種植體上頜竇內提升后的療效觀察

董 華

（邢臺市橋東區醫院，河北邢臺 054001）

上頜后牙區由于上頜竇的原因，牙齒缺失后常導致骨垂直高度不足，是種植較困難的位置之一，不僅增加種植手術的風險，而且導致種植手術無法順利實施，影響患者的口腔健康[1]。經牙槽嵴提升上頜竇底是臨床用于治療此類情況的常見手術措施，該種微創方式與傳統種植術比較，創口小，操作簡單且并發癥少，有助于義齒的修復，促使其穩定，不易動搖[2]。本研究選取70 例上頜后牙缺失的患者為研究對象，觀察種植體上頜竇內提升后的療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年10 月至2019 年6 月邢臺市橋東區醫院就診的上頜后牙缺失的70 例患者。納入標準：（1）經門診會診，患者伴有上頜后牙缺失情況；（2）無牙周炎及牙齦炎等疾病；（3）患者配合度及依從性高，簽署知情同意書。排除標準：（1）不滿足手術指征；（2）不配合實施研究；（3）精神類疾病或智力障礙患者。采用數字隨機表法將患者分為觀察組與對照組，每組35 例。觀察組采用種植體上頜竇內提升同期植入種植體治療，對照組采用常規種植術治療。對照組中男性20 例，女性15 例；年齡20 ～71 歲，平均年齡（46.89±3.25）歲；觀察組中男性18 例，女性17 例；年齡 22 ～ 70 歲，平均年齡（45.28±3.18）歲。2 組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規種植術治療，術前10 min 使用氯已定含漱液（生產企業：錦州木天藥業有限公司；國藥準字：H20064218；規格：1.2 mg），患者實施局部麻醉成功后，將其牙齦切開至牙嵴頂骨面，將骨膜進行鈍性分離，直至骨面，將植入體置入其中，隨后將切口縫合。觀察組采用種植體上頜竇內提升同期植入種植體治療，術前全面拍攝了解患者口腔情況，曲面斷層掃描種植區上頜竇底高度及牙槽骨寬度，了解患者有無炎癥情況，了解相鄰組織情況，選擇合適的種植體做好手術準備。對患者實施常規消毒鋪巾后，使用阿替卡因（廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司；國藥準字：H20066184；規格：1.7 mL）實施局部麻醉成功后，將患者缺失區牙槽嵴頂黏膜切開，將骨膜進行分離，使得牙槽突得以暴露，使用球鉆定位后，在距離上頜竇底2 mm 位置留置種植窩，根據種植體大小確定種植窩直徑，并使用合適型號的沖頂器械，較小力度敲擊沖頂，提升上頜竇底骨質，并提升竇底黏膜至需要的高度，將提前準備的種植材料置入其中，如人工骨粉或自體松質骨，并置入長度及直徑相應的種植體，將螺帽旋入其中，縫合黏骨膜，手術結束。

1.3 觀察指標

治療效果判斷標準，痊愈：種植體與周圍組織結合良好，種植體得以順利修復，患者無明顯疼痛，缺失位置得以修補。有效：種植體與周圍組織逐漸銜接，種植體得以順利修復，但患者伴有明顯疼痛，通過服用止痛藥得以鎮痛。無效：種植體與周圍組織銜接不佳，導致手術失敗，患者需要進行二次手術。治療有效率=（痊愈+有效）例數/總例數×100%；愈合時間及植體周圍骨吸收量。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS 20.0 軟件統計分析，計數資料以百分比[例（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患者治療有效率比較

觀察組治療有效率97.14%，明顯高于對照組80.00%，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 2 組患者治療有效率比較[例（%）]

2.2 2 組患者愈合時間及植體周圍骨吸收量對比

觀察組愈合時間為（5.25±1.21）d 明顯短于對照組（7.59±2.41）d，差異有統計學意義（P ＜0.05）；觀察組植體周圍骨吸收量為（0.78±0.23）mm，明顯大于對照組（0.40±0.17）mm，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

上頜后牙缺失是口腔疾病中的常見類型，使得患者的咀嚼能力受到影響，甚至導致其外在面貌發生改變，臨床常采用種植牙修復缺損的方式進行治療。臨床研究得知，上頜后牙區受多種因素影響，使其垂直高度受到影響，達不到治療的要求，使得種植難度得以增加，甚至導致手術失敗。上頜竇內提升技術是一種新的治療方式，隨著該種治療技術的不斷成熟，在治療上頜骨萎縮及牙嵴高度不足方面有著積極的治療效果[3]，其創傷小，操作方便簡單，并發癥少，且療程相對短，治療費用低，受到臨床醫師的推崇[4]。同期植入種植體并選擇直徑較粗的種植體，能增加種植體與牙槽骨間的摩擦力，使其獲得較好的穩定性，提高手術成功率[5-8]。本次研究中，觀察組采用種植體上頜竇內提升同期植入種植體的治療方式，患者的愈合時間得以縮短，植體周圍骨吸收量增加，取得良好治療效果。

綜上可知，針對上頜后牙缺失患者，采用種植體上頜竇內提升同期植入種植體的治療方式，能取得良好的治療效果，促使愈合時間縮短，植體周圍骨吸收量得以增加。