英國短毛貓吞食異物的手術治療

劉田生

（天津農學院附屬動物醫院 300384）

1 病例介紹

主人介紹今年4 月份之前， 該貓經常會吃家里種的貓草，吃完后過段時間會出現嘔吐，在嘔吐過后恢復正常。4 月10 日喂完化毛膏后連續出現3 次嘔吐，但精神正常。4 月12 日連續嘔吐十幾次，嘔吐物中有毛發，內容物呈褐色，懷疑有出血。 病貓精神變差，不愿運動，不吃不喝，當天去附近的動物醫院治療，糞便檢測鏡檢有球菌、桿菌，未見腸道寄生蟲，血常規檢查白細胞10.4×109/L，紅細胞11.41×1012/L，血紅蛋白167g/L，貓SAA 0.50mg/L。綜合考慮確診為胃腸炎。 治療采用抗菌消炎，止吐，同時口服胃潰寧。 治療后的第2d 不吃不喝，未見嘔吐，但從第3d 開始，又連續嘔吐，灌水后嘔吐更劇烈。 治療3d 后病情迅速加重，隨轉診本院治療。

2 臨床檢查

病貓極度脫水，皮膚無彈性，被毛蓬亂無光澤，眼球下陷明顯，結膜發紺，觸診膀胱空虛無尿，腹部觸診時未見腸套疊跡象，但在小腸段觸診似有硬物存在，形狀不規則，其余腸管空虛。 病貓臥地不起，神情倦怠，不能站立。測溫40.4℃。臨床表明已經出現嚴重的脫水以及酸中毒跡象。

3 實驗室檢查

3.1 血常規和生化檢查

白細胞11.72×109/L，中性粒細胞7.82×109/L，紅細胞13.69×1012/L，血紅蛋白192g/L。

ALT73.24U/L，ALP50.3U/L，CREA240.2umol/L，UREA87.31mg/dL。

3.2 X 線檢查

4 月21 日拍片顯示， 腹中部見一小的短桿狀的高密度陰影，懷疑為異物。 胃腸未見明顯的形態學異常。4 月22 日拍片顯示，胃區占位較大，胃底幽門部密度較高，較膨大，胃體見氣性陰影，胃壁影密度較高，腹前部小腸區見邊界清晰的不規則塊狀較高密度影像。 腹前部部分小腸影密度較高，結腸區見氣性陰影。肝影界限欠清晰，雙腎影像欠清晰，密度較高。

連續2d 的拍片檢查， 均顯示腹部前段小腸區有高密度物存在，位置未發生明顯改變，結合觸診，初步診斷為腸梗阻。 經與畜主溝通進行開腹探查，明確內容物的性質與梗阻的嚴重程度。

4 治療

4.1 補液治療

補充體液，緩解和糾正酸中毒。由于病貓連續多日嚴重嘔吐又沒有及時地補充體液、電解質以及營養物質，出現極度的脫水、酸中毒以及營養缺乏，無法進行手術治療，因此，在本院治療的第1 和第2d 首先大劑量的補充水分、 電解質以及營養物質。 鹽水100mL、碳酸氫鈉5mL，靜注，18 種氨基酸30mL，鹽水70mL 混合后靜注，乳酸林格液100mL、VC1mL、ATP0.5mL，靜注，連續2d 輸液，頭孢噻呋0.5g，退熱寧0.5g 分別皮下注射。 第2d 主人講排出多量尿液。

4.2 手術治療

病貓丙泊酚誘導麻醉后，保定于手術臺上，氣管插管后進行異氟烷呼吸麻醉，常規消毒備皮，腹中線依次切開皮膚、肌肉層、腹膜，從胃開始逐一地進行探查，觸診胃內空虛，十二指腸靠幽門端明顯增粗，顏色發紫，觸摸腸腔內有硬的不規則的異物存在。從相鄰的顏色正常的十二指腸段切口，用手術鑷子小心翼翼的取出異物，檢查發現為貓小食品的金屬封口夾的一部分。 鹽水沖洗切口處，縫合手術切口，最外層進行水平包埋，用腸系膜包裹手術縫合腸段后放回腹腔。順次序檢查其余小腸和大腸段未發現異物和梗阻現象。 常規縫合腹膜肌肉層、皮膚。 術后48h 內禁食禁水，每天大劑量的給予電解質和營養物質的補充，同時進行消炎和傷口處理。 具體用藥：鹽水100mL、頭孢噻呋0.5g 靜注，乳酸林格液100mL，貓用白蛋白5mL 靜注，5%糖鹽水100mL、代謝強5mL 靜注，鹽水100mL、ATP0.5mL、COA1/3 支、肌苷1/3 支靜注，拜有利0.5mL、痛立定0.5mL、巴曲亭1/3 支，分別肌注，連續3d 同方治療。48h 后，囑咐主人給予少量的流汁口服，用10d 左右的時間恢復到正常進食。第4d 開始停止使用痛立定和巴曲亭。每天處理傷口，手術后第8d 檢查傷口愈合良好，拆線。 病貓基本恢復，

5 討論

貓是特別喜歡玩小物件的小動物， 經常會出現在玩耍過程中誤食異物，比如縫合針、毛線、玻璃球等。 在貓的小食品包裝過程中常用到金屬封口夾等，主人在飼喂過程中要及時地清理這些物品，或將裝有食品的袋子放在安全的地方，以防止被貓誤食而堵塞腸道引起腸梗阻。當發現貓連續出現嘔吐時及時送動物醫院進行系統檢查，特別是影像學檢查至關重要。