探討無保護會陰分娩法對會陰結(jié)局的影響

郭艷輝 肖才敏

【摘要】目的：分析無保護會陰分娩法對會陰結(jié)局的影響。方法：選擇150例足月分娩產(chǎn)婦，觀察組采用無保護會陰分娩法，對照組采用常規(guī)會陰切開。結(jié)果：對比對照組，觀察組會陰切開率、產(chǎn)時出血量均明顯更少，會陰完整率明顯更高，會陰疼痛以及縫合材料用量明顯更少，內(nèi)縫合率明顯更高，外縫合率明顯更低，但是，總裂傷率、Ⅰ度裂傷發(fā)生幾率均明顯更高，P<0.05;對比分析兩組陰道壁血腫，P>0.05。結(jié)論：應用無保護會陰分娩法，可明顯改善足月分娩產(chǎn)婦會陰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】無保護會陰分娩法;會陰結(jié)局;生育

[中圖分類號]R722.12 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-0-02

機體自然生理過程包括陰道分娩，在此過程中，胎兒以及產(chǎn)婦均主動參與，這種方式較為天然，足月分娩產(chǎn)婦選擇自然分娩，有利于后期恢復以及成長，可保證足月分娩產(chǎn)婦生育質(zhì)量。由于多種因素干擾，足月分娩產(chǎn)婦不一定選擇自然分娩，是否對此方式選擇，需要根據(jù)產(chǎn)婦生理因素來辨別，在分娩期間，應保證高質(zhì)量治療以及防護，因此，分析現(xiàn)狀，足月分娩產(chǎn)婦一般選擇剖宮產(chǎn)，可將產(chǎn)婦分娩安全性提高，但是，不利于術(shù)后新生兒后期恢復以及母體后期恢復[1]，可將母嬰生活質(zhì)量均下降。因此，臨床對如何提高足月分娩產(chǎn)婦自然分娩率進行了研究。本組選擇150例足月分娩產(chǎn)婦，分析了無保護會陰分娩法對會陰結(jié)局的影響。

1 資料及方法

1.1一般資料 從我院2019年1月至10月選擇150例足月分娩產(chǎn)婦，知情同意，根據(jù)抽簽法分組，觀察組75例數(shù)據(jù)：年齡范圍是22歲至36歲，中位29.5歲，孕周在38周至40周不等，中位39.0周;對照組75例數(shù)據(jù)：年齡范圍是21歲至35歲，中位29.0歲，孕周在37周至41周不等，中位39.5周。比較兩組產(chǎn)婦資料，P>0.05。

1.2方法 對照組采用常規(guī)會陰切開：宮口開全后，護士應指導產(chǎn)婦如何正確用力，待產(chǎn)婦會陰后聯(lián)合緊張，將會陰切開，利用右手大魚際，沿著內(nèi)上方向，為產(chǎn)婦頂托會陰體，利用左手，沿著前下方向，做好府屈胎頭處理，協(xié)助開展胎頭仰伸處理，然后順勢進行復位外旋轉(zhuǎn)，將胎兒前肩下壓并上托后肩，將右手松開，胎兒娩出。

觀察組采用無保護會陰分娩法：宮口開全后，護士應指導產(chǎn)婦自主用力，不為產(chǎn)婦實施腹部加壓處理，不對產(chǎn)婦產(chǎn)道進行擴張，不為產(chǎn)婦提供會陰按摩，不做產(chǎn)婦頂托會陰操作。待產(chǎn)婦會陰后聯(lián)合緊張，開始對胎頭娩出速度進行控制，每次宮縮時，控制胎頭直徑增大1cm內(nèi)，在宮縮間隙時，利用醫(yī)用石蠟油，對產(chǎn)婦產(chǎn)道進行潤滑[2]，不要將胎頭刻意仰伸，待產(chǎn)婦下次宮縮時，為產(chǎn)婦提供再娩肩處理，在宮縮間隙期，將胎兒緩慢娩出。若出現(xiàn)會陰切開指征，為產(chǎn)婦實施會陰切開術(shù)，預測產(chǎn)婦會發(fā)生嚴重會陰裂傷，為產(chǎn)婦提供托肛保護。

1.3統(tǒng)計學辦法 根據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計學軟件來完成χ2以及t檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，用（均數(shù)±標準差）表示計量資料，檢驗標準α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組會陰切開率、產(chǎn)時出血量均明顯更少，會陰完整率明顯更高，會陰疼痛以及縫合材料用量明顯更少，內(nèi)縫合率明顯更高，外縫合率明顯更低，但是，總裂傷率、Ⅰ度裂傷發(fā)生幾率均明顯更高，對比對照組，P<0.05;將兩組陰道壁血腫進行對比分析，P>0.05。

