小兒哮喘怎么辦

陳太銀

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B

哮喘是兒科常見的一種慢性疾病，具有反復發作的特點，患兒在患病之后會表現喘息、氣促、胸悶、咳嗽等呼吸道癥狀，哮喘疾病可發生在患者的任何年齡段，多數在3～5歲前發病。在遺傳和環境等多因素的影響下，直接影響患兒的生活健康。作為家長，應了解小兒哮喘相關知識，走出小兒哮喘的防治誤區，幫助孩子提高生活質量。

1 小兒哮喘的病因病機

1.1免疫因素

兒童患有哮喘大多數與過敏性相關，由過敏原等引起，而導致機體發生變態反應性或慢性氣道炎癥。

1.2遺傳因素

哮喘是一種多基因遺傳性疾病，一般情況下，患兒家庭成員患有過敏性疾病的概率要大于非哮喘人群。

1.3精神因素

由于患兒哮喘發作時會受情緒的影響，大多數人認為哮喘是一種身心疾病。

1.4神經因素

神經因素能夠引起氣道高反應性。

1.5內分泌因素

大多數小兒哮喘會在青春期癥狀消失，女性哮喘患者在月經期、妊娠期時癥狀會加重，而甲狀腺功能亢進的患者病情也會隨之加重，人體肥胖也會使哮喘癥狀的發病率增大。

1.6誘發因素

過敏原：包括吸入性過敏源和食物過敏源，空氣中的塵螨、動物毛屑、花粉等是吸入過敏原的途徑，而牛奶、雞蛋、小麥、花生等屬于食物過敏原。

呼吸道感染病原體：患兒哮喘發作，通常是由呼吸道病毒感染引起，比如鼻病毒、呼吸道合胞病毒。

運動因素：對于患有哮喘疾病，但未接受治療控制的患兒，在參加體育運動之后，可能會導致哮喘急性發作。而無其他誘發因素，只是在運動過程中誘發哮喘，被稱作“運動性哮喘”。

其他因素：秋冬交替時，患兒哮喘容易發作。當患兒情緒激烈時，比如大哭大笑，都有可能引發哮喘。某些藥物的使用，比如阿司匹林，也有可能誘發小兒哮喘發作。

2 小兒哮喘的治療辦法

兒童哮喘發作前通常會出現流鼻涕、打噴嚏、眼癢充血或明顯咳嗽等類似感冒的癥狀，繼而出現乏力、喘息、憋氣、胸悶、呼吸困難、煩躁不安、面色蒼白、口唇發紺、全身出冷汗等表現。家長在發現兒童出現這類癥狀之后，需要及時就醫，在醫生確診之后，才能采取有針對性的治療方法。哮喘的治療目標是預防復發與緩解急性發作相結合，使患兒的肺功能維持正常水平，能夠正常參加運動活動。雖然哮喘難以治愈，但通過有效預防和長期控制，能夠幫助患兒緩解癥狀，提高生活質量。

2.1急性期治療

對這類患兒的治療重點是幫助患兒快速緩解癥狀，抗炎治療是是其治療的核心。根據患兒的實際情況，選擇吸入型速效β2受體激動劑，一般經空氣壓縮泵霧化吸入。若經吸入治療癥狀未有效控制，則應該及時送醫，根據患兒的實際病情給予吸氧等綜合治療。

2.2藥物治療

對小兒哮喘采取藥物治療時，通常有兩種：①緩解藥物，能夠快速緩解支氣管痙攣。吸入型速效β2受體激動劑：這類藥物適用于任何年齡的兒童，應用在急性發作、癥狀較輕的患兒中效果明顯。但要注意的是，若患兒大于12歲，應與控制炎癥的藥物聯合使用?？鼓憠A能藥物：適用于中重度哮喘急性發作的治療。②控制藥物：大多數應用在小兒哮喘的慢性持續期，患兒需要每日按時用藥，長期使用才能有效控制炎癥。吸入型糖皮質激素：這類藥物是長期控制哮喘的首選藥物，具有抗炎作用，在使用時，由于直接作用于氣道黏膜，患兒出現的不良反應少，適合長期用藥。白三烯調節劑：這類藥物的優點較多，包括藥物不良反應少、依從性好，單一藥物使用時適用于輕度患者治療，聯合用藥治療嚴重性的慢性持續哮喘。

3 兒童哮喘治療過程中常見的誤解

誤解一：兒童哮喘會隨著年齡的增長而自愈？

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，對于兒童而言，若不及時治療哮喘，可能會對氣道壁結構造成不可逆的損害，會影響兒童的肺功能。

誤解二：服藥后無癥狀，代表哮喘治好了？

兒童在服用藥物之后咳嗽和喘息癥狀得到緩解，有些家長認為孩子可以停藥，但實際上兒童的癥狀雖然消失了，但氣道炎癥依然存在。只有長期堅持藥物治療，才能預防哮喘發作。兒童用藥也應謹遵醫囑，不得擅自停用。

誤解三：哮喘兒童使用激素會影響生長發育？

大多數家長認為吸入激素可能會影響兒童的生長發育，但實際上，兒童在吸入激素治療的第1年會影響生長速率，但是暫時的，不會影響兒童成年后的身高，若不規范用藥，可能會使病情加重。

誤解四：哮喘藥物容易成癮？

哮喘藥物并不會使兒童成癮，長期規律使用藥物，能夠幫助兒童緩解哮喘癥狀，規范用藥更能夠幫助患兒控制病情。在病情好轉之后，應在醫生的指導下，逐漸減少藥量。

4 小兒哮喘的預防

由于尚未有預防兒童哮喘的疫苗，作為家長，要了解哮喘疾病的相關知識，及時發現孩子是否出現哮喘，及時就醫、及早治療，有效控制孩子的癥狀。在日常生活中，要重視非藥物性預防，增強自我管理意識和病情監測，家長要為患兒提供一個良好的生活環境，避免兒童接觸二手煙，避免接觸過敏原，減少寒冷刺激，降低氣道高反應性的發生。同時提倡母乳喂養，有助于提高嬰兒的免疫力。要保證孩子每日營養均衡，進行適當的運動鍛煉，提高抵抗力，增強孩子的身體素質，促使孩子健康成長。