肺部有小結(jié)節(jié)就是肺癌嗎

陳寶

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

肺癌是一種惡性腫瘤，對人體的傷害特別大。近年來，中國肺癌的發(fā)病率呈上升趨勢。一些患者沒有注意，因為肺癌的最初癥狀并不特別明顯，并且當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時已進(jìn)入中晚期。也有一部分患者總是把非哺小結(jié)節(jié)當(dāng)作肺癌，實(shí)際上，當(dāng)肺癌出現(xiàn)時，身體也會有相應(yīng)的癥狀，例如，如果身體的這兩部分開始受到傷害，那么您應(yīng)該非常警惕肺癌。

1 什么是肺結(jié)節(jié)？

肺部少于3厘米的焦點(diǎn)可稱為“肺結(jié)節(jié)”。肺結(jié)節(jié)也指肺中直徑小于3厘米的局灶性，圓形，致密性或?qū)嵸|(zhì)性肺下陰影。因此，肺結(jié)節(jié)可能只是炎癥，結(jié)核病或腫瘤的癥狀。它可以使您平靜一些，大多數(shù)結(jié)節(jié)是良性的，只有少數(shù)幾個需要警惕癌癥。

2 肺結(jié)節(jié)的分類

2.1尺寸分類

肺腫瘤：直徑3厘米;肺結(jié)節(jié)：直徑1cm≤3cm;小肺結(jié)節(jié)：5毫米直徑1厘米;小肺結(jié)節(jié)：直徑5毫米。

2.2根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行分類

良性結(jié)節(jié)可以是：良性腫瘤（例如錯構(gòu)瘤等），炎性結(jié)節(jié)或特殊的傳染性結(jié)節(jié)（例如隱球菌病等）。可怕的惡性結(jié)節(jié)，包括肺癌和轉(zhuǎn)移性癌癥。

2.3根據(jù)密度分類

肺部實(shí)性結(jié)節(jié)：白色，CT下方有高密度陰影，表面光滑，小而圓形。純毛玻璃結(jié)節(jié)-CT上顯示的肺密度稍高，但仍可以通過病變看到肺紋理，也可以通過觀察毛玻璃來看到。毛玻璃結(jié)節(jié)的檢出率很高。

磨砂玻璃混合結(jié)節(jié)：具有固體成分的磨砂玻璃混合結(jié)節(jié)具有較高的惡性可能性，并易于形成肺腺癌，通常是由純磨砂玻璃結(jié)節(jié)引起的。

3 肺結(jié)節(jié)的高發(fā)人群

40歲以上，吸煙20年以上，每天吸煙20支以上;具有高風(fēng)險或有環(huán)境職業(yè)接觸史的人（例如，石棉，同位素接觸史）;有惡性腫瘤病史或腫瘤家族史，尤其是一群有肺癌家族史的人。最近，痰中的血液伴有無法解釋的胸痛，咳嗽和痰，體重減輕和體重減輕。40歲以上的人患有慢性肺病或被動吸煙的人群。

4 什么類型的肺結(jié)節(jié)可以是高危肺癌結(jié)節(jié)

結(jié)核病越“罕見”，就越有可能是惡性的。例如，有小冊子，毛刺，胸膜伸展，細(xì)支氣管和囊泡的跡象，厚壁的偏心腔等。定期進(jìn)行身體檢查，結(jié)節(jié)持續(xù)增加，必須提高警惕;見結(jié)節(jié)大小：1.5厘米性結(jié)節(jié)或8毫米混合毛玻璃結(jié)節(jié)，它們是高風(fēng)險結(jié)節(jié)。

5 是否應(yīng)該對肺結(jié)節(jié)進(jìn)行手術(shù)？

5.1低危常見肺結(jié)節(jié)

必須動態(tài)觀察肺結(jié)節(jié)。一些肺結(jié)節(jié)會發(fā)展成肺癌;也有一些患者，例如炎性結(jié)節(jié)，結(jié)核病或特殊感染結(jié)節(jié)，在抗炎或其他治療后可能會消失。

5.2高危肺結(jié)節(jié)

肺癌分為四個階段：第一階段和第二階段是早期肺癌，第三階段和第四階段被認(rèn)為是晚期肺癌。I期肺癌患者的5年生存率為88%;III/IV期肺癌患者的5年生存率僅為15%。對于尚未被診斷且高度懷疑為惡性的患者，可以考慮手術(shù)治療。

6 如何預(yù)防肺結(jié)節(jié)？

6.1密切注意肺癌的初始癥狀

患有慢性肺部疾病的人，尤其是吸煙歷史悠久的人，具有肺外癥狀和體征，如痰血，煩躁的干咳，胸痛或不明原因的發(fā)熱，體重減輕，頭痛，疼痛骨骼同一區(qū)域內(nèi)患有復(fù)發(fā)性肺炎的患者應(yīng)非常警惕，應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行適當(dāng)檢查。

