協(xié)同心理護(hù)理對淋巴瘤化療患者知信行及心理彈性的影響

孟麗楠

摘要：目的? 探討協(xié)同心理護(hù)理對淋巴瘤化療患者知信行及心理彈性的影響。方法? 選擇2018年3月～2019年3月我院收治的98例淋巴瘤化療患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對照組，各49例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上施行協(xié)同心理護(hù)理，比較兩組遵醫(yī)依從性、知信行情況及心理彈性。結(jié)果? 研究組遵醫(yī)依從率為95.92%，高于對照組的77.55%（P<0.05）;研究組疾病掌握情況、費(fèi)用掌握情況、飲食知識(shí)掌握情況、出院指導(dǎo)掌握情況占比均高于對照組（P<0.05）;干預(yù)后，研究組心理彈性評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 淋巴瘤化療患者采用協(xié)同心理護(hù)理模式可改善患者知信行，提高遵醫(yī)依從性與疾病相關(guān)知識(shí)掌握度，改善心理彈性水平。

關(guān)鍵詞：淋巴瘤化療;協(xié)同心理;知信行;心理彈性

中圖分類號：R473? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.15.058

文章編號：1006-1959（2020）15-0180-02

Abstract：Objective? To explore the effect of collaborative psychological nursing on the knowledge， belief， behavior and mental flexibility of patients with lymphoma chemotherapy.Methods? A total of 98 lymphoma chemotherapy patients admitted to our hospital from March 2018 to March 2019 were selected and divided into study group and control group by random number table method， with 49 cases in each group. The control group was given routine nursing care， and the study group was given coordinated psychological care on the basis of the control group. The two groups were compared in compliance， knowledge， belief and behavior， and psychological flexibility.Results? The compliance rate of the study group was 95.92%， which was higher than 77.55% of the control group （P<0.05）; the proportions of the study groups disease mastery， cost mastery， diet knowledge mastery， and discharge guidance mastery were higher than those of the control group （P<0.05）; After the intervention， the psychological resilience score of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion? The use of collaborative psychological care for patients with lymphoma chemotherapy can improve patients' knowledge， beliefs and behaviors， improve compliance and disease-related knowledge， and improve psychological flexibility.

Key words：Lymphoma chemotherapy;Synergistic psychology;Knowledge，belief and behavior;Mental flexibility

大部分淋巴瘤患者都存在不同程度的心理障礙，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，保證其積極樂觀的態(tài)度，是提高患者生活質(zhì)量必不可少的重要措施。化療是治療惡性淋巴瘤的主要方法，但化療過程中毒幅反應(yīng)，可導(dǎo)致患者情緒低落、意志消沉，此過程可加大患者化療過程中的副反應(yīng)，影響治療進(jìn)程，預(yù)后較差[1]。因此，給予有效的干預(yù)措施至關(guān)重要。本研究旨在探討協(xié)同心理護(hù)理對淋巴瘤化療患者知信行及心理彈性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年3月～2019年3月天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院收治的98例淋巴瘤化療患者作為研究對象，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過，患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。所有患者均經(jīng)病理檢查證實(shí)為淋巴瘤，具有化療適應(yīng)證，且已經(jīng)完成化療或即將進(jìn)行化療;排除其他惡性腫瘤者、免疫系統(tǒng)疾病者、精神疾病者。采用隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對照組，各49例。對照組男28例，女21例;年齡26～75歲，平均年齡（51.08±2.14）歲。研究組男29例，女20例;年齡27～77歲，平均年齡（51.10±2.16）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2方法

1.2.1對照組? 采用常規(guī)護(hù)理模式：患者入院后評估患者生理、心理情況，對患者存在的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo);告知患者相關(guān)疾病知識(shí)，指導(dǎo)其用藥、飲食等，防止感染發(fā)生;積極與患者及家屬進(jìn)行溝通，解決患者疑問，鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理過程，幫助患者樹立治療信心;營造良好的住院環(huán)境，促進(jìn)病友之間相關(guān)幫助。

