超聲引導下星狀神經節阻滯治療頸椎病的有效性及安全性分析

王三英 歐陽欽 蒙建棟 周 艷

(東莞市大朗醫院 東莞 523770)

超聲引導下星狀神經節阻滯，其具有無放射損傷、操作簡單等特點，能夠在直視下對藥液的具體分布情況、針尖與周圍相關組織結構的關系等進行觀察，更好的對治療效果提供保證[1]。本研究主要對頸椎病患者接受超聲引導下星狀神經節阻滯治療的有效性以及安全性進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以頸椎病患者為此次研究對象，所選時間為2017年6月～2018年12月，所選例數為60例，經計算機隨機化法分為實驗組和對照組各30例。

實驗組中男14例，女16例；平均年齡(41.58±5.14)歲；平均病程(15.26±4.85)年；平均體重(64.52±5.14)kg。

對照組中男13例，女17例；平均年齡(41.60±4.96)歲；平均病程(14.85±4.60)年；平均體重(65.08±5.33)kg。

兩組資料對比，無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組行盲探性星狀神經節阻滯，以5d作為1個治療療程。

實驗組行超聲引導下星狀神經節阻滯治療，采用彩色超聲儀，探頭的頻率為3MHz～12MHz，在探頭上對無菌薄膜覆蓋，采用復合碘伏實施常規的皮膚消毒干預，在患者的第6頸椎水平氣管以及其靜脈動脈之間進行放置，稍微用力加壓，通過探頭將推向頸動脈，對其第6頸椎橫突顯示，此時可見頸長肌(橫突淺面)，星狀神經節即處于頸長肌筋膜、椎前筋膜的深方。在患者頸6橫突的基底部，將注射藥物2.5ml利多卡因加1ml維生素B12加鹽水共5ml注入，藥物能夠通過彌散作用，而對星狀神經節阻滯。在為患者實施治療的過程中，加強患者癥狀的觀察，一旦其出現異常情況，停止用藥。完成星狀神經節阻滯干預后，囑咐患者進行30min的平躺休息，若頸椎病患者阻滯成功，則其會出現同時Hovner綜合征，即表現為面色潮紅、眼裂變小、眼瞼下垂、流淚等癥狀，同時存在鼻塞等癥狀。交替對頸椎病患者的左右神經節實施阻滯，以5d作為1個治療的療程。

兩組均在接受以上治療結束后，進行效果評價。

1.3 觀察指標

對兩組治療的效果作觀察，分析兩組治療前后疼痛程度的差異性，同時對比兩組并發癥發生情況、操作時間、重復穿刺率的差異。

效果評價：基本治愈：患者頸部可正常活動，其眩暈感消失，能夠正常的工作；顯效：患者的眩暈感等疾病癥狀基本消失，其頸部基本可正常活動，頸部進行長時間單一活動時，出現輕微眩暈，能夠進行一般的工作；有效：患者頸部活動輕微受限，存在輕度眩暈等癥狀，在進行劇烈活動時，可對眩暈誘發，對正常工作造成影響；無效：患者的頸部活動、眩暈等癥狀均未改善，其難以正常工作。以有效率、顯效率、基本治愈率之和作為總有效率。

疼痛程度：以VAS疼痛評分進行評價，0～10分，其中0分為無疼痛，10分為劇烈難忍受的疼痛。

1.4 數據分析

采用SPSS21.0軟件作數據統計學處理，P<0.05時表示統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組療效分析

實驗組治療的總有效率較對照組高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效分析

2.2 兩組疼痛程度、操作時間分析

兩組治療后的疼痛程度評分低于治療前，其中實驗組治療后疼痛程度評分低于對照組(P<0.05)；同時，實驗組的操作時間明顯短于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組疼痛程度、操作時間分析

2.3 兩組并發癥分析

兩組在治療的過程中，均未出現嚴重的并發癥，其并發癥發生率相比，無統計學意義(P>0.05)。

2.4 兩組重復穿刺率分析

實驗組中重復穿刺率為3.33%(1例)，對照組中重復穿刺率為23.33%(7例)，實驗組重復穿刺率明顯低于對照組(P<0.05)。

3 討論

頸椎病是臨床常見的疾病，可導致患者出現記憶力減退、頭暈、耳鳴等疾病癥狀，對患者的正常生活質量以及其機體健康造成了嚴重的影響[2]。星狀神經節，其屬于交感神經系統，是胸1神經節和頸7神經節在胚胎期，經過融合而形成，因此，也可稱之為頸胸交感神經節[3]。

星狀神經節阻滯治療，能夠對交感神經的興奮進行抑制，使得節后纖維和節前纖維的相關功能受到抑制，促進支配區域血流速度的加快、血管的擴張，且可對內臟、頸胸部組織的痛覺傳導進行抑制，從而將自主神經系統、免疫系統以及內分泌系統的相關調節作用增強[4]。

實施星狀神經節治療的過程中，為了對其治療的準確性以及安全性保證，避免在拔針穿刺中損傷大血管，確保能夠到達患者的星狀神經節，常需要配合超聲引導下神經阻滯技術[5]。超聲引導下星狀神經節阻滯為頸椎病患者實施治療，其能夠在直視下，動態觀察針尖與周圍組織結構之間的關系，防止因解剖變異而出現操作相關的問題，防止損傷神經、誤穿血管，且可控制氣胸、局麻藥物中毒等嚴重并發癥的發生[6]。

綜上所述，超聲引導下星狀神經節阻滯應用于頸椎病患者的治療中，可提高患者治療的效果，縮短操作的時間，降低患者的疼痛程度以及重復穿刺率，且使用安全性較高，值得推廣。