根管治療中一次法和多次法術(shù)后疼痛的對(duì)比分析

陳凱

（92805 部隊(duì)醫(yī)院口腔科 山東 青島 266000）

根管治療術(shù)為臨床口腔科常用的治療手段，隨著人們健康意識(shí)增加，對(duì)口腔健康關(guān)注度不斷升高，臨床接受根管治療比重呈逐年上升趨勢(shì)，受到臨床學(xué)者及患者高度認(rèn)可。既往臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展限制，傳統(tǒng)根管治療需采用多次法進(jìn)行治療，治療周期較長(zhǎng)、復(fù)診次數(shù)較多，其根管填充療效呈現(xiàn)較大依賴(lài)性。隨著口腔科醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，一次性根管治療術(shù)被確立起來(lái)，可有效減少患者治療奔波次數(shù)，縮短治療療程，可于一次性治療的期限內(nèi)完成根管填充；但臨床學(xué)者針對(duì)多次根管填充數(shù)與一次性根管填充術(shù)術(shù)后疼痛的影響機(jī)制存在一定爭(zhēng)議[1]。現(xiàn)本研究筆者特針對(duì)我院收治的100例官兵進(jìn)行平行比對(duì)，分析如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

課題共收集100 例某部隊(duì)官兵為客觀研究對(duì)象，均為我院口腔科收治的根管治療患者，納入周期為2018 年2 月—2020 年2 月，借助藍(lán)紅雙色進(jìn)行數(shù)列分布，50 例分設(shè)多次組，均為男性，年齡區(qū)間在18 歲～50 歲之間，年齡中數(shù)（28.96±1.62）歲；50 例分設(shè)一次組，年齡區(qū)間在18 歲～48 歲之間，年齡中數(shù)（28.82±1.64）歲；假設(shè)校驗(yàn)2 組根管治療患者基線資料（P＞0.05），符合假設(shè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

納入原則：（1）100 例課題研究對(duì)象均自愿接受根管治療，符合根管治療術(shù)開(kāi)展指征；（2）納入征求患者授權(quán)，簽署研究知情書(shū)（3）患者治療依從性較好。

1.2 方法

兩組患者均采用根管治療，于局麻下進(jìn)行根管治療術(shù)，對(duì)壞死的牙髓組織進(jìn)行剔除，進(jìn)行拔髓、開(kāi)髓，采用根管測(cè)量?jī)x對(duì)根管長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，已備實(shí)施插針定位，于術(shù)前給予患者拍攝牙齒正位片及側(cè)位片，明確根管治療手術(shù)流程；選取合適的根管長(zhǎng)度，借助MTWO 根管預(yù)備系統(tǒng)，制備合適根管，采用3%濃度的H2O2 混合10%濃度的生理鹽水進(jìn)行根管沖洗，采用小號(hào)銼進(jìn)行牙銼，避免牙尖閉塞，在完成上述準(zhǔn)備之后采用5%濃度的次氯酸鈉，共計(jì)20 毫升進(jìn)行根管沖洗，將牙質(zhì)上的污垢進(jìn)行清除，確保符合根管治療術(shù)指征。一次組患者待根管干燥后，采用FC 棉進(jìn)行根管消毒，采用填糊劑于根管內(nèi)注射填充根管，依據(jù)根管長(zhǎng)度插入，借助冷測(cè)壓進(jìn)行根管填充，明確牙齒正位片及側(cè)位片情況，明確根管填充情況，填充完好后封閉根管；多次組患者采用氫氧化鈉消毒，于消毒后一周采用冷測(cè)壓填充，明確牙齒正位片及側(cè)位片，明確根管填充情況，確認(rèn)填充完好后封閉根管[2-3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

借助數(shù)字模擬疼痛量表（VAS），對(duì)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行量化評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

課題借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0 進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料用±s 表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2.結(jié)果

兩組患者術(shù)后VAS 疼痛量化評(píng)估：假設(shè)校驗(yàn)兩組患者于手術(shù)結(jié)束即刻、術(shù)后6h、術(shù)后1d、術(shù)后7d 等階段VAS 量化評(píng)分，差異均衡，假設(shè)校驗(yàn)具有一致性（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后VAS 疼痛量化評(píng)估（±s，分）

表1 兩組患者術(shù)后VAS 疼痛量化評(píng)估（±s，分）

組別 n 手術(shù)結(jié)束即刻 術(shù)后6h 術(shù)后1d 術(shù)后7d一次組 50 8.92±0.65 10.02±0.72 15.01±1.21 3.18±0.28多次組 50 8.89±0.66 10.01±0.73 14.82±1.18 3.17±0.25 t - 1.135 1.056 1.269 0.188 P - 0.905 0.956 0.911 0.862

3.討論

根管治療術(shù)術(shù)后疼痛為根管治療重要衡量指標(biāo)，因其手術(shù)為侵入性操作，于術(shù)后短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)手術(shù)部位腫脹、疼痛情況，多數(shù)情況可自愈，但隨著患者手術(shù)部位、手術(shù)操作、患病年齡等相關(guān)因素的影響，疼痛情況存在較大個(gè)體差異性，嚴(yán)重影響根管治療效果，導(dǎo)致根管治療術(shù)后的發(fā)生[4]。一次性根管治療術(shù)可有效減少?gòu)?fù)診次數(shù)，可于一個(gè)治療周期下完成根管填充，可有效阻斷外界微生物對(duì)牙根的影響，降低根尖周組織感染的幾率；同時(shí)可有效規(guī)避牙細(xì)菌感染情況的發(fā)生，減少術(shù)后疼痛[5]。經(jīng)本課題研究顯示，假設(shè)校驗(yàn)2 組患者于手術(shù)結(jié)束即刻、術(shù)后6h、術(shù)后1d、術(shù)后7d 等階段VAS 量化評(píng)分，差異均衡，假設(shè)校驗(yàn)具有一致性（P＞0.05）；數(shù)據(jù)可知，一次性根管治療術(shù)與多次根管治療術(shù)術(shù)后疼痛發(fā)生情況具有一致性，一次性根管治療術(shù)并不會(huì)加重術(shù)后疼痛的發(fā)生，臨床在一次性根管治療術(shù)中規(guī)范無(wú)菌手術(shù)操作，提高手術(shù)精細(xì)化，降低手術(shù)根管填充對(duì)周?chē)M織的影響，可有效減少根尖周組織受損及感染情況的發(fā)生；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者口腔健康教育，可有效提高一次性根管治療術(shù)優(yōu)勢(shì)，提高臨床治療價(jià)值。

綜上，一次法于根管治療中術(shù)后疼痛情況與多次法具有一致性，臨床治療方式選取需依據(jù)患者治療需求及主觀意愿。