孩子能看1.0，驗光師卻說是近視？

孩子能看1.0，驗光師卻說是近視？

孩子眼睛處于生長發育期，眼內各結構發育未完全穩定，部分孩子雖然眼軸延長的速度和程度已經超過正常同齡人，但如果孩子的角膜的曲率較平坦或晶狀體形態異常恰好彌補眼軸延長帶來的屈光不正，則孩子還是有可能看到1.0的視力。

孩子眼睛處于生長發育期，眼內各結構發育未完全穩定，部分孩子雖然眼軸延長的速度和程度已經超過正常同齡人，但如果孩子的角膜的曲率較平坦或晶狀體形態異常恰好彌補眼軸延長帶來的屈光不正，則孩子還是有可能看到1.0的視力。

首先我們需要明確一個概念，孩子近視的度數和孩子的視力是兩個完全不同的概念，度數和視力并不是一一對應的。理論上完美的正常眼是0度，但在現實中，正好0度的人非常少，大多數人眼睛的度數都是在0度上下（95%～99%人群度數在遠視75度到近視50度之間），但人眼有一定的調節和代償能力。一般來說，近視度數在100度以內時，一些人還是可以看到視力表的“1.0”，甚至能看到“1.2”或“1.5”。而對于孩子來說，這樣的調節和代償能力比成年人更強，以致一些淺度數的近視被掩蓋。

其次，不同年齡段的孩子其正常視力的標準是不一致的。人并不是一出生就是正視眼，也不是一出生就有1.0甚至1.5的視力。研究發現，嬰兒出生時一般都為遠視眼，其焦點聚焦在視網膜之后，剛出生的正常新生兒視力不到0.1。但隨著嬰兒眼球的發育，其焦點慢慢靠近視網膜，并逐漸聚焦在視網膜上，度數逐漸靠近0度，視力也逐年上升，到學齡期一般發育變成正視眼（一般能有1.0～1.5視力），這一進程被稱作“正視化”。大部分兒童在生長發育的不同階段視力是不同的，孩子的視力也應于孩子日常用眼相適應。一般來說1歲孩子日常活動范圍很小，無需關注遠處的目標也無需近距離專注的用眼，其正常視力大約只有0.2，散瞳驗光的屈光度約為+2.00D～+3.00D（遠視約300度），眼軸長度約為20mm。

2 ~ 3歲孩子開始關注眼前的玩具和更遠處的目標，視力大約發育到0.3 ~ 0.5，散瞳驗光的屈光度約為+1.50D～+2.50D（遠視約150～250度）眼軸長度約為21.5mm。

4 ~ 6歲孩子開始進入幼兒園學前班，活動范圍進一步擴大，關注的遠近目標更豐富，視力發育大約可達0.6~0.8左右，散瞳驗光的屈光度約為+0.75D～+1.50D(遠視約75～150度)，眼軸長度約為22.5mm。

7歲的孩子開始上學，日常活動范圍接近成人，眼球發育基本達到正視，視力約為0.8～0.9甚至0.9以上，散瞳驗光的屈光度約為0～+0.75D（遠視度數75度以下）眼軸長度約為23.0mm。如果這一進程進展遲滯容易造成孩子今后遠視和弱視。若這一進程進展過快則容易造成孩子今后近視。例如一個3歲的孩子如果已經有了7歲兒童的1.0的視力，眼軸長度也已經到達7歲兒童的狀態，那么他相對同齡兒童來說他是“近視”的。

此外，孩子眼睛處于生長發育期，眼內各結構發育未完全穩定，部分孩子雖然眼軸延長的速度和程度已經超過正常同齡人，但如果孩子的角膜的曲率較平坦或晶狀體形態異常恰好彌補眼軸延長帶來的屈光不正，則孩子還是有可能看到1.0的視力。

相反，有的孩子可能看不到視力表的“1.0”，日常未散瞳驗光結果提示輕微的“近視”，但給孩子點用散瞳藥散瞳后再次驗光則提示輕微的遠視或度數為0，且孩子的眼軸長度正常，排除其他眼部異常。這部分孩子則可能為“調節性近視”，平時注意改善用眼習慣或點用部分緩解調節痙攣的滴眼液，近視狀態或可消失。

因此，孩子的視力不能說明全部問題，孩子是否近視需要結合孩子的年齡、視力、屈光度數（以散瞳驗光為準）、眼軸長度、角膜曲率等綜合評判。