以崗位勝任力為導向的“壯醫針刺學”課程多元化考核方法研究

張洪瑞 韋露秋 范小婷 陳攀 林辰 方剛

[摘 要] 通過回顧與分析“壯醫針刺學”課程的教學現狀，結合壯醫學專業對崗位勝任力為導向的思考，初步構建以崗位勝任力為導向的課程多元化考核方法的方案，并對實施方案進行問卷調查，分析學生對提高以崗位勝任力的認知情況。結果表明：以崗位勝任力為導向，細化各方面的考核內容組成的多元化考核方案后，學生在臨床技能、核心價值觀、職業素養等綜合能力均有提高。可見，以崗位勝任力為導向的“壯醫針刺學”課程多元化考核方法能夠提高教學質量，值得借鑒并進一步推廣。

[關鍵詞] 壯醫針刺學;崗位勝任力;多元化考核

[基金項目] 2018年度廣西高等教育本科教學改革工程項目（2018JGZ124）;2018年度廣西本科高校特色專業及實驗實訓教學基地（中心）?? ? 建設項目（壯醫學專業）（桂教高教[2018]52號）

[作者簡介] 張洪瑞（1989—），男，廣西人，廣西中醫藥大學醫師，醫學碩士，主要從事壯醫、中醫針灸方向的研究;方 剛（1980—），男（瑤? ? ? 族），醫學博士，廣西中醫藥大學教授（通信作者），主要從事民族醫藥、中藥藥理、免疫調控/微循環作用/炎癥介導的基礎研究。

[中圖分類號] G642.0 ? ?[文獻標識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）34-0288-03 ? ?[收稿日期] 2020-04-16

“壯醫針刺學”作為壯醫學專業的主干課程之一。教育部、衛計委提出以崗位勝任力作為新時期醫學院校培養醫學人才的核心目標[1]，為培養獨立完成壯醫臨床工作的高素質綜合人才，進一步完善課程考核機制，激發學生的學習熱情，提高學生的動手能力和實際解決問題的能力，本研究擬對“壯醫針刺學”課程以崗位勝任力為導向，采取多元化的綜合考核方法，增加人文素養考核內容，提高技能考核所占比重，降低理論知識分值，積極探索新的課程考核評價方案，以期提高教學質量。

一、“壯醫針刺學”課程多元化考核方法的必要性

課程考核作為檢驗學習效果的方法，對提高教學質量具有重要意義[2]。現代醫學對人才培養提出了新的要求，多元化的考核方法成為促進醫學教學質量評價的重要依據。

（一）傳統的課程考核方法難以適應現代醫學發展的要求

研究發現，傳統醫學生培養模式存在層次單一、各層次間脫節等問題，不能滿足培養綜合性醫學人才的要求[3]。“壯醫針刺學”課程開設時間較晚，具有地域性及民族性的特點，僅對壯醫學專業的學生開放，以往的教學經驗多以教師為中心，存在學生積極性不高，缺乏學習動力和操作能力不足的特點[4]。作為臨床學科的“壯醫針刺學”，傳統的考核方法使學生不能熟練掌握針刺操作方法，理論難與臨床相結合，缺乏醫患溝通技能訓練，導致學生走上工作崗位后無法勝任臨床工作，不利于醫學生的職業發展。

（二）崗位勝任力是課程考核體系改革的發展趨勢

崗位勝任力作為新時期醫學生人才的核心目標，是未來課程考核體系改革發展的趨勢[5]。“壯醫針刺學”作為臨床學科，課程考核體系改革趨勢應以崗位勝任力為導向，除了掌握針刺基本知識外，還應加強針刺技能考核、醫患溝通技能訓練、模擬病例考核，綜合考核學生分析能力，為培養合格的壯醫人才做準備。

（三）多元化考核方法是促進課程教學質量的有效途徑

傳統的考核方法在“壯醫針刺學”的教學中存在一定的弊端，不利于教學質量的提高。作為一門操作性與應用性較強的臨床學科，以“形成性評價+操作考核+終結性考核”的多元化考核方法應貫穿教學的始終，從知識掌握、自主學習、技能操作、人文關懷、團隊協作、科學研究等多方面提高醫學生的綜合能力，體現強理論、重技能、掌握臨床、突出臨床的特點，推動壯醫學教學質量的發展。

二、課程多元化考核方法的初步建立與實施

結合“壯醫針刺學”課程的教學現狀以及課程本身的特點，以提高教育教學質量為目的，以崗位勝任力為導向，建立多元化考核機制，以學生為主體，貫穿整個教學改革過程，為培養具有崗位勝任能力的壯醫臨床醫師提供有利舉措。

