男人怎么沒有了“性”福

邱曉燕

有位男科專家說：以前患者來看病，說他的下面抬不起來了，這時醫生的頭也抬不起來，因為確實沒有多少辦法給患者治病;現在不同了，既有藥物，也有器械，還可以手術，方法簡單而多樣。以前性功能障礙的大多是六七十歲的老年人，現在更多的是30歲～50歲的中年人;相關的藥物藥店、互聯網醫院都可以買到，自主購買大多是20歲～40歲更年輕的男性。和20年前相比，性功能障礙的人數增加了，年輕化的趨勢也更加明顯了。

是什么原因導致了性功能的障礙，導致了ED的擴大化、年輕化呢，是什么偷走了男人的性福生活呢？

終末小血管堵塞了

人的全身有眾多的血管，大大小小遍布全身，分布在臟器組織終末端的血管，稱為終末血管。它的直徑只有1毫米，像線頭一樣粗細，會在人體的皮膚、手指上分布，也會延伸到男性陰莖的海綿體內。陰莖海綿體是勃起的關鍵部位，只有充滿血液，才能實現勃起，而海綿體的充血是靠終末血管來供應的。終末血管如果被動脈粥樣硬化的斑塊給堵了，使血液不能順利到達海綿體，海綿體充血不足就無法充分膨脹，甚至根本不能膨脹，陰莖的勃起就無法實現了。這就是國際上通稱的ED，也就是常說的性功能障礙就形成了。

終末血管為什么會堵塞呢？我們有“三高”人群的分布圖，顯示的是不同省市區高血壓、高血脂、高血糖人群的分布情況，而另一張男性性功能障礙分布圖正好與三高分布圖高度重合，也就是說，三高人群多的地方，性功能障礙的人也多;三高人群少的地方，性功能障礙的人也少。

其實，只要是有血管疾病的人群，都可能是性功能障礙的高危人群。有高血壓心臟病的人，國際上作過推測，大約有50%以上的人都有勃起功能障礙問題。如果先有了勃起不好的問題，大約5年以后有60%的人都會出現不同程度的心血管疾病。

有人說勃起功能不好是心腦血管疾病的早期信號。因為當陰莖的小血管堵了50%的時候，大血管可能只堵20%，完全沒有癥狀，而當陰莖小血管堵了70%的時候，大血管可能就堵到了一半，心血管疾病的癥狀就可能出現了。性功能障礙的出現，也是提示應該做好防止心腦血管疾病的準備了。

如果改變不健康的飲食習慣，在醫生的指導下解決好病從口入的問題，性功能是有可能慢慢恢復的，即使斑塊沒有完全消掉，只要血管能夠通暢，功能也就基本恢復了。用飲食來逆轉吃出來的問題，適當多吃藍紫色的水果很重要，如藍莓、枸杞、葡萄，因為它們含有豐富的花青素，是膽固醇的克星，是最強的自由基清除劑，對自由基的清除能力是維生素E的50倍、維生素C的26倍，每天約200克的藍莓類食品，堅持大約12天的時間，膽固醇就會有明顯改善。

雄激素水平下降太快了

男科有句話說，男人是雄性激素的產品，沒有雄性激素就沒有男人，雄性激素當然和性功能有密切的關系。雄性激素可讓男人骨骼的成骨細胞工作加快，如果雄性激素的水平低了，成骨細胞就少了，骨質疏松就來了。雄性激素在全身都起作用，缺少了它，就會造成全身心的問題。

怎樣才能知道雄性激素的情況呢？用尺子量腰圍，對早期或自我判斷有很大的幫助，也是男科臨床上的一個竅門。因為雄激素和脂肪代謝，特別是肚子部位的脂肪代謝息息相關。如果正常，脂肪代謝的多，就不會有那么多脂肪聚集在肚子上;如果雄性激素少了，代謝受到影響，就會造成大肚子，又叫腹型肥胖。

男性的雄性激素為睪酮，95%在睪丸產生，隨著年齡的增加，睪丸生產雄性激素能力逐年下降，每年下降幅度大致為1%。但每個人的表現情況并不一樣，有的下降后可以耐受，沒有癥狀;有的會表現為體力或情緒不好;有的就表現為性功能方面的問題。它是千人千面的，表現的癥狀各不相同。我們國家雄性激素的標準是11.5ng/毫升，國際上通用的標準是8ng/毫升，如果低于標準就應該補充了，否則對身體不利。但激素是個管理的藥物，必須在醫生的指導下進行。一般口服兩三個月癥狀就會緩解，身體能耐受了，也就可以了。

心理壓力越來越大了

通常人們會覺得經濟發展了，生活水平提高了，人們的幸福感就會增加，男人的性福指數也會提高，尤其是北上廣這些經濟高度發達的大城市，人們追求的空間大，可選擇到自己適合的工作，男人們都會很性福。而事實上卻不是這樣，在2016～2017年由中國性協會主導，對全國228353男性性行為習慣的調查分析發現，超過六成的男性或多或少存在著勃起障礙問題，北京、上海、廣州三個城市的男性性功能更是處在危機之中。專家分析說，由于城市的快速發展，生活節奏越來越快，工作非常繁重，精神高度緊張，身體異常疲乏，導致了勃起功能障礙發病率越來越高。它是嚴重的心理因素導致的，占整個障礙人數的1/2以上。

研究還發現，心理問題越嚴重，勃起功能指數就越低，勃起功能障礙與焦慮程度息息相關。隨著年齡的增長，ED患病率越越來越高，心理性的ED則在降低。性功能障礙最通俗的標準是陰莖的硬度，因為大多數人只有在硬不起來的情況下才會去看病。

針對不同類型的勃起功能障礙，應該采取什么樣的方法進行治療呢？

首先要分清是心理性的還是器質性的障礙，是心理性障礙的，各種心理治療的方法，都可以根據自身情況有選擇的進行;器質性的障礙要以藥物治療為主。有一種“郵票鑒定法”，可以把心理性和器質性的障礙分辨出來，睡覺前用橫向相連的三四張郵票，圍陰莖貼上去，早上如果郵票斷裂了，說明有勃起，可能是心理障礙，否則就是器質性的障礙。

器質性障礙的治療藥物主要是PDE5抑制劑，就是俗稱“偉哥”的一類藥物，如果病情比較嚴重，服用藥物不起多少作用了，就應該走二線治療，可進行手術，也可進行陰莖假體的植入。

編輯：修遠 xdyszzsb@sina.com