拉西地平聯合替米沙坦對原發性高血壓的治療效果及安全性分析

張艷峰 施陽 湯學勤

075000張家口市第五醫院老年科1，河北張家口

075000張家口市第五醫院內兒科2，河北張家口

高血壓的主要特征是體循環動脈血壓升高，不能找到造成血壓升高的確切病因，稱為原發性高血壓。血壓經常處于高水平容易造成腦、心、腎等靶器官的損害，嚴重威脅患者的生命健康[1]。臨床治療該病的主要目標是控制血壓在合理范圍，減輕對靶器官的損害。單一藥物治療該病效果不明顯，因此本文旨在探討拉西地平聯合替米沙坦治療原發性高血壓的臨床療效及安全性分析。

資料與方法

2017年8-10月收治原發性高血壓患者90 例，經臨床診斷均符合原發性高血壓的診斷標準，排除肝腎功能不全、繼發性高血壓及有重大精神疾病者。按治療方案的不同分為兩組，各45 例。常規組男23 例，女22 例；年齡50～75 歲，平均(63.42±3.56)歲；病程2～10年，平均(5.45±1.43)年。試驗組男22例，女23例；年齡50～76 歲，平均(63.67±3.85)歲；病程2～11年，平均(5.63±1.74)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組治療后臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者DBP及SBP水平比較(±s，mmHg)

表2 兩組患者DBP及SBP水平比較(±s，mmHg)

注：治療前比較，★P＜0.05；與常規組比較，#P＜0.05。

組別 n 時間 DBP SBP常規組 45 治療前 96.5±7.3 158.3±10.2治療后 89.4±5.3★ 132.2±8.6★試驗組 45 治療前 95.6±6.7 157.7±11.6治療后 81.7±5.4★# 126.9±8.1★#

治療方法：兩組均進行飲食、運動及健康教育指導。①常規組采取拉西地平片治療，初始劑量4 mg/次，1 次/d，根據患者病情逐漸增加至8 mg/d。②試驗組在常規組基礎上增加替米沙坦膠囊治療，初始劑量為40 mg/次，1 次/d，根據患者病情逐漸增加至80 mg/d。兩組患者均治療3個月。

觀察指標：⑴比較兩組患者治療后臨床療效。療效判定標準：①顯效：患者舒張壓(DBP)下降≥20 mmHg 或恢復到正常水平；②有效：患者DBP 下降10～20 mmHg，或收縮壓(SBP)下降≥30 mmHg；③無效：患者DBP或SBP水平均未明顯改善。⑵檢測治療前后DBP 及SBP水平。⑶觀察不良反應發生情況。

統計學方法：采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療后臨床療效比較：試驗組患者治療后臨床總有效率高于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者DBP 及SBP 水平比較：兩組患者治療后DBP 及SBP 水平均有所下降，且試驗組低于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者治療期間不良反應發生情況比較：常規組出現不良反應4 例，其中頭痛1 例，外周水腫1 例，心悸2 例；試驗組出現不良反應6 例，其中頭痛2例，腹瀉2 例，心悸、皮膚潮紅各1 例。兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，患者癥狀均較輕微，停藥后自行消退。

討 論

原發性高血壓病因較為復雜，與免疫調節紊亂、遺傳、血漿游離鈣濃度下降、心理因素等都有關，嚴重危害患者的心腦血管，且極易產生并發癥。在臨床治療上多采用降壓藥物調節血壓，市場上降壓藥物種類繁多。有研究表明，相比于單一藥物治療，兩種藥物聯合使用降壓效果更好[2]。

拉西地平屬于新型的鈣離子拮抗劑，在藥理上歸于二氫吡啶類[3]，其作用機制主要是抑制鈣離子跨膜內流，促進血管平滑肌舒張，從而發揮降壓作用，它還具有較強的脂溶性，可以聚集在細胞膜的脂質雙層中持續釋放，產生持久的降壓效果[4]。替米沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，對血緊張素Ⅱ有特異性阻斷作用，可以舒張機體微靜脈及動脈，有效降低動脈血壓，減輕外周血管的阻力，半衰期為24 h，具有持久的降壓作用[5]。本研究中試驗組治療后臨床總有效率顯著高于常規組，DBP 及SBP 水平低于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組不良反應發生率均較低，差異無統計學意義(P＞0.05)。說明兩種藥物聯合使用治療原發性高血壓療效顯著。

綜上，拉西地平聯合替米沙坦在原發性高血壓的治療中具有顯著效果，可有效改善血壓水平，不良反應少，具有推廣價值。