健聞

1中國專家發現阿爾茨海默病生物標志物，?可提前5年至7年預測

阿爾茨海默病已成為嚴重危害全球老年人健康和生活質量的疾病之一，日前首都醫科大學宣武醫院賈建平教授團隊研究發現可在癥狀出現前5～7年預測阿爾茨海默病的生物標志物。

據悉，該團隊通過對5～7年前認知功能正常人群進行隨訪，共收集了739例受試者，發現并驗證外周血神經源性外泌體突觸蛋白可以作為在認知障礙出現前5～7年預測阿爾茨海默病和輕度認知障礙的生物標志物。該研究成果還通過家族性阿爾茨海默病隊列中的受試者得以進一步驗證，表明通過上述生物標志物的相關檢測可提前5～7年預測阿爾茨海默病。

專家評 首都醫科大學宣武醫院神經疾病高創中心主任、首都醫科大學神經病學系主任、北京腦重大疾病研究院阿爾茨海默病研究所所長賈建平表示，目前尚無有效藥物能夠治愈阿爾茨海默病，多個阿爾茨海默病藥物在臨床試驗中失敗，主要原因可能是受試者病程已處于較晚的階段。“如果在阿爾茨海默病早期甚至是無癥狀期就對患者進行干預，臨床癥狀則可能會延遲出現，因此是否能在阿爾茨海默病早期甚至無癥狀階段就準確做出診斷至關重要，這也是當前預防和治療阿爾茨海默病的新思路。

2國家醫保局發布《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》：預防性疫苗、滋補藥品等8類藥品不納入醫保

7月31日，國家醫療保障局發布《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》（下稱《辦法》），自2020年9月1日起正式施行。《辦法》正式確定醫保藥品目錄的調整規則，同時明確起滋補作用的藥品，含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品，預防性疫苗和避孕藥品等8類藥品不納入基本醫保。

國務院醫療保障行政部門根據醫保藥品保障需求、基本醫療保險基金的收支情況、承受能力、目錄管理重點等因素，確定當年《藥品目錄》調整的范圍和具體條件。

省級醫療保障行政部門負責本行政區域內的基本醫療保險用藥管理，制定本地區基本醫療保險用藥管理政策措施，以國家《藥品目錄》為基礎，按照國家規定的調整權限和程序，將符合條件的民族藥、醫療機構制劑、中藥飲片納入省級醫保支付范圍，按規定向國務院醫療保障行政部門備案后實施。辦法還明確，原則上《藥品目錄》不再新增OTC藥品。

專家評? 華中科技大學同濟醫學院藥品政策與管理研究中心高級經濟師陳昊介紹，過去有的地區目錄可能超出了籌資水平致使基金面臨超支風險，而現在要求各地執行國家統一目錄，從整體上提升醫保藥品目錄的保障能力和水平，提高醫保資金的使用效率，有利于醫保基金長期穩定運行。在異地就醫日漸頻繁、異地就醫報銷結算方式不斷改革的前提下，各地增補目錄的差異也會使得患者在做報銷結算時遇到參保地與就醫地報銷范圍不同的矛盾，而現在統一了醫保藥品目錄，也給異地就醫帶來了便利。

3法布雷病實現可防可治?專家：發病率或被低估

法布雷病是因相關基因突變導致的罕見遺傳病。患者，尤其是男性患者，在胎兒發育階段就開始出現相關代謝底物在各器官、組織的進行性貯積。在兒童和青少年時期，患者就會出現神經病理性疼痛、蛋白尿等。隨著疾病不斷進展，患者可因腎功能衰竭或心肌肥厚、腦卒中等嚴重并發癥而過早死亡。法布雷病臨床表現多樣、早期癥狀缺乏特異性，臨床認識不足、就診科室分散，延遲診斷可長達15～20年。

專家評 中國法布雷病專家協作組成員、復旦大學附屬兒科醫院徐虹教授認為，基于以往報道的該病篩查數據和目前尚有限的高危患者篩查結果，被稱為“罕見病”的法布雷病發病率可能被低估，沒有被兒科醫生充分認識和關注。為了讓可能罹患法布雷病的患兒盡早得到診治，2020年4月，國家兒童醫學中心、復旦大學附屬兒科醫院整合腎臟科、神經科、新生兒科等十余個科室，率先成立兒童法布雷病MDT團隊（多學科協作團隊），建立了高危患兒的篩查平臺、評估流程和確診患兒的綜合管理策略。

徐教授表示，通過全面評估法布雷病患兒的起病模式，可為早期規范診斷提供理論依據;探索患兒特異性酶替代治療時機，則為將來制定兒童規范診療指南提供科學依據。她認為，將這一模式推廣至全國，可最大程度提高中國兒科醫生對該病的認識。

4衛健委：近4個月來住院新冠肺炎患者無一例死亡

8月19日，國務院聯防聯控機制就秋冬季疫情防控、醫療衛生工作者在抗擊新冠肺炎疫情中發揮的作用情況舉行發布會。會上，國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅介紹說，近4個月以來，現在住院的新冠肺炎患者當中無1例死亡。她表示，這個數據足以說明我們在診療工作當中的經驗、方法、策略得到了有效的驗證，也取得了顯著的成效。

患者的醫療救治始終堅持以提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率為工作目標。在工作當中，有以下幾個特點：

一是落實“四早”，強化關口前移。通過早發現、早報告、早診斷、早治療，對輕癥患者，加強病情觀察，對由輕癥向重癥轉化過程當中的干預措施予以強化，降低由輕轉重的比例。

二是堅持四集中，即集中患者、集中資源、集中專家、集中救治。在武漢保衛戰、湖北保衛戰的工作中，堅持調集全國最優秀的醫生和護士、最先進的設備和最急需的資源，在黑龍江、吉林以及烏魯木齊、大連，同樣調集了國家級的專家組，同時由省里的專家組支持當地疫情的救治工作，特別是重癥的救治工作。

專家評? 國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅特別強調了救治工作的“五結合”，即基礎的醫學與臨床實踐結合，前方救治與后方多學科支持結合，醫療與護理工作結合，醫療與管理結合，以及中西醫結合。目前，這些經驗已納入新發布實施的第8版的診療方案。