結(jié)核病診治16個(gè)常見誤區(qū)，超齊全！

夏瑩

引言部分

結(jié)核病是臨床中一種常見的慢性傳染病，多發(fā)于青年人群中，具有一定的潛伏期，主要發(fā)生與人體肺部，其他器官也有可能出現(xiàn)繼發(fā)性感染情況。患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)低熱、乏力、咳嗽等呼吸癥狀，如果不能夠及時(shí)治療和控制，就會(huì)造成嚴(yán)重的影響，甚至導(dǎo)致社會(huì)公共衛(wèi)生事件。本文將針對(duì)結(jié)核病診治中的常見誤區(qū)進(jìn)行分析。

1.病理已然成為肺結(jié)核診斷的金標(biāo)準(zhǔn)？

答案是否定的，由于非結(jié)核分枝桿菌病理與結(jié)核病相似，難以從病理方面對(duì)兩種疾病進(jìn)行鑒別。

2.非結(jié)核病例中只有極少數(shù)能夠查到抗酸桿菌嗎？

經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示，全國(guó)大約有四分之一的非結(jié)核病例能夠查到抗酸桿菌，因此概率并不低。

3.檢查發(fā)現(xiàn)抗酸陽(yáng)性就能夠確診肺結(jié)核嗎？

由于非結(jié)核分枝桿菌以及麻風(fēng)桿菌等檢查也會(huì)出現(xiàn)抗酸陽(yáng)性，甚至還存在很多其他菌類也存在相似的診斷結(jié)果，因此并不能夠從這樣的檢查結(jié)果中確診肺結(jié)核，只能說(shuō)出現(xiàn)肺結(jié)核的概率比較大。

4.經(jīng)過(guò)干擾素釋放試驗(yàn)，陽(yáng)性結(jié)果能夠確診結(jié)核病，陰性就表示沒(méi)有結(jié)核？

由于陳舊性肺結(jié)核經(jīng)過(guò)該試驗(yàn)也會(huì)呈現(xiàn)出陽(yáng)性結(jié)果，因此并不能夠證明當(dāng)前患病的病灶為肺結(jié)核。

5.PPD診斷陽(yáng)性與陰性能夠明確結(jié)核病癥？

總的來(lái)說(shuō)，PPD試驗(yàn)特異性與檢驗(yàn)效果不如干擾素釋放試驗(yàn)，同樣受到限制。

6.干擾素釋放試驗(yàn)方法一定比PPD好嗎？

針對(duì)兒童患者來(lái)說(shuō)，PPD的敏感度與干擾素釋放試驗(yàn)差異不大，且價(jià)格更加合理，因此建議采用PPD對(duì)兒童進(jìn)行輔助檢查。

7.結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群中包含很多分桿菌種類，結(jié)核分枝桿菌只是其中一種。

8.支氣管肺泡灌洗液（BALF）抗酸染色陽(yáng)性的肺結(jié)核并不一定為菌陽(yáng)肺結(jié)核，其并不屬于自然咳痰查到的抗酸桿菌。

9.菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)檢查可能查不到結(jié)核菌，但這并不代表其肺上不存在結(jié)核菌。

10.菌陰肺結(jié)核傳染性較低，但依舊存在傳染性。

11.經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)研究，結(jié)核菌培養(yǎng)速度得到極大提升，10天左右就能夠得到結(jié)果。

12.由于菌陰肺結(jié)核很難查到結(jié)核菌，因此結(jié)核病的診斷需要依靠醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查綜合進(jìn)行分析，最終得到初步診斷，并通過(guò)抗結(jié)核治療進(jìn)一步驗(yàn)證病情。

13.經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年存在100萬(wàn)例肺結(jié)核患者，其中耐多藥性結(jié)核病例大約為10萬(wàn)例。

14.并不是耐藥2個(gè)以上就是耐多藥肺結(jié)核，真實(shí)概念應(yīng)為經(jīng)過(guò)體外藥敏試驗(yàn)證實(shí)至少同時(shí)對(duì)異煙肼以及利福平耐藥的結(jié)核病。

15.并不是治療肺結(jié)核的藥物只有四種，而是目前比較有效的藥物有四種。

16.肺結(jié)核并不是絕對(duì)不能用激素，其中糖皮質(zhì)激素會(huì)加重結(jié)核病癥，但是針對(duì)結(jié)核中毒癥狀比較嚴(yán)重的患者可以在短期治療中少劑量使用。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，結(jié)核病是一種慢性傳染性疾病，需要引起人們的重視，醫(yī)院也應(yīng)該加強(qiáng)疾病知識(shí)科普，糾正患者對(duì)疾病知識(shí)的誤區(qū)，改善疾病防治效果。