反流性食管炎的日常保健

周理政

【中圖分類號】R57R65 【文獻標識碼】B

反流性食管炎指的是胃十二指腸內容物反流入食管，導致患者出現燒心、食管黏膜糜爛潰瘍。反流性食管炎在臨床中是常見消化疾病，隨著年齡的增長其患病率也就越高，多發于中老年人、肥胖人群、抽煙酗酒以及精神壓力大人群身上。治療該疾病的方式主要有手術治療、藥物治療以及中醫治療。患者治愈速度取決于患者選擇的治療方式，通常來說手術方式主要適用于癥狀嚴重且采用保守方式治療后無效的患者，在手術后住院3-5天即可出院;藥物治療的療程較短，堅持服用藥物6-8周即可停藥，若在停藥后反復發作就需長期服用藥物。

1 反流性食管炎會出現哪些癥狀？

1.1胸痛以及燒心

患有該疾病的患者在飯后會感覺食道位置燒心以及胸痛的感覺。患者感覺燒心的程度不一，如果感覺燒心較為嚴重就需增加抑酸藥物的用量。

1.2吞咽時感覺困難

該癥狀主要出現在發病初期。開始發病患者會食道會出現灼燒感以及灼痛感，但隨著病情的發展，燒灼感以及灼痛感慢慢退去，取而代之的是吞咽東西困難。該癥狀在患者飲食固態的食物更明顯，若是流食則不會很明顯。

1.3吞咽時感覺疼痛

若患者出現該癥狀那就是飲食的食物是可刺激食道炎以及食管炎等相關疾病的。患者在飲食具有刺激性食物時出現痙攣性疼痛，該癥狀在患者吞咽的時候尤為明顯。

2 導致反流性食管炎的病因有哪些？

2.1抗反流屏障結構出現異常

比如賁門失弛緩、食管裂孔疝、腹內壓增高以及長期的胃內壓增高、胃擴張等情況，導致賁門口的壓力減退，引起反流刺激的增加;長期飲食含脂肪、巧克力等食物;鈣離子拮抗劑等食物導致的賁門口括約肌松弛，引起反流增加，從而導致食管清除能力和黏膜屏障不足引起的反流，該病因是臨床上最常見的一種。

2.2食管清除作用降低

常見于食管的蠕動和唾液分泌異常疾病，比如干燥綜合征等;食管裂孔疝可以致食管膈肌，引起的胸腔改變，導致食管清除功能下降。

2.3食管黏膜屏障功能降低

長時間吸煙，飲酒等刺激性食物，或長期服用阿司匹林等非甾體類抗炎藥物等，都會讓食管黏膜不能抵御反流物并被損害，從而形成食管炎。

2.4其他因素

嬰兒、肥胖以及孕婦很容易發生反流;患有糖尿病、硬皮病、高胃酸分泌的患者也常有胃內容反流的情況。

3 反流性食管炎的并發癥有哪些？

3.1食管狹窄

食管狹窄是反流性食管炎后期嚴重的并發癥，多見于60歲到80歲的老年患者。食管狹窄，多見于食管炎反復導致食管損傷和十二指腸胃反流者身上，多數患者有食管下段括約肌的功能缺陷，并伴有食管裂孔疝。

3.2上消化道出血

反流性食管炎因食管黏膜糜爛和潰瘍可導致上消化道出血，臨床上有嘔血、黑便以及不同程度的缺鐵性貧血等癥狀。

3.3 Barrett食管

胃食管反流物致食管下段鱗狀上皮破損，病變區域被柱狀上皮移行所取代。Barrett食管在胃鏡下表現為在齒狀線附近有環型或島狀的橘紅色黏膜。Barrett食管是食管腺癌的癌前病變，其腺癌的發病率較正常人高10-20倍。

4 反流性食管炎的日常保健具體是哪些？

4.1不食用具有刺激性的食物

患有反流性食管炎的患者一定要控制好日常飲食，所以不可食用對食管造成刺激性的食物，因為在食物反流期間會對食管造成更大的損害。

4.2飯后不可躺

患有反流性食管炎的患者在剛吃完飯之后不可馬上躺下，若平躺的話可導致食物反流進入患者的食管，并對食管形成刺激，為避免該情況出現患者在飯后應保持坐立或站立的姿勢。

4.3補充蛋白質

飲食應以清淡為主，多食用一些蛋白質豐富的食物。不僅有益于患者的身體健康，還可促進患者疾病恢復，滿足身體蛋白質所需。

4.4不可吃讓括約肌能力下降的食物

患者在日常生活中一定要學會忌口，像濃茶、煙酒以及咖啡等刺激性東西不能飲用或食用，因為這些會降低括約肌能力，從而加劇患者的疾病。

4.5注意休息

患有反流性食管炎的患者在日常生活中一定要注意休息，避免過度勞累導致病情加重，同時要養成良好的生活習慣，幫助病情恢復。

5 反流性食管炎治療方式有哪些？

5.1內科治療

采用該治療方式主要是為減少胃分泌物的刺激和腐蝕及緩解反流。對于無癥狀反流性食管炎患者可不采取治療，若患者有輕微癥狀以及合并其他疾病不可進行手術可采取內科治療。若患者過度肥胖可督促其減肥可有效緩解反流。在接受治療過程中患者在睡前6h不可進食，戒煙戒酒，不可負重，禁穿緊身褲，睡前抬高床頭，均可緩解反流。

5.2藥物治療

臨床中治療反流性食管炎常用藥類有多巴胺拮抗劑、細沙比利以及抑制劑類藥物。多巴胺拮抗劑類藥物可將食管和胃部中多余的排出，并增加LES的張力。該類藥物主要包括胃復安和嗎丁啉，均在進食和睡覺前服用。但患者若長期服用胃復安可導致椎體外系出現神經癥狀，所以老年患者應在醫生的指導下使用;而患者長期服用嗎丁啉則會導致高催乳素血癥，出現乳腺增生的情況。

細沙比利主要是增進腸胃蠕動，從而排空胃部，達到減輕反流。抑制劑類藥物主要有制酸劑。制酸劑可中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，降低胃酸內容物對胃部的損傷。

5.3手術治療

該治療方式適用于癥狀嚴重的患者，主要是修補疝裂孔、糾正反流。