基于血栓風(fēng)險(xiǎn)量化評估的護(hù)理對保胎患者下肢靜脈血栓形成的預(yù)防效果分析

410008中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，湖南長沙

保胎是臨床治療先兆流產(chǎn)患者的重要措施之一，通過對各種專業(yè)醫(yī)療措施進(jìn)行合理利用，對胎兒產(chǎn)生保護(hù)作用，從而確保其健康發(fā)育，提升胎兒的生活率[1]。然而，保胎患者需長時(shí)間臥床休息，加之處于妊娠階段，其血流動力學(xué)已發(fā)生變化，血液的流動速度變緩，導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)增加，孕婦保胎風(fēng)險(xiǎn)加大，因此需加強(qiáng)對下肢靜脈血栓的有效預(yù)防[2]。下肢靜脈血栓影響因素較多，且不同患者的風(fēng)險(xiǎn)程度各不相同，明確患者下肢靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)性，再予以針對性預(yù)防護(hù)理顯得尤其關(guān)鍵[3]。對此，2017年7月-2019年7月 收治保胎患者100 例，展開分析，以自制產(chǎn)科血栓評分表對保胎患者下肢靜脈血栓程度進(jìn)行客觀評定，并予以針對性血栓預(yù)防護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年7月-2019年7月收治保胎患者100 例，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會認(rèn)可，依據(jù)護(hù)理方案的差異分為兩組，各50例。對照組患者年齡23～35歲，平均(29.86±1.33)歲；孕周13～27 周，平均(22.37±1.79)周；分娩史：1～2次，平均(1.38±0.11)次。觀察組患者年齡22～36歲，平均(29.91±1.47)歲；孕周14～27周，平均(22.45±1.80)周；分娩史：1～2次，平均(1.35±0.10)次。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕周＞12 周，同時(shí)＜28 周；②陰道中出現(xiàn)血性分泌物或者流血，需進(jìn)行保胎治療；③患者或者家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)異常；②意識障礙；③并發(fā)器質(zhì)性疾?。虎苎蛩^少或者是胎膜已破；⑤并發(fā)子宮肌瘤。

方法：對照組展開常規(guī)護(hù)理，即囑咐患者臥床休息，告知其嚴(yán)禁性交，嚴(yán)格遵醫(yī)囑接受治療，保證飲食的規(guī)律性，并且告知患者下肢靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)性因素、危害性以及預(yù)防措施，使其風(fēng)險(xiǎn)意識有效提升，并且囑咐患者密切配合醫(yī)護(hù)人員的工作以防下肢靜脈血栓。

于此基礎(chǔ)上，觀察組展開基于血栓風(fēng)險(xiǎn)量化評估的護(hù)理：①根據(jù)患者情況，對其血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，評分表由本院自制，包括4 個(gè)維度，分別是一般危險(xiǎn)因素(5 分)、產(chǎn)科危險(xiǎn)因素(6分)、高風(fēng)險(xiǎn)疾病及外科手術(shù)(22 分)、實(shí)驗(yàn)室檢查(28分)。各評估項(xiàng)的得分總和即為患者得分。0～2 分代表低危，3 分代表中危，4分及以上代表高危。②對于低?；颊撸枰越】敌?，告知其評估等級，并說明積極配合干預(yù)可有效預(yù)防下肢靜脈血栓。同時(shí)，對其下肢進(jìn)行有效保溫護(hù)理，加強(qiáng)其末梢循環(huán)，定期按摩下肢，在身體條件、病情狀況允許的前提下，適度下床活動，避免勞累。③對于中?；颊?，在予以低危患者護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，對其關(guān)元穴、委中穴、三陰交穴以及足三里穴進(jìn)行按摩，選擇指柔法展開，確定患者穴位出現(xiàn)酸脹感，10 min/穴，于按摩結(jié)束以后，再對其下肢關(guān)節(jié)組織進(jìn)行適度活動。④對于高危患者，在給予低危、中?；颊吒黜?xiàng)護(hù)理措施的同時(shí)，予以食用彈力襪，且必要的情況下加強(qiáng)用藥干預(yù)，再對其下肢情況進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)師。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組中下肢靜脈血栓的發(fā)生情況，并且自制問卷對兩組患者的滿意度展開評定。問卷總分100分，81～100 分十分滿意，71～80 分相對滿意，60～70 分尚可，59 分及以下不滿意。滿意度=十分滿意率+相對滿意率+尚可率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者術(shù)后靜脈血栓發(fā)生情況及滿意度比較：觀察組護(hù)理后未出現(xiàn)下肢靜脈血栓，而對照組有4 例(8.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.166 7，P＜0.05)。觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[n(%)]

討 論

隨著國內(nèi)二胎政策進(jìn)一步放開，近年來新生兒出生率呈現(xiàn)升高趨勢，而隨著生活方式、工作方式以及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整與變化，先兆流產(chǎn)事件時(shí)有發(fā)生，治療方法之一即保胎，以改善母嬰結(jié)局[4]。下肢靜脈血栓為保胎患者中的常見并發(fā)癥，而且是導(dǎo)致保胎患者死亡的重要因素之一，因此需加強(qiáng)對下肢靜脈血栓的有效預(yù)防。

血栓風(fēng)險(xiǎn)量化評估工作的展開，通過分析患者發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)等級，再結(jié)合等級情況予以針對性護(hù)理，可有效預(yù)防血栓。于保胎患者中展開血栓風(fēng)險(xiǎn)量化評估后，對于評估結(jié)果為低危風(fēng)險(xiǎn)的患者，予以基礎(chǔ)性護(hù)理，并且加強(qiáng)下肢保溫；對于中位風(fēng)險(xiǎn)患者，增加穴位按摩；對于高位風(fēng)險(xiǎn)患者，再聯(lián)合彈力襪以及藥物干預(yù)等進(jìn)行，確保各項(xiàng)血栓預(yù)防護(hù)理措施能滿足不同風(fēng)險(xiǎn)等級患者的需求，從而實(shí)現(xiàn)對下肢靜脈血栓的有效預(yù)防，促進(jìn)患者滿意度的提高。

綜上所述，基于血栓風(fēng)險(xiǎn)量化評估的護(hù)理對于保胎患者下肢靜脈血栓具有預(yù)防作用，并且還可以促使其滿意度提升，因此值得選用。