嚴重創傷性休克患者的急診護理措施分析

竇秀麗 于靜靜

（蘇州市立醫院北區 江蘇 蘇州 215000）

對于創傷性休克來說，屬于急診危害性較大的一種病癥，大都是外界強烈沖擊導致臟器損傷而發生，機體的血液循環出現改變，微循環平衡被破壞，劇烈疼痛，常伴焦慮、抑郁，再加上出血量大等引發休克，倘若搶救不及時，就可能影響患者生存質量[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選2018 年4 月—2020 年2 月來我院就診的62 例嚴重創傷性休克患者開展研究，雙盲法分為乙組同甲組，各31 例。女性28 例、男性34 例。18 ～67 歲，均值42.32 歲。通過統計分析患者基線資料，兩組P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

乙組以常規護理為主，責任護士觀察并記錄患者血壓波動、脈搏、呼吸頻率等，確保及時發現不良并處理；保持患者呼吸道暢通，按照實際情況快速判斷癥狀，對癥搶救。根據出血休克、患者受傷部位等，評估風險，盡快補充血容量，配合醫師排除休克。甲組以急診護理為主，為：（1）嚴重創傷性休克患者不能獨立行動，責任護士開展搶救前專項護理，調整體位，下肢適當抬高約25cm，并抬起頭部抬起，從而改善心臟、肺部的壓迫，保證心臟、大腦等血供。（2）患者大都伴意識模糊，頭偏向一側，確保呼吸正常，及時清理上呼吸道分泌物以及異物，根據實際情況構建機械通道，給予患者吸氧，氧氣濃度為50%，流速是5L/min，觀察其呼吸，當呼吸困難時氣管插管。（3）患者易缺氧而酸中毒，適當給予其堿性藥物，保證各項指標平衡，如有要時可聯用多巴胺。（4）盡早建立靜脈通路，確保及時輸液，按患者情況以及醫囑進行補液，在輸液期間，觀察病患者情況，調整輸液的速度，觀察穿刺部位血腫與否。（5）患者體內器官易受到影響，出現多種并發癥，所以要密切監測創傷部位和器官，尤其是胸部壓力損傷，封閉胸腔引流；胃腸道損傷者，采取胃腸減壓。（6）患者經過基礎搶救后，意識有所恢復，但存在不良情緒，所以及時心理疏導，安撫其情緒。

1.3 觀察指標

實施不同護理干預后后，統計甲乙兩組的預后（死亡、殘疾、治愈）、急診效率（分診評估時間、急診停留時間、急救時間）、并發癥（器官損傷、血栓）。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 比較甲乙兩組的預后

實施不同護理干預后，甲組預后優于乙組，差異顯著（χ2=6.7246，P=0.0347），見表1。

表1 比較甲乙兩組的預后[n(%)]

2.2 比較甲乙兩組的急診效率

實施不同護理干預后，甲組分診評估時間少于乙組（t=19.3637，P=0.0000）；甲組急診停留時間少于乙組（t=12.1675，P=0.0000）；甲組急救時間少于乙組（t=13.0753，P=0.0000），見表2。

表2 比較甲乙兩組的急診效率（±s，min）

表2 比較甲乙兩組的急診效率（±s，min）

分組 n 分診評估時間（ 急診停留時間 急救時間甲組 31 0.82±0.25 9.44±1.27 60.71±8.44乙組 31 2.58±0.44 14.71±2.05 92.31±10.48 t-19.3637 12.1675 13.0753 P-0.0000 0.0000 0.0000

2.3 比較甲乙兩組并發癥

實施不同護理干預后，甲組并發癥總發生率小于乙組（χ2=4.0260，P=0.0448）。見表3。

表3 比較甲乙兩組并發癥[n（%）]

3.討論

對于嚴重創傷性休克來說，存在病情嚴重且發展進程快的特點，致殘、致死等幾率高，一旦錯失搶救的最佳時機，就很可能威脅其生命[2]。在患者急診搶救治療中，按臨床病癥以及出血量而制定搶救方案，可縮短救治時間，確?；颊呱踩?。同時還需配合護理干預，提供給患者全面的、具有針對性的護理服務，便于改善患者預后[3]。在一般護理中，雖然也考慮保障患者生命安全，但護理措施不全面[4]。而急診綜合護理是結合實際情況、環境、休克水平、出血狀況、受傷位置等，提出搶救治療措施、專項護理服務和藥物控制方案，保證呼吸道暢通，減少出血量，保護受損部，確保搶救最佳的時機，有效提高搶救的質量以及效率[5]。

總之，于嚴重創傷性休克患者中，急診護理措施可提高急救效率、減少并發癥發生、改善預后。