防護措施減少醫務人員職業暴露程度的研究

徐春花 施靜

【摘要】目的：探討醫務人員職業暴露情況，總結減少職業暴露程度的有效措施。方法：以2018年5月到2019年6月期間我院50名醫務人員為研究對象，采用調查問卷的方式，自行設計問卷調查表，對其工作中出現的職業暴露情況進行全面調查，分析不同情況下醫務人員職業暴露程度及職業暴露原因，并提出相應的對策。結果：醫務人員職業暴露次數與穿戴手套習慣、接受醫院感染控制及職業保護的培訓、對職業暴露情況了解程度、操作是否規范及對控制感染及職業防護的重視程度等有關;多因素分析可知，不穿戴或偶爾穿戴手套、未接受醫院感染控制及職業保護的培訓、不了解職業暴露情況、操作不規范及對控制感染及職業防護的重視程度不夠等會增加醫務人員職業暴露次數。結論：醫務人員職業暴露受眾多因素影響，應采取積極防護措施，減少醫務人員職業暴露，確保醫務人員安全。

【關鍵詞】醫務人員;職業暴露;程度;措施

[中圖分類號]R135 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-0-02

職業暴露是指易感醫務人員未采取有效的預防措施，在實施治療或護理操作時，接觸傳染源，如被針尖刺傷，或暴露在伴有患者分泌物、體液及血液的環境中，使其受到感染，嚴重者甚至生命安全受到威脅。其為醫護人員主要職業感染因素，對其健康構成嚴重威脅[1]。職業安全成為醫務人員關注的話題，患者需要一個安全的就診環境，醫務人員也需要一個安全的工作環境，才能保障自身安全，投入到臨床工作中，尋找自身價值，更高為病患服務[2]。如何維護自身安全，減少職業暴露，是臨床醫務工作者關心的話題。本次研究從工作及經驗教訓中總結職業暴露的情況，以2018年5月到2019年6月期間我院50名醫務人員為研究對象，采用調查問卷的方式，自行設計問卷調查表，對其工作中出現的職業暴露情況進行全面調查，分析不同情況下醫務人員職業暴露程度及職業暴露原因，并提出相應的對策，具體研究內容如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 以2018年5月到2019年6月期間我院50名醫務人員，其中男性22名，女性28名，年齡21～50歲之間，平均年齡（30.11±3.23）歲;工作年限1～30年，平均（6.23±1.23）年，婦科6名，手術室6名，產科10名，消化內科8名，急診科12名，骨科5名，其他3名;大專16名，本科30名;中專4名。

1.2方法 對醫務人員進行跟蹤調查，將職業暴露分為三類，Ⅰ類：醫務人員與患者體液及血液直接接觸，Ⅱ類：醫務人員被醫療器械劃傷;Ⅲ類：醫務人員手套被劃破，自行設計調查問卷，問卷內容包括：戴手套習慣、受教育程度、工作年限、對職業暴露知識的了解程度、對感染控制及職業防護的重視程度進行調查，實施不記名問卷調查，現場發放問卷調查表填寫后，及時收回共發放問卷表50份，回收50份，回收率為100%，將其錄入統計軟件并進行統計學分析。

1.3統計學方法 所有數據均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，醫務人員職業暴露次數行t檢驗，然后對職業暴露次數進行多因素Logtisic線性分析，當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1醫務人員職業暴露程度及原因分析 醫務人員職業暴露次數與穿戴手套習慣、接受控制感染及職業保護的培訓、對職業暴露了解程度、操作是否規范及對控制感染及職業防護的重視程度等有關，詳見表1。

2.2醫務人員職業暴露次數的多因素Logtisic分析結果比較 多因素分析可知，不穿戴或偶爾穿戴手套、未接受控制感染及職業保護的培訓、不了解職業暴露情況、操作不規范及對控制感染及職業防護的重視程度不夠等會增加醫務人員職業暴露次數，詳見表2。

3 討論

醫務人員發生職業暴露的危險因素較多主要為：①診療過程中接觸病原體;②侵入性操作接觸到患者體液或血液;③操作時手套刺破，操作者伴有傷口，術中手被手術器械刺傷或劃傷，切開引流時皮膚黏膜直接接觸等;④各種穿刺時被針刺刺傷;⑤手術時血液或體液噴射到醫務人員面部;⑥實習人員對操作不熟練等等[3]。通過臨床研究得知，醫務人員職業暴露次數與穿戴手套習慣、接受控制感染及職業保護的培訓、對職業暴露了解程度、操作是否規范及對控制感染及職業防護的重視程度等有關。多因素分析可知，不穿戴或偶爾穿戴手套、未接受控制感染及職業保護的培訓、不了解感染情況、操作不規范及對控制感染及職業防護的重視程度不夠等會增加醫務人員職業暴露次數。

針對以上情況，提出相應的對策，主要包括以下幾方面：①重視手衛生，嚴格按照“七步洗手法”進行手部清洗及消毒，醫務人員每次操作前后都要洗手，每日醫師頻率在30次以上，護士在35次以上，接觸血液及體液時，必須佩戴手套，操作完后立即洗手，并進行消毒，使用快速手消毒劑每日涂擦[4]。②護理操作中，如可能出現飛濺的血液或體液，合理使用防護用具，提前采用防護面罩及口罩進行防護，手術時，穿戴有防滲透性的隔離衣或橡膠圍裙[5]。③醫務人員進行侵入性操作時，保證視野開闊，保證充足光線，對針頭、縫合針及刀片等尖銳的器具，需要提高警惕，小心謹慎[6]。④在病區提供充足的銳器盒，利器使用過程中注意防范，嚴格執行護理技術操作。⑤接受控制感染及職業保護的專業培訓，對可能引發感染的危險因素加強警惕，了解應急事件的處理流程，職業暴露后的處理流程等[7]。⑥加強控制感染及職業防護的重視程度，提高其安全防范意識。⑦加強銳器傷后的緊急處理，出現刺傷或劃傷情況，切勿驚慌失措，使用大量肥皂水及流動水沖洗傷口，再使用消毒液消毒并及時傷口包扎[8]。

綜上所述，醫務人員職業暴露受眾多因素影響，應采取積極防護措施，減少醫務人員職業暴露，確保醫務人員安全。

參考文獻

[1] 張帆， 周密， 孫玉卿， 等. 防護措施減少醫務人員職業暴露程度的研究[J]. 疾病控制雜志， 2018， 5（1）： 36-38.

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