八寶五膽藥墨治療帶狀皰疹36 例臨床觀察

付宏偉

（河南科技大學第一附屬醫院皮膚科 河南 洛陽 471000）

帶狀皰疹通常是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的。本研究整理了2018 年2 月—8 月在我院皮膚科門診的78 例帶狀皰疹患者臨床資料，其中八寶五膽藥墨口服和外用治療36 例，取得較好療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

患者均為我院皮膚科2018 年2 月—8 月門診接收的病人。（1）存在典型表現：順著單側周圍神經，存在大量紅斑、水皰，同時常隨頻發性神經痛。（2）沒有肝腎功能問題，沒有免疫功能問題，沒有全身衰竭類疾病。（3）妊娠或哺乳、入院前曾接受抗病毒治療及對伐昔洛韋過敏者。排除標準：（1）不同意本治療方案，自愿放棄治療；（2）治療過程中依從性差；（3）認知能力受限。符合以上納入標準者共78 例。按照隨機數表法分為A、B 兩組，其中A 組36 例，B 組42 例。性別、年齡等比較差異不顯著（P＞0.05）。我院倫理委員同意批準啟動本研究。參與研究的患者以及患者家屬都對本研究知情，簽署了《知情同意書》。

1.2 方法

1.2.1 A 組患者應用八寶五膽藥墨（安徽墨藥制藥股份有限公司，國藥準字：Z34020247，1.5g/錠）0.5g 吞服，一天兩次，飯后服用。另取八寶五膽藥墨0.5g，放于石硯上，加少許凈水研磨，直至其溶化為止，在使用毛筆蘸藥液將其涂抹于病灶部位。等藥液干燥后，使用紗布覆蓋病灶。一天一次，7 天為1 個療程。治療1 ～2 個療程。

1.2.2 B 組給予伐昔洛韋片（四川匯誠藥業有限公司，國藥準字：H20093538）口服，0.3g/次，2 次/天，7 天為1 個療程，治療1 ～2 個療程。同時給予噴昔洛韋乳膏外涂，4 次/天。

1.3 主要觀察指標及判定標準

1.3.1 臨床療效評定參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》；臨床療效值=（治療前VAS 值-治療后VAS 值）/治療前VAS 值×100%。痊愈是指患者疼痛消失，療效值超過95%；顯效是指患者疼痛改善，療效值超過70%；有效是指僅有略微好轉，療效值超過30%；無效是指疼痛并無緩解，療效值未達到30%。

1.3.2 VAS 疼痛評分用參照VAS 評分表，獲取患者疼痛度。以10cm 標尺代表，0 分為無痛，10 分為無法忍受的劇痛，于初次治療前期以及最后治療后期指導患者確定其疼痛度，記錄數值。

1.4 統計學方法

用SPSS16.0 統計計算。VAS 評分、止皰時間、結痂時間等計量數據用（±s）表示，進行t檢驗，有效、無效等計數資料以n或百%表示，進行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

A 組總有效率97.22%，B 組總有效率95.24%（P＞0.05），見表1。

表1 臨床療效比較[n（%）]

2.2 VAS 疼痛評分比較：治療前VAS 評分無統計學差異（P＞0.05）。治療后A組評分稍低于B組，但無顯著差異（P＞0.05），兩組治療后均較治療前顯著降低，見表2。

表2 兩組VAS 評分比較（±s，分）

表2 兩組VAS 評分比較（±s，分）

組別 n VAS 評分 P治療前 治療后A 組 36 7.60±1.82 1.45±0.62 ＜0.05 B 組 42 7.67±1.77 1.52±1.11 ＜0.05 P-＞0.05 ＞0.05 -

2.3 急性期療效比較

A 組較B 組其止皰時間、結痂時間、疼痛開始緩解時間、疼痛明顯緩解時間均數較小（P＜0.001），見表3。

表3 急性期療效比較（±s）

表3 急性期療效比較（±s）

急性期療效（d） A 組（n=36） B 組（n=42） P止皰時間 1.92±0.93 2.60±1.03 ＜0.001結痂時間 5.14±1.55 6.34±1.67 ＜0.001疼痛開始緩解時間 2.96±1.80 4.25±2.09 ＜0.001疼痛明顯緩解時間 6.02±2.22 7.32±2.64 ＜0.001

2.4 不良反應

A 組治療期間出現1 例胃腸不適，B 組出現1 例胃腸不適，2 例輕度頭疼，對癥治療后好轉。差異無統計學意義（P＞0.05）。

3.討論

帶狀皰疹從西醫角度來講，抗病毒治療是目前治療的主要手段，常用藥包含阿昔洛韋、伐昔洛韋等。但抗病毒藥物的主要副作用為神經系統及腎功能的損害[1-3]。

中醫對本病的認識最早見于隋朝《諸病源候論·瘡病諸候》，稱為“纏腰火丹”、“蛇串瘡”等。認為本病與感受風、濕、熱邪有關,多由濕熱內蘊,感受毒邪,濕熱毒邪互相搏結,阻滯肌膚而生。年老體弱者，常因血虛肝旺、氣血凝滯，以致疼痛劇烈[4]。

“凝滯”是帶狀皰疹治療中的關鍵[5]。如《臨證指南醫案》所說：“虛實寒熱,稍有留邪,皆能致痛”,因此在治療過程中,清熱、理氣、活血、通絡皆能止痛[6]。

八寶五膽藥墨醫方經歷了不同朝代、不同時期學者的研究，通過不斷探索與實踐，創制了八寶五膽藥墨，并作為中成藥得到了大力的推廣。處方由水牛角濃縮粉、羚羊角、麝香、冰片等二十二味藥組成，以墨作引，有消炎解毒、活血止痛、涼血止血、消腫軟堅之功效[7]。

本研究對八寶五膽藥墨及常規泛昔洛韋聯合噴昔洛韋抗病毒治療方法進行對比，發現八寶五膽藥墨治療帶狀皰疹療效與抗病毒治療相當，但止皰、止痛時間均較短，且無明顯毒副作用，值得應用。