生活質(zhì)量的影響分析

彭碧婷 劉小霞

偏頭痛的病癥為慢性神經(jīng)血管類疾病,其發(fā)作比較頻繁,在發(fā)作前患者經(jīng)常有視力不清晰以及四肢麻木等癥狀出現(xiàn),發(fā)作過程中主要表現(xiàn)為中重度搏動樣頭痛,發(fā)病的位置分為單側發(fā)病以及雙側發(fā)病兩種,如果不進行及時治療,病情會越來越重,極大程度的干擾了患者的正常工作以及生活［1］。相關研究表明［2］,偏頭痛疾病的普遍誘因多為休息不好、受光照強烈、精神壓力、血糖偏低以及遺傳等因素。在生活節(jié)奏的不斷加快以及工作壓力越來越大的背景下,越來越多的人由于心理壓力而導致情緒不良、抑郁、焦慮等,不但是引起偏頭痛的主要原因,也是造成人們出現(xiàn)偏頭痛癥狀的一個結果。所以,在進行相關治療中,不但要對患者腦部血管痙攣癥狀進行治療,而且應該采取有效措施對患者負面情緒進行科學的干預,以緩解患者的偏頭痛癥狀,將患者發(fā)病率予以有效降低［3］。本文主要對氟桂利嗪與卡馬西平聯(lián)合治療偏頭痛效果,以及對患者生活質(zhì)量的影響進行研究,以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1～7月收治的82例偏頭痛患者,隨機分為對照組與觀察組,各41例。對照組男19例,女22例；年齡33～62歲,平均年齡(40.34±7.87)歲 ；病程 1.5～10.0年,平均病程 (4.87±3.26)年 ；單側頭痛15例,雙側頭痛26例；伴隨癥狀：惡心39例,嘔吐40例,畏光38例,怕聲41例。觀察組男23例,女18例；年齡31～61歲,平均年齡(39.65±7.35)歲；病程1.0～12.0年,平均病程(3.56±4.43)年；單側頭痛20例,雙側頭痛21例；伴隨癥狀：惡心41例,嘔吐37例,畏光40例,怕聲41例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。所選取的患者符合《偏頭痛診斷與防治專家共識》內(nèi)描述的診斷標準,而且所有患者均為頭痛發(fā)作入院治療,發(fā)作次數(shù)：4～6次/月,且均已服用過非處方類直通藥物。

1.2 方法 兩組患者治療時均給予谷維素、維生素B1等對神經(jīng)系統(tǒng)得到緩解類的藥物。對照組睡前給予鹽酸氟桂利嗪膠囊治療,5 mg/次。觀察組使用鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合卡馬西平片進行治療,具體用法用量為 ：鹽酸氟桂利嗪膠囊 5 mg/次,卡馬西平片 0.1 g/次,3次/d,用藥時間為飯后服用。兩組患者均為3個月/療程,1個療程后,逐漸對藥物服用次數(shù)進行減少,最后停止服藥,觀察患者治療效果。此外,注意治療過程中不可以與其他具有陣痛效果的藥物聯(lián)合服用,以免影響治療效果［4］。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 治療效果 治療效果判定標準：顯效：治療1個療程后沒有出現(xiàn)頭痛癥狀,藥物停止后出現(xiàn)搏動性或發(fā)作性頭痛,與治療前發(fā)作的次數(shù)與時間相比降低＞1/2；有效：經(jīng)過1個療程的治療后,頭痛癥狀有所緩解,但仍需繼續(xù)進行治療,停止用藥后,與治療前對比,發(fā)作時間以及發(fā)作次數(shù)降低＞1/4；無效：經(jīng)過1個療程的治療頭痛癥狀仍然沒有得到明顯的緩解,停止用藥頭痛癥狀仍會繼續(xù)發(fā)作,與治療前的發(fā)作次數(shù)與時間相比＜1/4。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 治療后伴隨癥狀改善情況 統(tǒng)計兩組在伴隨癥狀(惡心、嘔吐、畏光、怕聲)方面改善的情況。癥狀改善率=陽性患者中癥狀改善例/陽性例數(shù)×100%。