6.2具有以下特征的人做好重點(diǎn)檢查工作

超過40歲，且具有以下危險因素之一，并且必須在身體檢查期間加入年度低劑量肺癌CT掃描：惡性病史或肺癌家族史;彌漫性或慢性慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺纖維化學(xué)史每年吸煙≥20包（每天吸煙數(shù)x吸煙年數(shù)≥20）。例如，每天吸煙兩包超過10年，或者每天吸煙一包超過20年，即每年20包。請注意，這還包括吸煙但戒煙不到15年的人;職業(yè)接觸各種致癌因素（例如石棉，鈹，鈾，鐳和其他接觸物）。

7 肺癌的癥狀

7.1手臂疼痛

例如，如果您有手臂疼痛，經(jīng)常會感到手臂疼痛或輕度手臂疼痛。隨著時間的流逝，它將變得越來越嚴(yán)重，您的淋巴結(jié)可能會腫脹和壓迫。由神經(jīng)引起，這是肺癌的典型癥狀之一。如果出現(xiàn)此癥狀，則應(yīng)按時去醫(yī)院進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z查。肺癌引起的手臂疼痛不像肌肉疼痛，而是在特定位置修復(fù)，類似于神經(jīng)痛和關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。如果您有這種痛苦，您需要及時去醫(yī)院進(jìn)行檢查。

7.2胸痛

關(guān)于胸痛，許多人認(rèn)為是冠心病和胸膜炎，但是肺癌也會在早期引起胸痛。這是因為發(fā)炎的腫瘤在胸膜中縮小并引起胸膜疼痛。在肺癌的早期，因為腫瘤不是太大，包括間歇性胸痛。每當(dāng)您在睡眠中改變姿勢或深呼吸或咳嗽時，疼痛都會加重。胸痛也是肺癌的常見征兆。并非所有的胸痛都是由肺癌引起的，但是肺癌最常見的癥狀是胸痛。大多數(shù)肺癌患者在早期會有不同程度的胸痛癥狀，尤其是周圍型肺癌。胸痛可能是癌組織浸潤胸膜引起的第一癥狀。但是隨著患者姿勢的改變，深呼吸或咳嗽可能會增加。如果胸部疼痛是由未知原因引起的，則應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。

除了疼痛，以下也是肺癌的癥狀：

7.2.1呼吸急促也是一個信號。它在腫瘤阻塞中更為常見，這會阻止空氣進(jìn)入肺部。這種癥狀也可能是由于胸壁和肺之間積聚液體引起的。肺癌患者也可能具有侵襲淋巴和靜脈血管的癌細(xì)胞。可能導(dǎo)致呼吸急促。

7.2.2眼睛浮腫和眼瞼下垂也是肺癌的早期征兆。如果肺部的癌組織壓在臉部或眼睛的神經(jīng)上，則可能導(dǎo)致眼瞼下垂和腫脹。如果右肺上端的大靜脈受壓，則可能導(dǎo)致上胸部，面部，背部和頸部出現(xiàn)腫脹，頭暈，頭痛和其他癥狀。

7.2.3長期低燒和手指形狀改變也可能表明肺癌，因為肺癌患者通常有癌性癥狀。這是因為腫瘤細(xì)胞釋放的物質(zhì)可使人體處于38攝氏度左右的低熱量狀態(tài)。一些癌癥患者可以在短時間內(nèi)腫脹指尖。

7.2.4持續(xù)咳嗽。與由支氣管炎引起的普通感冒和咳嗽不同，服用甘草片，潤喉糖或消炎藥并不重要，因為咳嗽沒有明顯的作用，而且經(jīng)常咳嗽到最后。因此，如果您由于未知原因繼續(xù)咳嗽，請去藥房購買抗炎藥。如果治療失敗，則應(yīng)警惕肺癌。在肺癌的早期階段，由于腫瘤不大，腫瘤的受損面積也很小，在很多情況下患者主要是咳血。因此，無論是偶爾發(fā)生還是經(jīng)常發(fā)生，如果您發(fā)現(xiàn)自己咳嗽或隨地吐痰，如果眼睛有泡沫或有充血的血跡，就應(yīng)該非常警惕。最好去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面的肺部檢查。

現(xiàn)在有很多證據(jù)表明肺癌具有家族遺傳，并且與吸煙密切相關(guān)。因此，在家中經(jīng)常吸煙或有肺癌患者的任何人，不管以上癥狀如何，最好去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。