為了保障人民健康
——省人大常委會聽取和審議關于財政醫療衛生資金分配和使用情況的報告并開展專題詢問

2020-09-09 13:44:20

江淮法治 2020年13期

人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，醫療衛生是保障人民健康的重大民生事業。新時代人民群眾期盼全方位全周期的衛生健康服務，對財政醫療衛生資金的分配和使用提出了新的更高要求。

省人大常委會高度重視財政醫療衛生資金分配和使用情況這項工作，將其列入2020年監督計劃。4月至5月，省人大常委會成立調研組，分赴滁州等5個市開展實地調研。同時，委托其他11個市人大常委會預算工委對110家不同類型的醫療衛生機構進行了問卷調研。近日召開的省十三屆人大常委會第十九次會議聽取和審議了省政府關于財政醫療衛生資金分配和使用情況的報告，并開展專題詢問，必將有力推動我省醫療衛生事業的發展。

我省財政醫療衛生資金都用在哪了？有沒有花在刀刃上？醫保基金監管情況怎么樣？……6月30日下午，省十三屆人大常委會第十九次會議舉行聯組會議，圍繞審議省政府關于財政醫療衛生資金分配和使用情況的報告開展專題詢問。省人大常委會黨組副書記、副主任沈素琍，黨組副書記、副主任宋國權參加會議，副主任李明主持會議，秘書長朱讀穩參加會議。

省委常委、常務副省長劉向陽到會聽取意見并應詢。

會上，8位省人大常委會委員及省人大代表先后提問，與省政府及相關部門負責同志圍繞財政醫療衛生資金分配和使用，以問和答的形式深入地進行了交流、互動。此前，省十三屆人大常委會第十九次會議聽取和審議了省政府關于財政醫療衛生資金分配和使用情況的報告。常委會組成人員在審議時認真細致，在詢問時一針見血，體現了為民監督的責任和擔當。

關鍵詞：監測預警體系建設

防范化解重大疫情和突發公共衛生風險，事關國家安全和發展，事關社會政治大局穩定。今年以來，面對突如其來的新冠肺炎疫情，該如何補齊公共衛生應急管理體系和能力存在的短板與不足？我省各級政府認真貫徹習近平總書記關于疫情防控重要指示精神，落實中央及省委決策部署，落實《安徽省人大常委會關于依法全力做好當前新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作的決定》，加大投入支持疫情防控，截至5月末，全省統籌安排疫情防控資金36.6億元，重點用于完善醫療救治政策，支持防疫設備和物資采購，強化一線醫務人員激勵等，有效保障了打贏疫情防控的人民戰爭、總體戰、阻擊戰。

常委會組成人員在審議中建議，應建立公共衛生和疫情防控財政投入正常增長機制，特別是在后疫情時期，要優化支出結構；加大對公共衛生工作的經費投入力度，加大專業人才培養、保護的力度。

“今年以來，新冠肺炎疫情突如其來、來勢兇猛，省委省政府聞令而動、沉著應對、精準施策、果敢出手，取得了疫情防控的重大戰略成果。我省在改革疾病預防控制體系、完善常態化疫情防控體制機制等方面有什么設想和安排？”省人大常委會委員莊保斌十分關心如何完善常態化疫情防控體制機制。

省委常委、常務副省長鄧向陽回答了莊保斌委員的提問。“首先，建設公共衛生監測預警體系，做到‘風險早發現’。監測點加‘量’，發揮1.5萬個村衛生室智醫助理全覆蓋的優勢。監測水平提‘質’，加強重大疫情應對處置能力建設和培訓演練。監測手段增‘效’，探索建立省級公共衛生應急管理大數據平臺。第二，建設現代化疾病預防控制體系，做到‘防治更有效’。第三，建設應急醫療救治體系，做到‘關鍵打得贏’，力爭用2至3年時間，全省傳染病臨床診療儲備床位達到1萬張以上。第四，建設應急保障體系，做到‘保障更有力’。第五，建設公共衛生治理體系，做到‘上下一盤棋’。”

關鍵詞：資金分配和使用

醫療衛生供方投入持續加大、基本醫療保障力度持續加強、醫療衛生基層基礎持續夯實、公共衛生服務能力持續提升……報告顯示，黨的十八大以來，根據新時代醫療衛生事業發展面臨的新形勢新任務新要求，我省逐步建立健全政府主導、多渠道投入、兼顧供需雙方的醫療衛生經費保障體制機制，全省各級財政部門通過壓減一般性支出、盤活存量資金、調整優化結構等方式，把更多的財政資金投入到醫療衛生事業發展上。2018—2019年全省財政醫療衛生支出1314.4億元，占同期全省財政總支出比重的9.4%，其中2019年醫療衛生支出687億元，同比增長9.6%。

