獻血要做哪些血液檢測，你知道嗎？

薛薇

【中圖分類號】R446.11 R457.1 【文獻標識碼】B

無償獻血是指公民向血站自愿、無報酬地提供自身血液的行為，是體現社會文明進步的一項制度。獻血過程中的血液檢測主要分為獻血前的血液檢測和獻血后的血液檢測，下面我們來了解一下獻血者在一次獻血中進行血液檢測的具體內容。

1 獻血前的血液檢測（初檢）

在獻血之前，醫生首先會對獻血者做一系列體格檢查和征徇。獻血前的一般檢查不同于常規意義上的臨床體檢，獻血前健康檢查結果只用于判斷獻血者是否適宜獻血，不適用于獻血者健康狀態或疾病的診斷。當所有規定的體格檢查結果合格后，經過血站工作人員詳細地問徇病史及認真核對獻血者身份信息之后，都會對獻血者進行血液初檢。初檢用的血液標本一般是采手指末端血。檢測項目主要有以下幾個方面。

1.1血紅蛋白（Hb）測定

一般采用硫酸銅比重法。將一滴血液距離硫酸銅溶液表面1cm處輕輕滴下，形成一層蛋白質銅鹽，如果血液比重大于規定要求，則于15秒內沉于溶液中，表示達到要求，可以獻血。相反，則血滴懸于或升至溶液上部，表示血紅蛋白未達到獻血要求，應暫緩獻血。這是一種定性試驗，只能測定是否符合獻血要求，而不能精確測定血紅蛋白的含量。硫酸銅法的規定標準是：男≧1.052，女≧1.050;如使用血細胞分析儀，血紅蛋白（Hb）測定的標準：男≧120g/L，女≧115g/L。

1.2血型檢測

鑒于對獻血者篩選的目的以及采血現場環境條件的限制，對獻血者篩選時的血型鑒定一般只做正定型試驗。

1.3乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和丙氨基氨基轉移酶（ALT）檢測

同血型鑒定一樣，在采血現場，有條件的血站可選擇HBsAg快速檢測試紙條和干化學法來進行篩選。

1.4其他項目

對于成分獻血和特殊種類的獻血者，除上述檢測項目外，還有一些檢測項目，如血小板獻血者還應檢測獻血前的血小板（PLT）計數和血細胞比容（HCT）。用血細胞計數儀進行檢測，采前血小板計數（PLT）≧150×109/L且≦450×109/L。預測采后血小板數（PLT）≧100×109/L。

2 獻血后的血液檢測（復檢）

在血液初次篩查合格之后，血站醫護人員就會根據獻血者的意愿來采集血液，采集的過程中會留取血液檢測用的血液樣本。采血結束后，會將血樣運送回血站的檢驗科進行國家規定項目的全項檢測（復檢）。具體檢測的項目和檢測方法簡要介紹如下。

2.1對血液進行ABO血型正反定型和RhD血型定型

ABO血型和RhD血型定型常用鹽水凝集法檢測紅細胞上存在的血型抗原，以及血清中存在血型抗體，依據抗原抗體存在的情況判定血型。

2.2對血液中丙氨酸氨基轉移酶（ALT）的情況進行檢測

丙氨酸氨基轉移酶作為肝功能指標，能反映肝細胞受損程度，通常使用速率法檢測。

2.3輸血相關傳染病標志物

2.3.1人類免疫缺陷病毒

是一種感染人類免疫系統細胞的慢病毒，屬反轉錄病毒的一種。該病毒破壞人體的免疫能力，使免疫系統失去抵抗力，最終導致艾滋病（獲得性免疫缺陷綜合征）。血站檢驗科開展的針對HIV的檢測包括：人類免疫缺陷病毒1型抗體和人類免疫缺陷病毒2型抗體（抗HIV-1+2）、或者抗HIV-1、抗HIV-2和P24抗原（HIVAg/Ab1+2）、人類免疫缺陷病毒核酸（HIV RNA）。

抗-HIV、HIVAg/Ab使用血清學檢測技術，一般采用ELISA方法檢測;HIV RNA使用核酸擴增技術，包括PCR或TMA方法。人類免疫缺陷病毒核酸檢測可將檢測窗口期從原來的22天縮短為11天。

2.3.2乙型肝炎病毒簡稱乙肝病毒

是一種引起人類急、慢性肝炎的DNA病毒。

血站檢驗科開展的針對HBV的檢測包括：乙型肝炎病毒感染標志物，包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒核酸（HBV DNA）。HBsAg檢測使用血清學檢測技術，一般采用ELISA方法檢測;HBV DNA采用PCR或TMA方法。乙型肝炎病毒核酸檢測可將檢測窗口期從原來的56天縮短為36天。

2.3.3丙型肝炎病毒（HCV）

是一種區別于甲型肝炎和乙型肝炎之外的病毒，將其歸為黃病毒科，引起人丙型病毒性肝炎疾病的病毒，血站檢驗科開展的針對HCV的檢測包括：丙型肝炎病毒感染標志物，包括丙型肝炎病毒抗體（抗HCV）和丙型肝炎病毒核酸（HCV RNA）。抗HCV檢測使用血清學檢測技術，一般采用ELISA方法檢測;HCV RNA采用PCR或TMA方法。丙型肝炎病毒核酸檢測可將檢測窗口期從原來的72天縮短為13天。

2.3.4梅毒螺旋體

是梅毒的病原體，導致人感染梅毒，梅毒螺旋體表面標志物即梅毒螺旋體特異性抗體（抗TP）。血站檢驗科開展的針對梅毒螺旋體的檢測包括：梅毒螺旋體抗體（抗TP）檢測。抗TP為人體感染梅毒螺旋體的特異性標志物，使用ELISA方法檢測。

2.4國家和省級衛生健康行政部門規定的地方性、時限性輸血相關傳染病標志物

以上檢測的項目，按規定均由不同的檢測人員、使用不同廠家生產的檢測試劑，對血液標本進行初檢與復檢，以保證檢測的客觀性與準確性。HIV、HBV 和 HCV 感染標志物至少采用核酸和血清學試劑各進行1次檢測。對于HBV、HCV、HIV 酶免檢測反應性的標本可不再進行核酸檢測，直接視為該項目檢測結論不合格。梅毒螺旋體感染標志物采用2個不同生產廠家的血清學檢測試劑進行檢測。

血液標本在復檢的時候，檢測結果和初檢結果不符，或者存在異常的情況下，還需要對血液進行復試，以最終的檢測結果為最終結論。若是在檢測的過程中，血液標本的艾滋病抗體為“有反應”時，則需要將檢測標本進一步送往艾滋病確證機構，進行確證試驗。血液檢測最終結論是血液放行與否的重要依據。只有檢測合格的血液才可放行供臨床使用，檢測不合格的血液不得放行。

以上就是獻血時需要做的血液檢測流程，獻血者采集的血液，其安全性非常的重要，我們在獻血的時候進行的血液檢測必不可少，它關系到用血者的用血安全，甚至關系到用血者的生命。需再次強調的是，由于血站檢驗科和醫院檢驗科的檢測方法和試劑靈敏度、特異性的不同，對獻血者的檢測項目的檢測結果只用于判斷是否適宜獻血，并不作為獻血者的臨床診斷依據。