皮膚多重擴張技術在治療頭面頸部燒傷后瘢痕整形中的應用分析

416000湘西自治州人民醫院燒傷整形科，湖南湘西

臨床上，瘢痕主要包括表淺性瘢痕、瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、瘢痕癌、萎縮性瘢痕與亂索性瘢痕等多種病理類型[1]，通常采用皮膚移植、激光療法或瘢痕手術切除等方式來對患者進行治療，但有報道稱，不同療法在治療頭面頸部燒傷后瘢痕整形中具有各自優缺點。為此，著重分析頭面頸部燒傷后瘢痕整形中用皮膚多重擴張技術的價值，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2017年12月收治 頭面頸部燒傷后瘢痕整形患者50 例，隨機分為兩組，各25例。試驗組男14例，女11例；年齡14～54 歲，平均(34.16±5.73)歲。對照組男13例，女12例；年齡13～54歲，平均(34.09±5.62)歲。患者病歷信息完整，患者及家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

排除標準[2]：①肝腎功能異常；②拒絕治療；③由其他原因所致瘢痕者；④語言障礙；⑤嚴重心臟病；⑥精神異常；⑦未簽署知情同意書；⑧中途轉院。

表1 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

方法：①試驗組接受皮膚多重擴張術治療：兒童全麻，成人局麻。根據瘢痕形狀和部位，對擴張器進行選擇。在確保腔隙獨立性的基礎上，于同一個部位盡可能埋置足夠數量的擴張器，避免發生擴張器滲漏或破裂情況。于瘢痕內外側約2 cm 的正常皮膚處切口，設計切口長度為2～6 cm。將皮膚和皮下組織規范地切開，并在筋膜淺層對腔隙進行分離，腔隙需比擴張器大，且厚度要和擴張器相同。止血成功后，仔細檢查擴張器，并將其置入腔隙中，確保擴張器底部處于平展狀態。于靠近切口的瘢痕皮下組織部位將注射壺規范置入，并按要求留置引流管，予以負壓引流處理，縫合切口。沖洗液為生理鹽水、地塞米松和慶大霉素的混合液，需將沖洗液注入擴張器中。于確保皮瓣血運和切口正常愈合情況下，完成加壓包扎處理。術后2～3 d，對引流管進行拔除。術后7～12 d拆線。按時將沖洗液注入，待滿足所需的皮膚量之后，立即停止注水。視瘢痕大小，對皮瓣大小和形態進行設計，此后，再對患者施以2 期擴張處理。②對照組嚴格按照常規手術的流程對患者施以皮瓣修復術治療。

觀察指標：對比兩組患者臨床療效及并發癥發生率。

療效判定標準[3]：①顯效：皮膚功能和外形都恢復正常，且瘢痕消失。②有效：皮膚功能和外形明顯改善，且瘢痕面積明顯減少。③無效：皮膚功能和外形無變化，且瘢痕面積未減少。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

統計學處理：數據應用SPSS 20.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者并發癥發生率比較：試驗組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者臨床療效比較：試驗組治療總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

對于頭面頸部燒傷患者來說，除了需要承受身體上的痛苦之外，還需要承受來自于社交、家庭生活及工作等方面的壓力，使患者生活質量明顯降低。皮膚多重擴張技術屬于是一種比較現代化的治療術式，能夠于受損皮膚周圍正常組織部位利用擴張器對皮瓣面積進行增大，并能根據瘢痕形態和大小來對皮瓣進行設計，以有效避免因其他部位皮膚移植所引起的整體皮膚質地、顏色以及厚度不均等問題發生[4]。運用皮膚多重擴張技術進行治療期間，利用松弛后無張力的皮膚對創面進行修復，能夠確保受區表皮平整性，促進傷后愈合，減少感染風險，降低復發概率。此研究中，試驗組治療總有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。積極運用皮膚多重擴張技術，不僅能夠提高頭面頸部燒傷后瘢痕整形整體療效，還能有效避免切口愈合不良等并發癥發生，十分安全、有效。為此，臨床醫師可將皮膚多重擴張技術作為頭面頸部燒傷后瘢痕整形的一種首選治療術式。

綜上所述，選擇皮膚多重擴張技術來對頭面頸部燒傷后患者施以瘢痕整形治療，安全性高，療效確切，建議推廣。