1.3.3 不良反應發(fā)生情況 對兩組患者治療間發(fā)生的不良反應進行統(tǒng)計并評價。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后伴隨癥狀改善情況比較 治療前,兩組惡心、嘔吐、畏光、怕聲的發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組惡心、嘔吐、畏光、怕聲的發(fā)生率均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組治療前后伴隨癥狀改善情況比較［n(%)］

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)嗜睡1例,乏力1例；對照組出現(xiàn)嗜睡2例,乏力3例,胃部不適3例,肌肉酸痛1例。觀察組不良反應發(fā)生率為4.88%,低于對照組的21.95%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 3。

表3 兩組不良反應發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

目前,并沒有一個明確的研究證實誘發(fā)偏頭痛的具體因素,很多研究人員認為,出現(xiàn)偏頭痛的癥狀可能受大腦皮質(zhì)過度興奮影響,交感神經(jīng)出現(xiàn)過度興奮的情況下,將會導致體內(nèi)去甲腎上腺素釋放出大量的腎上腺素［5］,對大腦的部分血管造成影響,進而引發(fā)縮窄或者痙攣的情況,在大腦中的血液經(jīng)過出現(xiàn)病理的血管時,導致部分層流消失,同時形成湍流,進而導致遠端缺血性改變,同時會釋放一些導致腦組織出現(xiàn)缺氧的物質(zhì),出現(xiàn)偏頭痛的癥狀［6］。通過進行臨床實驗,發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患有偏頭痛的人負面情緒較高,在時間的沉淀下,導致偏頭痛的出現(xiàn),其不但為誘發(fā)原因,更作為結果存在,二者互相影響［7］。

在針對偏頭痛患者治療中,氟桂利嗪為普遍用藥,該藥具有較強的脂溶性,對血管的擴張起到有效的輔助作用,對腦缺血缺氧起到很好的治療作用,進而有效緩解偏頭痛的情況,該藥持續(xù)時間較長［8］。但是隨著偏頭痛癥狀的不斷加深,患者病情越來越嚴重,同時會引發(fā)一系列的并發(fā)癥。僅僅使用一種藥物來治療偏頭痛癥狀已經(jīng)不滿足患者的病情,聯(lián)合用藥的方案為臨床治療面臨的困難予以有效解決,通過聯(lián)合用藥,將對患者偏頭痛的發(fā)作次數(shù)予以有效降低,并有效緩解患者的疼痛情況,提升了治療的總有效率［9］。

卡馬西平在治療癲癇以及神經(jīng)痛方面比較常用,其主要作用為降低神經(jīng)細胞膜對鈉以及鈣的通透性,使鈉與鈣的通道起到阻攔作用,使神經(jīng)細胞得到有效恢復,同時可降低因興奮與沖動情緒的傳遞,將三叉神經(jīng)末梢所受刺激后的反應予以有效降低,進而有效調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對疼痛或神經(jīng)血管性機制,達到治療頭痛的效果。所以,本文對氟桂利嗪治療聯(lián)合卡馬西平治療偏頭痛,明顯改善患者的不良情緒,其效果比對照組得到明顯改善,并且對患者伴隨的癥狀得到明顯改善,不良反應比例較低,二者聯(lián)合治療安全可靠,有效提高了患者生活質(zhì)量,值得在臨床中推廣。

綜上所述,對患者使用氟桂利嗪聯(lián)合卡馬西平聯(lián)合治療偏頭痛,臨床總有效率得到明顯提高,并且藥物的不良反應較少,安全可靠,使偏頭痛癥狀得到明顯的改善,進一步提高了患者的生活質(zhì)量,使其免受頭痛的干擾,值得進一步在臨床治療中應用研究。