（一）制定多元化課程考核方案

圍繞壯醫學專業畢業生崗位勝任力的要求，我們在制定“壯醫針刺學”多元化考核方案中始終貫穿到壯醫針刺基礎理論，壯醫針刺操作技術，壯醫針刺臨床應用等各個教學環節。在課堂考核中，增加隨機課堂考勤項目，培養學生按時到崗的職業素養。第一，在壯醫針刺理論部分，進行課前提問，讓學生提前通過互聯網或者課本進行預習，培養學生自主學習和獨立思考的能力;課堂中，對重點穴位有針對性地進行提問以及課堂隨機測試，強化學生對基礎知識的記憶;課堂結束后，教師可留下一兩個較深刻的問題讓學生利用晚間一小時左右時間在班級學習群發表各自看法并進行討論，老師也加入其中，學習委員將最終討論結果以文字形式發送給老師，此項參與度納入課程考核范圍，鍛煉學生解決問題的能力;針刺基礎理論中的某些課時，老師可讓學生以組間為單位，進行課堂小講課，派代表進行匯報。第二，針對針刺操作部分，以6～8個同學為一組，每組1名同學做模特，另1名同學操作，其余組的同學對該組同學的操作過程進行探究與思考，培養學生發現問題的能力;老師布置任務，以小組為單位，課后錄制壯醫針刺操作視頻比賽，經過反復練習，反復拍攝，針刺操作不斷嫻熟，創新能力也不斷提高;實訓課結束后，對學生逐一進行考核，并做好分數記錄，使學生認真對待每一次操作練習。第三，針刺臨床應用部分，在課程教學中加入病例分析部分，以PBL教學形式，進行啟發式教學;當講到某個疾病時，比如“胴尹”，讓學生通過萬方、維普、知網等文獻數據庫進行檢索，查找壯醫針刺與中醫針刺在治療“胴尹”時的異同，促進學生學術研究能力，拓展臨床思路;在課程后期，教師組織學生深入社區或廣場進行壯醫針刺服務活動，既鞏固所學的基礎知識與針刺技能，又能讓學生真正參與臨床實踐中，加強醫患溝通能力與公共服務能力的培養。

（二）落實多元化考核評價

1.課堂考勤：考勤以課堂中隨機考勤為主，避免不必要的時間浪費。

2.提問與測試：對重點穴位進行隨機提問，考察對重點穴位的掌握與應用能力，以及重點知識采取網絡題庫測試，強調學生對基礎知識的記憶。

3.學習群討論：學生針對老師提出的思考題，進行資料查找，提出自己的觀點，對別人提出的觀點進行反駁或認同，并列出自己的依據，最后學習委員整理出討論結果。

4.課堂小講課：針對部分教學內容，不同組別學生進行討論，收集資料，歸納重點，制作課件，撰寫講稿，課堂授課等，老師根據不同組別的表現進行評分。

5.操作視頻比賽：采用分組合作形式，課后針法練習，視頻制作，考查學生的針刺操作能力和創新能力。

6.針刺操作考核：針對學生的穴位定位、針刺操作手法進行考核，考察學生操作的規范和熟練程度。

7.PBL教學：學生根據案例問題進行收集資料，討論分析，以學生為主，老師指導為輔。

8.文獻檢索：主要考查學生利用現代網絡手段收集資料，獨立解決問題的能力。

9.社會實踐服務活動：帶領學生深入社區等場所，讓學生從書本走進臨床，加強臨床能力培養，同時強化學生的公共衛生服務意識。

10.期末理論考核：采用閉卷筆試的方法考查學生對本課程綜合知識的掌握能力。

（三）學生問卷調查結果與分析

根據中國臨床醫師崗位勝任力模型，并結合“壯醫針刺學”的課程特點，針對臨床基本技能、醫學人文素養、醫患溝通能力、團隊協作能力、持續學習能力、學術研究能力、公共服務能力等方面設計問卷調查，并在2017級壯醫學專業“壯醫針刺學”課程實施多元化考核結束后，對60名學生進行不記名問卷調查，初步評估課程多元化考核方法的效果，以便根據反饋結果進行課程考核方案調整。結果顯示，經過課程多元化考核方法后，96.7%的學生認為臨床基本能力有提高，只有極少部分學生認為沒有變化;55%的學生認為醫學人為素養有很大提高或較大提高;91.7%的學生認為醫患溝通能力有提高;65%的學生認為團隊協作能力有很大提高或較大提高;50%的學生認為持續學習能力有很大提高或較大提高;51.7%的學生認為學術研究能力有很大提高或較大提高，最后僅5%的學生認為公共服務能力沒有得到提高。在問卷調查中，學生在臨床基本技能、醫患溝通、公共服務能力等方面提高最顯著，也從側面反映出課程考核方法中的操作視頻比賽、社會實踐服務活動等考核內容觀念新穎，效果甚佳，值得借鑒。

三、討論

綜上所述，“壯醫針刺學”課程多元化的考核方法使學生在臨床技能、核心價值觀、職業素養等方面均有提高，符合崗位勝任力的要求，培養學生的綜合能力與素養，使壯醫學專業的學生較為容易勝任今后的壯醫臨床工作。某些具有創新性的考核方法也可供相關課程借鑒，并進一步推廣。但值得注意的是課程多元化考核方法同樣要求教師具備崗位勝任力，能夠駕馭課堂，形成導向性教學，同時制定較嚴格的教學計劃，否則會因為時間不夠用，或者組織不到位的情況使教學任務無法完成，達不到應有的教學質量。醫學教育改革一直處在探索階段，壯醫教學改革較其他學科發展緩慢，我們只有逐步完善，扎實推進，才能找到適合本學科的教學方法。

參考文獻

[1]李巖，鞏曉蕓.以崗位勝任力為導向的醫學人才培養模式的研究與實踐[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（59）：277-278.

[2]朱熙寧.高校專業課程考核現狀及改革研究[J].教育現代化，2019，6（80）：255-257.

[3]史亞飛，劉瑞鳳，張彩霞，等.醫教協同理念下畢業后醫學教育內涵建設的思考[J].中華醫學教育雜志，2016，36（3）：330-332，366.

[4]范小婷，林辰，張云，溫海成.基于實踐應用能力培養為核心的《壯醫針刺學》課程的實踐教學探索[J].大眾科技，2016，18（5）：136-137，157.

[5]Mc William P，Botwinski C.Developing a Successful Nursing Objective Structured Clinical Examination[J]. Nurs Educ，2010，49（1）：36.