資金分配和使用是常委會組成人員關注的重點問題。大家在審議中建議，要進一步提高財政資金的投放質效，把有限的財力用在刀刃上，既注重醫院硬件建設，更注重醫院軟件建設，更好地培育、吸引醫療人才，更好地守護人民群眾健康，充分發揮財政資金使用效能；要進一步增加醫療衛生投入，要加大對公益性醫院投入以體現公益性。堅持醫院不以營利為目的，讓患者看得起病，還要保證醫生培養成本和收入相統一，吸引更多優秀人才進入醫療行業。

“政府每年在醫療衛生事業上的投入是持續增長的，2019年全省醫療衛生財政投入達到687億元，人均財政投入1086元，總量和人均水平都處于中部第二位。這些資金都花在哪些方面？”省人大常委會委員金小干心系醫療衛生財政投入的具體使用情況，在聯組會議上提出詢問。

省財政廳廳長羅建國回答說，2019年，全省醫療衛生財政資金主要用于支持公立醫院發展、支持公共衛生、保障基層醫療衛生機構、補助基本醫療保險基金、補助行政事業單位醫療、支持醫療救助、保障計劃生育事務、保障醫療衛生與計劃生育管理事務等8個方面。下一步，將深入推進醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革，逐步加大各級對醫療衛生領域的政府投入，建立健全政府主導的醫療衛生多元籌資機制；嚴格執行預算法等法律法規，加強醫療衛生資金管理制度建設，創新財政資金分配方式，全面推進預算績效管理，著力提升資金使用效益，推動醫療衛生事業持續發展。

關鍵詞：機構建設發展

政府專項工作報告里，有一組數據引人關注：我省認真落實政府辦醫職責，不斷加大對醫療衛生機構建設發展的投入。2018—2019年財政投入112億元用于基層醫療衛生服務體系建設，促進了基層醫療衛生服務能力提升，基本實現每個鄉鎮有一所衛生院、每個街道有一所社區衛生服務機構、每個行政村有一所衛生室，2019年全省基層醫療衛生機構診療量占比達到58.6%，處于全國前列。2018—2019年財政投入107億元，主要用于公立醫院藥品政策性補虧、重點學科建設、大型設備購置、人才培養、公共衛生項目等，同時，省財政還通過安排政府債券資金用于各級公立醫院建設發展、推動化解債務等，有效緩解了取消以藥養醫后的公立醫院建設發展難題。

常委會組成人員在審議中認為，在夯實基層醫療服務基礎的同時，要增加投入支持區域性醫療中心建設，以部分專科建設為突破口，強化科研能力建設，切實提升我省醫療衛生服務水平，滿足群眾多樣化就醫需求，讓更多患者留在省內就醫，增強群眾獲得感。同時，多給予基層醫療機構信息化建設支持，二甲、三甲醫院可通過遠程醫療給基層醫療機構指導和幫助。

“‘十四五’期間，推進醫療衛生事業發展有哪些考慮？”聯組會議上，省人大常委會委員李俊的發問，引起了省衛健委主任陶儀聲和省發改委副主任于德志的共同關注。陶儀聲答：“‘十四五’期間，省衛健委將加快推動衛生健康理念和服務方式從以治病為中心向以人民健康為中心轉變，構建起強大的公共衛生體系，為維護人民健康提供有力保障。一是加快醫療衛生服務體系建設；二是著力完善公共衛生體系；三是推進長三角衛生健康一體化發展；四是強化科技創新支撐；五是促進中醫藥傳承創新發展。”

于德志表示，新冠肺炎疫情暴露了公共衛生服務體系的短板弱項，也為“十四五”醫療衛生事業的發展指明方向。省發改委將認真貫徹落實中央決策部署，圍繞公共衛生領域補短板、堵漏洞、強弱項，按照省委、省政府具體要求，開展相關工作：一是深入推進公共衛生防控救治能力建設。目前，已謀劃縣級醫院救治能力提升和改造升級重大疫情救治基地兩個專項的54個項目，總投資約26.39億元；二是全面推進國家區域醫療中心建設試點。推動國家兒童區域醫療中心盡早開工建設，繼續推進心血管區域醫療中心、腫瘤區域醫療中心建設相關前期準備工作；積極支持醫學領域科研攻關。積極支持中國科學技術大學建設中國科學院臨床研究醫院（安徽臨床研究醫院），提高我國臨床醫學基礎研究水平。

