研究觀察將早期康復護理應用于腦梗死偏癱患者護理中的臨床效果

蘇穎琰

【摘要】目的：研究觀察腦梗死偏癱患者護理中早期康復護理的臨床應用效果。方法：81例研究對象，篩選于本院收治的腦梗死偏癱患者，選取時間為2019年1月—2019年12月，隨機奇偶數法將其分為兩組。納入對照組的40例患者實施常規康復護理模式，納入觀察組的41例患者實施早期康復護理，對比兩組護理康復效果。結果：觀察組患者實施早期康復護理后ADL、FMA、QOL三項臨床指標分值均優于對照組（P<0.05）。結論：腦梗死偏癱患者護理中應用早期康復護理，可顯著改善患者日常生活活動能力和運動能力，提升其生活質量，值得大力推廣。

【關鍵詞】腦梗死;偏癱;早期康復護理;臨床效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A

腦梗塞屬于臨床一種多發性急癥，中老年人群為疾病的高危人群。主要是因為機體腦部出現缺氧和缺血，致使腦組織受到嚴重損害所致。疾病臨床癥狀包括發生認知、語言和肢體障礙，甚至還會引發嚴重感染、繼發性癲癇等，嚴重影響患者生存質量[1]。疾病致死率和致殘率較高，救治存活后會留下很多后遺癥，如偏癱、語言功能障礙等。因此需要在恢復階段利用有效護理康復措施，改善患者的運動能力。常規康復護理措施臨床應用效果并不理性，早期康復護理是一種新型、高效的康復訓練模式，主要強調鍛煉患者的運動和日常生活能力。本研究通過對本院2019年1月—2019年12月收治的81例腦梗死偏癱患者，實施早期康復護理獲得理想效果。報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

81例研究對象，篩選于本院收治的腦梗死偏癱患者，選取時間為2019年1月—2019年12月，隨機奇偶數法將其分為兩組。對照組（n=40）其中女性15例，男性25例，年齡49-65歲，平均年齡（60.85±2.46）歲;觀察組（n=41）其中女性17例，男性24例，年齡區間20-64歲，平均年齡（42.21±2.57）歲。兩組患者一般資料，無明顯差別（P>0.05），符合比較要求。所有患者家屬均資源參與研究，簽訂知情同意文件。

1.2 護理方法

對照組實施常規康復護理：密切關注患者生命體征變化，根據醫囑根據患者實際情況合理開展康復訓練，積極開展健康宣教和生活護理。

觀察組在對照組基礎上實施早期康復護理：（1）早期康復護理從患者病情和神經癥狀平穩的2日后開始實施;和患者及家屬積極溝通，準確評估患者心理狀態，根據實際情況，對其存在的自卑、焦慮、急躁等不良情緒給予有效疏導，使其能夠積極配合康復護理;最初要從面部運動開始進行訓練，護理人員指導并鼓勵患者完成挑眉、動嘴、鼻子深呼吸等運動;指導患者合理擺放肢體，護理人員需要定時（2小時一次）為患者調整體位，患側肢體可放置軟墊，提升患者舒適度[2];（2）臥床期間開展肢體被動訓練，初期患者肌肉和神經功能較差時首先開展的康復訓練，護理人員協助患者完成，訓練可從大關節逐步過渡到小關節，活動幅度要循序漸進，每日可鍛煉2次，每次不超過30min，此項訓練直到患者可進行主動訓練位置;被動訓練時護理人員需要全程跟隨直到，密切關注患者情況，避免發生意外事件;（3）患者情況好轉后可進行坐位、站立、輔助行走和獨立行走等主動訓練，根據實際情況制定康復訓練計劃，護理人員協助并監督患者完成;訓練時注意表揚患者進步，強化其康復信心;（4）具備一定活動能力后，要求患者獨立完成基本生活運動，如進食、洗臉，穿脫衣物等，有利于恢復其肢體功能。

1.3 指標觀察

評估患者的日常生活能力（參照Barthel指數量表完成），共計100分，分值越低說明患者生活活動能力越差;評價患者運動功能FMA（參照簡式Fugl-Meyer運動功能評分法），<50分提示存在嚴重運動障礙，分值越高表明運動能力越好。

評定患者生活質量（QOL）參考SF-36量表完成，總計100分，評分越低表明生活質量越差。

1.4 統計學分析

利用SPSS 21.0軟件對研究數據進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，用t值檢驗，差異具有統計學意義依據為P<0.05。

2 結果

兩組患者強化康復護理后ADL、FMA、QOL三項臨床指標分值進行比較，觀察組均存在較大優勢，差異均呈統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腦梗死患者腦組織因受疾病影響，會發生嚴重損傷，會對患者運動、認知和感覺功能造成嚴重影響，極易發生偏癱、失語等情況，嚴重影響患者心理健康和生活質量，導致家庭承受較大壓力[3]。雖然目前通過對癥治療，可顯著改善患者各種臨床癥狀，但是大部分患者治療后，仍然會存在程度不同的功能性障礙。常規康復護理時間長，且效果并不理想，因此很多患者在康復訓練過程中，會因為喪失信心或經濟壓力放棄康復訓練，無法保證后期恢復程度。臨床實踐表明[4]，早期康復護理綜合考慮患者病情及肢體耐受度，從而開展針對性的活動能力和日常功能訓練，可有效改善患者肢體功能活動能力，提升其自主活動能力和生活自理能力。

本次研究結果顯示，兩組患者強化康復護理后ADL、FMA、QOL三項臨床指標分值進行比較，觀察組優勢明顯（P<0.05），表明腦梗死偏癱患者應用早期康復護理，可顯著提升患者活動能力、運動能力，從而提升患者生活質量，臨床應用效果明顯優于常規康復護理模式。

綜上可知，應用早期康復護理對腦梗死偏癱患者效果理想，早期開展針對性護理康復措施，有助于恢復患者自主運動能力，能夠實現生活自理從而降低患者家庭壓力，值得大力推廣及應用。

參考文獻：

[1]史曉麗. 社區綜合康復護理路徑應用于老年腦梗死致偏癱患者中的效果[J]. 國際護理學雜志， 2020， 39（14）：2500-2502.

[2]韓璐璐. 基于依從性曲線變化規律的階段性護理干預在腦梗死偏癱患者康復訓練中的應用[J]. 中國實用護理雜志， 2020， 36（18）：1377-1382.

[3]王春苗. 早期康復護理對腦梗死偏癱患者生活自理能力及肢體運動功能的影響[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2018， 26（z1）：311-312.

[4]曾明梅， 蔡萌. 強化康復護理對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響[J]. 貴州醫藥， 2019， 43（8）：1342-1344.