睡眠呼吸暫停綜合征與血漿磷脂酶A2、血同型半胱氨酸、血壓晝夜節(jié)律的關(guān)系

512000韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院，廣東韶關(guān)

近年來，隨著人們生活方式的改變和生活條件的改善，睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增趨勢(shì)。OSAS是指患者睡眠狀態(tài)下出現(xiàn)上氣道完全或不完全阻塞，睡眠時(shí)打鼾且伴有呼吸暫停，是冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，增加心腦血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)，夜間猝死率高[1-2]。因此，臨床上要加強(qiáng)疾病診斷和病情監(jiān)測(cè)，以積極預(yù)防不良事件發(fā)生。本研究旨在評(píng)價(jià)血漿磷脂酶A2、血同型半胱氨酸、血壓晝夜節(jié)律與OSAS的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2018年1月-2019年8月接受健康檢查的健康人60 例作為對(duì)照組；2018年1月-2019年8月收治睡眠呼吸暫停綜合征患者60 例作為觀察組，再根據(jù)病情嚴(yán)重程度將其分為三組，各20 例，A 組為輕度OSAS，B 組為中度OSA，C 組為重度OSAS。對(duì)照組男32 例，女28 例；年齡28～56 歲，平均(35.56±2.41)歲。觀察組男34 例，女26 例；年齡27～58歲，平均(35.41±2.63)歲。各組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①測(cè)定四組受試者血同型半胱氨酸：用EDTA 抗凝，抽取受試者清晨空腹肘靜脈血4 mL，離心3 000 r/min，收集血漿，用循環(huán)酶法進(jìn)行測(cè)定，嚴(yán)格按照試紙盒上的要求進(jìn)行程序操作。血同型半胱氨酸＞10 μmol/L，則判定為同型半胱氨酸血癥。②測(cè)定四組受試者的血漿磷脂酶A2，使用EDTA抗凝，抽取受試者清晨空腹肘靜脈血4 mL，離心3 500 r/min，收集血清，用免疫增強(qiáng)比濁法測(cè)定，嚴(yán)格按照試紙盒上的要求進(jìn)行程序操作。③測(cè)定血壓晝夜節(jié)律：使用動(dòng)態(tài)血壓記錄儀行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，日間測(cè)量間隔為1 次20 min，測(cè)量時(shí)間為早6:00-晚10:00；夜間測(cè)量間隔為1 次30 min，測(cè)量時(shí)間為晚10:00 到次日早6:00。

觀察指標(biāo)：比較兩組受試者非杓型血壓曲線率。比較四組受試者血漿磷脂酶A2、血同型半胱氨酸及血壓晝夜節(jié)律。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 四組受試者血漿磷脂酶A2、血同型半胱氨酸水平比較(±s)

表1 四組受試者血漿磷脂酶A2、血同型半胱氨酸水平比較(±s)

組別 n 血漿磷脂酶A2(μg/L) 血同型半胱氨酸(μmol/L)對(duì)照組 60 87.45±3.22 9.25±1.12 A組 20 124.56±4.52 11.54±1.28 B組 20 131.44±4.78 13.36±1.24 C組 20 138.66±4.47 14.78±1.07

表2 兩組受試者非杓型血壓曲線率比較(n)

結(jié) 果

四組受試者血漿磷脂酶A2、血同型半胱氨酸水平比較：C 組血漿磷脂酶A2、血同型半胱氨酸水平均顯著高于B組、A 組和對(duì)照組，且B 組高于A 組，A組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組受試者非杓型血壓曲線率比較：觀察組非杓型血壓曲線顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

睡眠呼吸暫停綜合征是一種潛在致死性的睡眠呼吸疾病，疾病本身可危及患者生存質(zhì)量，并且疾病會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥及增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。本研究顯示，睡眠呼吸暫停綜合征患者血漿磷脂酶A2、血同型半胱氨酸水平均高于健康人，且重度睡眠呼吸暫停綜合征患者高于中度和輕度，中度睡眠呼吸暫停綜合征患者高于輕度，說明隨病情加重，患者血漿磷脂酶A2、血同型半胱氨酸越高。血漿磷脂酶A2又稱為血小板活化因子乙酰水解酶，可以水解低密度脂蛋白的氧化卵磷脂，進(jìn)而生成促炎性因子，有促動(dòng)脈粥樣硬化和促炎癥發(fā)生的作用。當(dāng)機(jī)體動(dòng)脈硬化炎癥發(fā)展至一定程度，血漿磷脂酶A2會(huì)大量釋放入血液中，導(dǎo)致血液中血漿磷脂酶A2水平升高。因此，血漿磷脂酶A2可以用于反應(yīng)動(dòng)脈粥樣斑塊的炎癥程度[5]。血同型半胱氨酸是體內(nèi)甲硫氨酸的中間代謝產(chǎn)物，可引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，加速平滑肌細(xì)胞繁殖，導(dǎo)致脂代謝異常和凝血功能異常[6]。并且，血同型半胱氨酸是血栓形成和動(dòng)脈粥樣硬化形成的主要危險(xiǎn)因素。此外，睡眠呼吸暫停綜合征患者非杓型血壓曲線顯著高于健康人。

綜上所述，睡眠呼吸暫停綜合征與血漿磷脂酶A2、血同型半胱氨酸、血壓晝夜節(jié)律存在顯著相關(guān)性，可積極預(yù)防心血管疾病發(fā)生，提升患者生存質(zhì)量。