分析活躍早期人工破膜對產(chǎn)程進(jìn)展及分娩結(jié)局的影響

223001淮安市漣水縣第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇淮安

孕婦正常生產(chǎn)過程為宮口完全打開后胎膜開始破裂，人工破膜的生產(chǎn)方式是為了促進(jìn)生產(chǎn)而選擇的一種方式，這種引產(chǎn)方式可以幫助產(chǎn)婦在無痛的情況下達(dá)到很好的引產(chǎn)效果。人工破膜可以幫助產(chǎn)婦加強(qiáng)宮縮，加快孕婦的生產(chǎn)，減少孕婦對分娩產(chǎn)生的恐懼心理，這種方式也可以幫助觀察到產(chǎn)婦羊水顏色的變化[1]。本文采用活躍早期人工破膜對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，并觀察生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的情況以及生產(chǎn)的結(jié)果進(jìn)行分析探討。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治接受分娩的產(chǎn)婦100 例，隨機(jī)分為兩組，各50例。對照組孕婦年齡22～30歲，平均(26.8±3.8)歲；孕周37～42 周，平均(38.9±1.6)周。觀察組孕婦年齡21～33歲，平均(26.6±3.1)歲；孕周37～41周，平均(38.6±1.2)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)觀察指標(biāo)比較

表2 兩組產(chǎn)婦治療后效果總滿意度比較[n(%)]

方法：①對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)自然破膜生產(chǎn)。②觀察組產(chǎn)婦采用人工破膜方式進(jìn)行生產(chǎn)，幫助產(chǎn)婦加強(qiáng)宮縮，加快孕婦的生產(chǎn)，人工破膜手術(shù)進(jìn)行前需要對孕婦的陰道進(jìn)行清潔消毒，避免感染，檢查產(chǎn)婦頭盆是否對稱，并且檢查臍帶是否有脫落現(xiàn)象或者胎盤是否出現(xiàn)前置。

效果判定：在孕婦生產(chǎn)過程中觀察產(chǎn)婦的分娩過程，對產(chǎn)婦的生產(chǎn)時間、方式、嬰兒Apgar評分進(jìn)行分析觀察，并且對結(jié)果進(jìn)行對比，對產(chǎn)婦生產(chǎn)后的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

滿意度主要根據(jù)產(chǎn)婦對分娩過程、時間等方面進(jìn)行評定，由自制評分表，總分值為100分，非常滿意(＞90分)，滿意(70～80 分)，一般(50～60 分)，不滿意(＜50分)，分值越高則表示孕婦滿意度越高，反之則越差。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)觀察指標(biāo)比較：兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)時間、嬰兒Apgar評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組產(chǎn)婦滿意度比較：觀察組產(chǎn)婦滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

人工破膜的生產(chǎn)方式是為了促進(jìn)生產(chǎn)而在眾多方式之中選擇其一，這種引產(chǎn)方式可以幫助產(chǎn)婦在無痛的情況下達(dá)到最好的引產(chǎn)效果。人工破膜手術(shù)進(jìn)行之前需要對孕婦的陰道進(jìn)行清潔消毒避免感染，檢查產(chǎn)婦頭盆是否對稱，并且檢查臍帶是否有脫落現(xiàn)象或者胎盤是否出現(xiàn)前置情況[2]。其次對產(chǎn)婦人工破膜手術(shù)，在破膜的同時利用手指對產(chǎn)婦破口進(jìn)行擴(kuò)大，手術(shù)完成后對產(chǎn)婦羊水的顏色進(jìn)行觀察，及時對胎心進(jìn)行檢查。如果羊水過少缺乏判斷，可以將胎頭微抬讓羊水流出，利于觀察；如果羊水太多，利用手指將宮口堵住，避免胎盤早脫的情況出現(xiàn)，讓羊水慢慢流出[3]。人工破膜不會對產(chǎn)婦產(chǎn)生疼痛感，并且可以加快產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程，減少孕婦對分娩產(chǎn)生的恐懼心理，在生產(chǎn)時孕婦的壓力本身就會增大，產(chǎn)婦產(chǎn)生害怕心理也是很正常的，所以在孕婦生產(chǎn)的過程中應(yīng)該對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)安慰，幫助產(chǎn)婦減少恐懼感和壓力，以免產(chǎn)婦出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能絮亂進(jìn)而出現(xiàn)宮縮乏力的現(xiàn)象，給生產(chǎn)過程帶來麻煩[4-6]。所以根據(jù)臨床表現(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)人工破膜，可以幫助產(chǎn)婦縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦的痛苦，比采用常規(guī)自然破膜生產(chǎn)更能使產(chǎn)婦的滿意，減少孕婦產(chǎn)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以免增加產(chǎn)婦的痛苦。根據(jù)結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)程時間、陰道分娩率、嬰兒Apgar評分均優(yōu)于對照組，產(chǎn)婦滿意度明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

綜上所述，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)程較長，就可以采用活躍早期人工破膜進(jìn)行生產(chǎn)，有效幫助產(chǎn)婦加強(qiáng)宮縮，加快孕婦生產(chǎn)，減少孕婦產(chǎn)后出現(xiàn)不良反應(yīng)，避免增加產(chǎn)婦的痛苦，值得臨床推廣。