降鈣素原指導下早期使用抗生素治療 心力衰竭臨床療效觀察

【摘要】目的：探討降鈣素原指導下早期使用抗生素聯合重組人腦利鈉肽治療心力衰竭的臨床療效。方法：本次研究的對象為我院收治的200例心力衰竭患者，隨機將其分為對照組與觀察組，每組患者各100例，所有患者均在降鈣素原指導下進行治療，對照組采取常規抗心衰治療，觀察組在對照組基礎上增加早期抗生素治療，對比兩組患者治療前后的血清降鈣素原含量、血清C反應蛋白含量、左心室射血分數、腦鈉肽前體NTpro-BNP1、氧和指數、血清光抑素-C。結果：經過治療后，觀察組患者在左心室射血分數升高、腦鈉肽前體降低程度、降鈣素原等方面明顯優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論：在降鈣素原指導下，采取早期抗生素治療心力衰竭臨床效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質量，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】降鈣素原;心力衰竭;早期使用抗生素

中途分類號：R541.6

心力衰竭是在心肌梗死、心肌病、心肌炎癥等多種疾病因素下造成的心肌損傷，引起心肌的結構以及功能出現變化，最終導致心室的泵血、充盈等功能降低[1];主要臨床表現為呼吸障礙、身體乏力等[2]。有資料顯示[3]，在降鈣素原指導下采取早期使用抗生素治療心力衰竭的臨床療效明顯，為進一步了解其效果，現將我院收治的200例心力衰竭患者在降鈣素原指導下采取早期使用抗生素治療，結果整理如下

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為我院收治的200例心力衰竭患者，隨機將其分為對照組與觀察組，每組患者各100例，對照組患者年齡在67-89歲之間，平均年齡為（63.79±0.72），其中有女性患者48例，男性患者52例;對照組患者年齡在61-86歲之間，平均年齡為（65.53±0.81），其中有女性患者44例，男性患者56例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料上，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

在患者入院時進行血清降鈣素檢查，選取范圍在0.05-0.2ng/mL的200例患者，隨機分為對照組與觀察組;開始治療以前，對患者進行取痰、尿、咽拭子細菌培養，便于精準指導抗生素治療。入院時檢查患者血清降鈣素原含量、血清C反應蛋白含量、左心室射血分數、腦鈉肽前體NTpro-BNP1、氧和指數、血清光抑素-C的指標;對照組采取常規抗心衰治療;觀察組患者在對照組基礎上增加早期抗生素治療，醫護人員根據患者的病史以及臨床表現，給予經驗性的抗生素治療，等到細菌鑒定加藥敏實驗結果出來后再采取針對性用藥。

1.3統計學處理

本次研究使用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，其中計數資料以n（%）表示，采用x2檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療前后左心室射血分數以及腦鈉肽前體比較。

在治療前兩組患者的心室射血分數以及腦鈉肽前體比較，差異無統計學意義（P>0.05）;經過治療后，觀察組患者在心室射血分數以及腦鈉肽前體上均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2治療前后血清降鈣素原PCT、C反應蛋白CRP比較。

在治療前兩組患者的血清降鈣素原PCT、C反應蛋白CRP比較，差異無統計學意義（P>0.05）;經過治療后，觀察組患者在血清降鈣素原PCT、C反應蛋白CRP水平均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3治療前后患者氧和指數與血清光抑素C比較。

在治療前兩組患者的氧和指數與血清光抑素C比較，差異無統計學意義（P>0.05）;經過治療后，觀察組患者的氧和指數與血清光抑素C水平均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3討論

降鈣素原（PCT）屬于降鈣素的前提物質，主要由甲狀腺濾泡細胞內轉錄生產的一種急性時相蛋白，該物質的反應感染及炎癥程度的靈敏度和特異度都比較高。有研究表明[4]，內毒素以及細胞因子等可刺激降鈣素原的釋放進入血液。在臨床上常常被使用在鑒別急性細菌炎癥與非細菌性炎癥上，同時還能對全身嚴重反應的程度進行反應。腦利鈉肽BNP水平在心功能受損后約1h左右便會升高，相對于其他心肌標志物較早，特異度與靈敏度均較高[5]。本次研究在降鈣素原指導下采取早期使用抗生素治療心力衰竭，結果顯示，在治療前的血清降鈣素原含量、血清C反應蛋白含量、左心室射血分數、腦鈉肽前體NTpro-BNP1、氧和指數、血清光抑素-C均無統計學差異，P>0.05，經過治療后患者的血清降鈣素原、血清C反應蛋白含量、左心室射血分數、腦鈉肽前體NTpro-BNP1、氧和指數、血清光抑素-C指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05，表面降鈣素原指導下采取早期使用抗生素治療心力衰竭，患者的各項相關指標均有明顯改善，能使患者更早受益。

4結論

綜上所述，在降鈣素原指導下，采取早期抗生素治療心力衰竭臨床效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質量，值得臨床推廣使用。

【參考文獻】

[1]施金虎，孫輝明. 萬古霉素與頭孢他啶對老年心力衰竭合并肺部感染患者炎癥因子及降鈣素原的影響[J]. 藥物評價研究，2017，40（11）：1614-1617.

[2]孫穎，郝艷麗，李延輝，et al. 重組人腦利鈉肽輔助治療老年心力衰竭患者的療效及其對心功能、炎性指標的影響[J]. 疑難病雜志，2017，16（1）：10-13.

[3]馬小寧，康志敏，胡曉寧，等. 凍干重組人腦利鈉肽治療心力衰竭的效果觀察[J]. 河北醫科大學學報，2017，38（7）：829-831.

[4]王世平，孟祥會，楊軍政，等. 重組人腦利鈉肽在心力衰竭合并呼吸衰竭患者中的療效觀察[J]. 河北醫藥，2018，v.40（11）：131-133.

[5]游巍，錢峰. 重組人腦利鈉肽聯合多巴胺對老年慢性心力衰竭患者心功能及血清炎癥因子的影響[J]. 中國藥物應用與監測，2017，14（4）：197-200.

作者簡介：姓名：楊福祥，性別：女，出生年月：1980年4月，民族：白族，學歷：本科，現有職稱：主治醫師，籍貫：云南大理，研究方向：重癥醫學方面！