關鍵詞：中醫藥傳承

在幾千年與疫病的斗爭中，中醫積累了豐富的經驗，也是我國的寶貴財富。在此次抗擊新冠肺炎疫情的過程中，中醫藥實現了及早介入，與西醫協同結合救治患者，取得良好效果。充分發揮中醫藥防治疫病的優勢作用，持續加強中醫藥救治力量，我省一直積極作為。工作報告中顯示，近年來，財政每年投入近1億元支持中醫藥發展，全面提升了我省中醫藥服務能力。截至2019年末，全省中醫床位4.7萬張，比2012年增長1倍；中醫類別執業（助理）醫師1.7萬人、比2012年增長70%，95%以上的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院、80%以上的社區衛生服務站、70%以上的村衛生室能夠提供中醫藥服務，中醫藥已成為保障全省人民群眾健康的重要力量。

審議中，常委會組成人員一致認為，中西醫結合在疫情防控中起了重要作用，應當支持中醫藥傳承創新發展，國家中醫藥法和我省中醫藥條例都提供了法律依據，要強化落實和執行。

“我省是中醫藥大省，在這次應對新冠肺炎疫情中，中醫藥發揮了重要作用。下一步如何推進我省中醫藥的傳承創新發展？”省人大常委會委員盧新江就此發問。

對此，省中醫藥局局長董明培表示，我省擬在“十四五”期間組織開展促進中醫藥傳承創新發展十大專項行動，謀劃實施一批中醫藥重點工程和項目，建立完善政府中醫藥工作聯席會議制度機制，組織實施“北華佗、南新安”傳承創新轉化行動，全力打造1-2支高水平的國家中醫疫病防治和應急救治隊伍，支持中醫藥領域創新平臺建設，改革完善中藥審評審批機制，努力建設中醫藥醫療、保健、科研、教育、產業、文化“六位一體”高質量發展的中醫藥強省。

關鍵詞：保險基金管理使用

醫療保險基金被老百姓稱為“救命錢”，醫療保險基金的安全與完整，直接關系到人民的生命健康和家庭幸福，是社會和諧的重要因素，是重大的民生問題。在工作報告中，可以清晰地看到，為管理好、使用好醫療保險基金，我省各級財政持續擴大對醫保的補助規模，城鄉居民醫保籌資穩步增加。2018—2019年，全省統籌安排居民醫保補助資金557億元，將年人均財政補助標準由2017年的450元提高到2019年的520元，政策范圍內報銷比例提高到75%左右，大病保險報銷比例提高到50%左右，有效保障了群眾看病就醫需求。2019年，全省職工醫保基金收入和支出分別為351億元和266億元，累計結余502億元（含個人賬戶）；城鄉居民基本醫保基金收入和支出分別為437億元和444億元，累計結余208億元。

合肥市包河區大圩衛生院組織醫護人員為居民義診并接受咨詢。（宏梅攝）

常委會組成人員在審議中提出，要注重發揮財政醫療衛生資金在健康脫貧中的保障作用；要強化醫保基金運行監控和風險預警；要重視城鎮流動人口、企業下崗職工等弱勢群體的醫療保險、醫療保障問題。

“醫保基金是全體參保人員的看病錢、救命錢。新組建的醫保部門在加強醫保基金監管、確保醫保基金安全和可持續性方面，采取了哪些針對性的舉措？”省人大代表徐秀蓮十分關心醫保基金的監管問題。

“關于強化基金監管，堅決打擊欺詐騙取醫保基金行為，可概括為‘全覆蓋、多樣化、常態化’。”省醫保局局長金維加回答：首先是監管范圍全覆蓋。2019年，對全省33934家定點機構進行了全覆蓋檢查，有9512家醫藥機構因違規使用醫保基金被處理，占全部定點醫藥機構總數的28%。其次監管手段多樣化。建立飛行檢查制度，2019年，先后對16個市129家定點醫療機構開展飛行檢查，129家醫療機構均因違規使用醫保基金受到處理。使用大數據篩查手段、實行舉報獎勵辦法，制定欺詐騙保舉報獎勵辦法，鼓勵群眾舉報。第三是監管機制常態化。規范醫保協議管理，制發全省統一的定點醫療機構和定點零售藥店服務協議范本，對醫藥服務機構的違約行為和違約責任予以明確界定；對醫保協議醫師違反醫保政策、騙取醫保基金等違規行為予以處罰。

聯組會上，大家深入交流、問答互動，既有交流又有交鋒，既有改進思路又有具體舉措，對推動我省醫療衛生事業發展、加快建設健康安徽充滿信心。