3 討論

臨床分析會陰切開，若采用常規(guī)會陰切開法，可導致足月分娩產(chǎn)婦發(fā)生嚴重會陰撕裂，對比限制性切開辦法，效果不良，臨床認可，針對這一情況，臨床上提出了無保護會陰分娩法，可促使足月分娩產(chǎn)婦明顯下降會陰切開率[3]。

諸多文章報道，對比常規(guī)會陰切開法以及限制性會陰切開法，后者會明顯減少縫合材料消耗，在前壁裂傷方面，會明顯下降幾率，部分報道中提及，足月分娩產(chǎn)婦前壁會陰裂傷與會陰切開不存在關(guān)系，只會導致產(chǎn)婦切口延伸。臨床研究得出，利用無保護會陰法，足月分娩產(chǎn)婦在娩出胎頭時[4]，均勻分布了陰道壁產(chǎn)生的壓力，外界阻力較小，嚴重會陰裂傷不容易發(fā)生，雖然增加了足月分娩產(chǎn)婦總裂傷率，但是，一般為Ⅰ度裂傷，屬于皮膚黏膜輕度裂傷，采用皮內(nèi)縫合辦法，可將其解決，使用強生可吸收縫線（3-0），若足月分娩產(chǎn)婦裂傷在2cm之內(nèi)，利用間斷縫合進行處理，若大于2cm，利用連續(xù)縫合方式處理。

相關(guān)性文獻報道，在會陰疼痛以及血腫方面，對比常規(guī)會陰切開法以及限制性會陰切開法，后者明顯下降產(chǎn)婦會陰切開疼痛，但是，陰道壁血腫方面，兩者沒有明顯差別[5]。

綜合臨床實驗結(jié)論得出，應用無保護會陰分娩法，對于足月分娩產(chǎn)婦來說，可將會陰切開相關(guān)問題明顯減少，可明顯改善產(chǎn)婦總體會陰結(jié)局，可將產(chǎn)婦分娩中創(chuàng)傷明顯減少，屬于無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)，不足之處是輕度裂傷[6]，有待進一步研究。臨床分析無保護會陰分娩法，是新型接生模式，將剖宮產(chǎn)局限性打破，使用過程中，胎兒應保證發(fā)育狀況良好，產(chǎn)婦體位符合對應標準，才能開展，這一分娩方式回歸自然，可促使產(chǎn)婦自然分娩，可將產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、剖宮產(chǎn)率均明顯下降，將產(chǎn)婦痛苦程度明顯減輕，避免產(chǎn)婦發(fā)生子宮肌肉收縮乏力。

本組實驗得出：觀察組會陰切開率、產(chǎn)時出血量均明顯更少，會陰完整率明顯更高，會陰疼痛以及縫合材料用量明顯更少，內(nèi)縫合率明顯更高，外縫合率明顯更低，但是，總裂傷率、Ⅰ度裂傷發(fā)生幾率均明顯更高。

綜合以上得出，應用無保護會陰分娩法，有利于足月分娩產(chǎn)婦會陰結(jié)局明顯改善，值得臨床推薦。

參考文獻

[1] 楊春仙， 吳一軍， 鄭燕飛， 等. 無保護會陰接生法配合雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉在第二產(chǎn)程中的臨床應用[J]. 中國婦幼保健， 2018， 33（07）： 1662-1664.

[2] 劉愛香. 無保護會陰接生法對會陰裂傷程度的影響[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2018， 5（30）： 36， 39.

[3] 黨國偉. 無保護會陰接生法在提高產(chǎn)婦自然分娩率的臨床應用價值研究[J]. 黑龍江醫(yī)學， 2019， 43（5）： 478-479.

[4] 陳紅樓， 瞿迎楊. 無保護會陰助娩法對初產(chǎn)婦分娩過程中會陰側(cè)切率的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2019， 26（19）： 2392-2394.

[5] 徐惠. 用無保護會陰接生法輔以會陰按摩及心理疏導協(xié)助產(chǎn)婦進行自然分娩的效果[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2019， 17（06）： 230-232.

[6] 楊曉彥， 李弢. 探討新式無保護會陰接生法與傳統(tǒng)保護會陰接生法的臨床效果比較[J]. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2019， 6（34）： 113-113.

通信作者：肖才敏，E-mail：xiaocaimin@163.com