產后出血的原因以及如何預防

史鳳桃

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B

產后出血，是女性分娩過程中，經常遇到的問題，一旦情節嚴重，就會給母嬰生命安全帶來威脅，這也是現在我國分娩過程中發生意外死亡最常見的原因。在臨床中，產婦如果是通過陰道自然分娩，在24小時內，出血量超過500ml或者通過剖腹產生產，超過1000毫升的，都可以被認定為產后出血。那么產后出血的原因都有哪些呢？

1產后出血的原因

產后出血通常作為產婦分娩過程中的并發癥，時刻威脅著產婦的生命健康，越是醫療水平落后的國家，其致死率越高。一般發生大出血的原因有以下幾個方面，我們尤其要注意。

1.1子宮收縮乏力

子宮收縮力是分娩胎兒的第一生產力。在孕婦分娩過后，即在孕期被胎兒增大的子宮，隨著胎兒和其他附屬物已經排出體外，此時如果沒有辦法及時收縮回去，呈現出宮縮乏力的癥狀，無法恢復到之前的正常的形態，宮腔就會不斷地出血，就會導致嚴重的產后子宮出血。

1.2胎盤殘留性的產后出血

胎盤對于母體來說，某種意義上其實是一個“異來物”，它隨胎兒來，也應該要隨胎兒去。在分娩過后，等它失去原本的作用時，要隨新生兒同時分娩出去。如果在分娩過后，胎盤或者胎膜沒有全部排出體外，滯留在子宮內，也會影響子宮的收縮，造成出血。

1.3軟產道裂傷性的產后出血

由于強大的宮縮，促使胎兒往外移動，軟管道受到被動擠壓，延伸擴大，直至產生10cm產道，就是我們通常所熟悉的10指寬度，供胎兒有足夠通道生產。在拉伸的過程中，軟產道也很容易被拉傷。一旦出現裂開，就會出現產后出血。軟產道出血，一般血液顏色比較鮮艷，出血量比較大。

1.4凝血功能障礙性的產后出血

凝血功能障礙性產生的產后出血的原因有很多種，例如凝血因子的缺乏，使血液無法凝固，導致出血不止。還有血小板降低、纖維蛋白原的降低都可以造成這個產后出血。凝血功能障礙性可分為遺傳性和非遺傳性。如果產前確認自己有凝血功能障礙性的孕婦，就要格外注意，主動告知醫生，早做準備，避免分娩中出現意外。

2 產后出血的危害

2.1貧血

產后大出血，造成最后最直接的表現就是會帶來各種不同程度的貧血。患者會伴隨著頭暈，臉色蒼白，渾身無力，食欲不振，體抗力下降，易感冒。所以患者要通過查血來確認血紅蛋白的情況，根據血紅蛋白的數量來診斷貧血的程度。

2.2器官功能受損

人的血液遍布全身，對身體器官進行供血。產后不同程度出血，必然會導致全身器官出現供血不足的情況。例如大腦出現缺血，會造成患者頭暈，無法集中注意力思考問題;腸胃供血不足，容易造成患者消化不良，沒有食欲等等。對身體器官的影響程度，還是要看患者的貧血程度。貧血程度越嚴重，影響越大。千萬要注意，千萬要避免造成不可逆的影響。發現貧血，要及時治療。

2.3 休克死亡

分娩過程中，產婦出現嚴重的大出血，如果不能及時正確的處理，穩住出血量，很有可能會導致產婦因為失血過多，休克死亡或者全身臟器功能發生損害，無法正常工作而導致的死亡。數據顯示，在全球的婦產科中，分娩時發生意外死亡，有四分之一的原因是產后出血。

3如何預防產后出血

為了避免產后出血，孕產婦一定重視產前檢查，積極配合醫生檢查。同時也要加強產后孕婦的觀察，發現異常，及時治療。

3.1妊娠期間

孕婦一定要加強孕期營養，根據懷孕手冊的時間表，定期去醫院參加檢查。不可覺得因為孕期，行動不方便，醫院排隊辛苦，就自己隨意減少檢查的次數。一定要重視產檢的重要性，因為定期的檢查可以了解孕婦的一些基礎病，這樣醫生可以根據病情，提前做干預，預防可能發生的嚴重后果。例如在產檢時，醫生通過例行抽血，發現孕婦已經有某種程度的貧血，就會在飲食上，告知病人要通過吃哪些食物可以補鐵，及時增加身體的血紅蛋白的數量，在之后的分娩中，如果出現產后出血，提前做儲備工作。如果孕期沒有提前做正規檢查，患者已經出現了貧血，沒有及時補充治療，后期再出現大出血，很容易出現大問題。

3.2分娩期

分娩時，一定要選擇正規的醫院，不能隨便去一個診所，更不能在家里。因為如果出現出血這樣的意外，沒有處理的條件或者技術，都會影響孕婦和胎兒的生命健安全。在分娩期間，醫院要注意產婦的各個產程。

3.2.1第一產程時，要適當幫助孕婦提高開指速度，避免第一產程過長，造成孕婦精疲力盡、乏力，后續無法用勁。陪產家人時刻保證產婦基本需要，適當給一些食物，補充體力，避免產婦衰竭狀態。必要時，醫院可以根據產婦的身體狀況，可以提供鎮靜劑，以保證產婦的休息。

3.2.2第二產程嚴格加強對環境的要求，執行無菌技術，避免造成細菌感染。正確的指導產婦使用腹壓;在胎兒太大或者出現其他胎兒不能及時分娩時，適度的加入陰側切術，幫助產婦分娩，可以避免其他程度的撕裂造成出血。要引導孕婦用力，配合宮縮，加快分娩過程。

3.2.3第三產程待新生兒分娩出，注意胎盤的有無滯留情況和及時測量孕婦出血量。千萬不可在胎盤未完全剝離子宮前，牽拉臍帶或擠壓孕婦的子宮。發現胎盤還滯留在體內，要及時幫助孕婦將胎盤娩出，最后仔細檢查胎盤、胎膜是否完整。

3.2.4要對孕婦的出血量做一個正確估計。最簡單的方式是，新生兒誕生之后，馬上將集血器放在產婦的臀部下，收集出血，這樣便可準確地了解此次生產的出血量，為后期可能發生的產后出血，做好統計準備。

3.3產后期注意復查

3.3.1產后48小時內，是各種突發事件的高峰期，此時醫院一般會要求產婦留在產房繼續接受監護，這樣可以隨時觀察到產婦的狀況，包括：子宮收縮、陰道出血及會陰傷口情況。醫生要每隔30分鐘，測量產婦的血壓、脈搏、體溫等，并做好記錄。

3.3.2對于順產的產婦，需要記錄有沒有順利排尿，剖腹產的通常需要導尿。通過及時排空膀胱，可以影響宮縮致產后出血。

3.3.3及時開乳，提倡母乳喂養。因為嬰兒吮吸乳房時，可以幫助刺激子宮收縮，從而減少出血量。

4 總結

為了避免產后出血帶來的危害，產婦一定要按時產檢，有問題及時詢問醫生。有時間，多參加一些關于孕期各方面的講座，了解孕期以及生產知識，可以有效避免緊張。孕期吃好睡好，時刻做好產前準備。生產時聽從醫生指揮，避免不必要的體力消耗。對于有凝血功能障礙疾病的患者，應在治療后再受孕，必要時可在早孕的時候終止妊娠。