不同濃度的氧復蘇治療新生兒窒息的臨床效果及對腦損傷的影響

鄧俊

（浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院新生兒科 浙江 杭州 310006）

新生兒窒息屬于一種非常常見的產科問題，該病的病因多種多樣，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病及胎兒臍帶繞頸等，在疾病發(fā)生后均會引起不良的后果，輕度引起腦組織發(fā)育異常，重度使得嚴重腦損傷發(fā)生，這對新生兒生命安全造成巨大影響[1]。對新生兒窒息，臨床中主要是采取氧復蘇治療的方式，該治療方式可以糾正患兒腦部缺血缺氧情況，保證患兒生命安全。然而在氧復蘇治療中，不同濃度的氧供給會產生不同的效果，基于此，本次研究中就具體探討了對新生兒窒息，應用不同濃度的氧復蘇治療對患兒的療效，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年4 月—2019 年6 月收治的70 例新生兒窒息患兒為研究對象。納入標準：（1）患兒均符合《實用兒科學》中的相關診斷標準。（2）患兒家屬均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并肝腎功能損傷的患兒。（2）合并先天性血液及免疫系統(tǒng)疾病的患兒。根據(jù)氧復蘇治療需求分成兩組：低濃度組35 例，男20 例，女15例；胎齡7 ～14 個月，平均（10.5±1.4）個月。高濃度組35 例，男21 例，女14 例；胎齡6 ～14 個月，平均（10.2±1.3）個月。兩組在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均予以患兒應用氧復蘇治療，在患兒治療前均加強保暖，予以患兒及時的補液及糾正水電解質紊亂、酸堿度失衡，且予以患兒進行抗感染治療，清理氣道分泌物以保障呼吸暢通。

在常規(guī)治療的基礎上，低濃度組以40%濃度的氧氣予以復蘇治療，讓充氣囊同面罩進行連接，面罩置于患兒的面部并且對充氣囊進行按壓，將按壓的頻率設定為40 ～60 次/min，通過合理頻率的按壓以使得氧氣可以充分進到呼吸道內部，改善患兒呼吸狀況。高濃度組則是以100%的氧氣濃度予以復蘇治療，在兩組患兒供氧的過程為讓患兒獲得氧氣，可在患兒頸部墊2cm的軟墊，并且固定好面罩避免出現(xiàn)脫落的情況。

1.3 觀察指標

（1）療效評價標準。顯效：患兒恢復自主呼吸，氧飽和度大于90%，顱腦CT 檢查顯示無病灶及抽搐；有效：患兒大部分恢復自主呼吸，氧飽和度較治療前有所提高，顱腦CT 檢查部分病灶消失及抽搐頻率降低；無效：未達到有效的標準。（2）統(tǒng)計兩組患兒腦損傷的發(fā)生情況，主要是用CT 或者MRI 等影像技術檢查進行判定。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS21.0 軟件做統(tǒng)計學結果分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

在臨床治療的總有效率上低濃度要明顯較高濃度更高，而在腦損傷的發(fā)生率上低濃度組則明顯較高濃度組更低，組間對比差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效及腦損傷發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

新生兒窒息屬于兒科中常見的一種疾病，該病的發(fā)病率高且病情嚴重，患兒的主要特征為呼吸功能障礙、腦部血液運行異常、腦部缺血缺氧等，這些情況也使得患兒疾病進展迅速，因此如果不能及時的進行治療，極易對新生兒的預后造成不良的影響，甚至可能引起新生兒死亡[2]。

在對新生兒窒息的治療上，及時的給予患者實施氧復蘇治療是關鍵的措施，該治療方式主要是可通過合理的供氧，及時的糾正腦部缺血缺氧情況，避免腦組織損傷。而在具體的氧復蘇治療上，既往多是采取高濃度吸氧的方式，采取高濃度的氧氣進行復蘇雖說可以在短時間予以患兒補充大量的氧氣，但是卻容易引起諸多不良反應，這對新生兒不利[3]。而隨著臨床研究的不斷深入，研究表明予以低濃度的氧氣供給不但能夠起到較好的治療效果，同時還可使患者的不良反應發(fā)生率降低，這樣更有利于患兒的康復[4-5]。本次具體對比了分別采取不同濃度的氧復蘇治療對新生兒窒息的治療效果，結果顯示在臨床治療效果上，采取低濃度氧復蘇治療的患者在治療的總有效率上顯著高于高濃度氧復蘇治療的患者，且低濃度組在腦損傷的發(fā)生率上也明顯低于高濃度組，這也充分提示予以新生兒窒息的患兒提供低濃度的氧復蘇治療具有滿意的效果。

綜上所述，對于新生兒窒息這一兒科疾病，臨床中在實施氧復蘇治療的時候，予以40%的低濃度吸氧治療，可以取得滿意的治療效果，并且降低腦損傷疾病的發(fā)生率，因此值得臨床推廣應用。