1.2.2研究組? 在對照組基礎(chǔ)上施行協(xié)同心理護(hù)理模式：①化療前：建立協(xié)同心理護(hù)理小組，小組成員由主治醫(yī)生、心理醫(yī)生、營養(yǎng)科醫(yī)生、護(hù)士長及相關(guān)護(hù)理人員組成。患者入院后，小組人員根據(jù)患者的情況展開相關(guān)會(huì)議，制定前期具體護(hù)理方案，并評估化療過程中患者潛在問題，制定相關(guān)預(yù)防措施。對患者進(jìn)行集中健康教育，1周/次，45 min/次，講課內(nèi)容需提前備好并進(jìn)行發(fā)放，加深患者的理解能力;②化療前期：○a記錄日記：指導(dǎo)患者記錄日記，主要記錄自我心境變化、病情等情況，幫助患者梳理情緒;○b交流會(huì)：建立微信病友交流群，通過成功病例介紹幫助患者樹立信心，鼓勵(lì)患者積極分享自我調(diào)節(jié)小技巧;分享各自興趣愛好等，保證患者的良好情緒;○c座談會(huì)：醫(yī)院定期舉行座談會(huì)，傾聽患者的訴求，幫助其解決問題，同時(shí)實(shí)時(shí)評估患者心理，調(diào)整護(hù)理方案;③化療中后期：○a心理暗示：對患者當(dāng)前出現(xiàn)的排斥心理進(jìn)行評估，強(qiáng)化心理干預(yù)，運(yùn)用心理暗示等技巧，幫助患者感知治療效果;○b發(fā)揮自我能力：通過輕音樂等方式放松患者情緒，指導(dǎo)患者發(fā)揮自我想象力，進(jìn)行全身放松訓(xùn)練，緩解心理、生理的不適;○c家庭支持：建立家庭支持系統(tǒng)，家庭成員給予鼓勵(lì)，調(diào)節(jié)其負(fù)面情緒，滿足其需求。

1.3評價(jià)指標(biāo)? 比較兩組遵醫(yī)依從性、知信行情況及心理彈性。遵醫(yī)依從性：根據(jù)本院自制的依從性調(diào)查問卷進(jìn)行評定，該問卷有6個(gè)條目，總分為40分，>30分為完全依從，20～30分為部分依從，<20分為不依從。依從率=完全依從率+部分依從率。知信行情況：通過本院自制的評價(jià)量表進(jìn)行（包括疾病、費(fèi)用、飲食知識(shí)、出院指導(dǎo)等掌握情況）評定，若患者可重復(fù)75%以上內(nèi)容則為掌握。心理彈性：采用心理彈性量表（CD-RICS）進(jìn)行評定，總分0～100分，分值與心理彈性水平呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組遵醫(yī)依從性比較? 研究組遵醫(yī)依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組知信行情況比較? 研究組疾病掌握情況、費(fèi)用掌握情況、飲食知識(shí)掌握情況、出院指導(dǎo)掌握情況占比均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組心理彈性評分比較? 干預(yù)后，研究組心理彈性評分為（69.21±8.21）分，高于對照組的（63.59±6.58）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.739，P=0.000）。

3討論

淋巴瘤化療過程中患者的恐癌心理、懷疑心理、悲觀失望情緒等均可影響治療及護(hù)理效果，因此，除了充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理作用，護(hù)理過程中需將家屬與患者看做一個(gè)整體，以患者為中心，鼓勵(lì)家屬參與到整個(gè)護(hù)理過程中，從而影響患者的心理，幫助其解決相關(guān)問題[2]。

協(xié)同心理護(hù)理是在原有的責(zé)任制護(hù)理模式下，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)其自信心，并充分利用資源，使患者得到滿意的護(hù)理效果[3]。在協(xié)同心理護(hù)理過程中，充分考慮化療不同階段中患者對待疾病的心理特點(diǎn)、應(yīng)對能力，從而采取針對的護(hù)理方法，指導(dǎo)患者管理自我情緒，強(qiáng)化心理暗示，利用音樂、雜志、交流會(huì)等方式緩解患者不適，幫助其樹立治療信心，充分調(diào)動(dòng)自我管理能力，為疾病的治療創(chuàng)造有利條件[4]。本研究結(jié)果顯示，研究組遵醫(yī)依從率為95.92%，高于對照組77.55%，且研究組疾病掌握情況、費(fèi)用掌握情況、飲食知識(shí)掌握情況、出院指導(dǎo)掌握情況占比均高于對照組（P<0.05），表明協(xié)同心理護(hù)理模式可提高淋巴瘤化療患者遵醫(yī)依從性，改善患者知信行，提高疾病知識(shí)相關(guān)掌握度。心理彈性是指個(gè)體在危急情景及實(shí)踐中能夠保持良好的適應(yīng)性，并獲得良好的發(fā)展能力，是個(gè)體內(nèi)在保護(hù)因素和外在保護(hù)因素的結(jié)合。但心理彈性水平一般因人而異，心理彈性較低者在化療期間的負(fù)面情緒較強(qiáng)烈，可導(dǎo)致一些過激行為[5]。當(dāng)內(nèi)在保護(hù)因素與外在保護(hù)因素（如良好的氛圍、積極的肯定、治療的自信心等）作用下，可調(diào)整心理狀態(tài)，提高心理彈性。本研究結(jié)果中研究組彈性心理評分高于對照組（P<0.05），表明淋巴瘤化療患者采用協(xié)同心理護(hù)理模式可提高患者心理彈性水平。

綜上所述，淋巴瘤化療患者采用協(xié)同心理護(hù)理模式可改善患者知信行，提高遵醫(yī)依從性與疾病相關(guān)知識(shí)掌握度，改善心理彈性水平。

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收稿日期：2020-01-06;修回日期：2020-01-16

編輯/劉歡